浅谈胰岛素注射

  • 格式:docx
  • 大小:17.07 KB
  • 文档页数:2

浅谈胰岛素注射
内一科母丹
糖尿病为慢性终身性疾病,在我国其发病率呈逐年上升,而且患者由于长期血糖控制不良而致死或过早死亡、生命质量与生活质量受到严重影响。

胰岛素控制血糖是目前最有效常见的治疗方法,胰岛素注射也已在医院和家庭中广泛使用。

让胰岛索发挥最佳的治疗效果,确保准确剂量的胰岛索被吸收,尽可能减少注射的不良反应,将患者的不适感降到最低,胰岛索注射管理方法就显得尤为重要。

1正确选择注射部位
1. 1评估注射部位:人体腹部的皮下层较厚,胰岛索的吸收率达100%,而且吸收速度最快,其次是手臂。

胰岛素吸收速度最慢的是大腿和臀部。

上臂、大腿、臀部的吸收率依次为85%70%,50%。

1.2 胰岛素注射部位的选择:短效胰岛索或速效胰岛素的理想注射部位是腹部;中长效胰岛索或长效胰岛素类似物理想注射部位是大腿和臀部;预混胰岛素或胰岛索类似物理想注射部位是早晨腹部,傍晚大腿或臂部。

1.3胰岛索注射部位的轮换
1.3.1不同注射部位间的轮换:为确保胰岛素吸收速度一致,防止血糖波动,每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。

左右轮换有两种轮换方式,其一:左边注射1周,右边注射l周。

其二:左边注射1次,右边注射1次。

大腿、腹部、臀部、上臂均可如此轮换。

1.3.2同一注射部位的区域轮换:同一注射部位的区域轮换要求每次的注射部位点相距3em,尽量避免1个月内重复使
2正确选择胰岛素注射工具
选择更符合人体工程学设计的注射工具可以缓解患者对胰岛索注射的恐惧感,减轻疼痛。

2.1 尽量选择一体化胰岛索注射系统:如胰岛素注射笔,以确保注射准确。

如使用注射器注射时避免使用胰岛索笔芯,因其浓度为每0.1ml含10U胰岛素,很难抽吸到准确剂量。

2.1.1 选择长度适当针头,确保安全注射:胰岛素应注射在皮下,如针头过短,易发生注射在表皮层的危险,可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应;如针头过长,易发生注射在肌肉层的危险,而加快胰岛索的吸收速度。

导致血糖波动大及增加疼痛感
2.1.2针头选择的要素:①直径(mm);②长度(ilm[11)。

通过表2可以看出越细的针头越能给患者带来更少的疼痛感和淤伤。

,31G和32G的针头注射时不用捏起皮肤,可垂直进针,对大多数糖尿病患者是安全、痛苦小的选择2.2 注射器和注射针头均应一次性使用:反复使用可引起以下危害。

2.2.1注射疼痛,重使用一次性使用的胰岛素注射笔用针头会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形,导致注射部位的流血、擦伤,增加了注射时的疼痛感。

2.2.2针头折断,重复使用可能导致针头折断在体内而引起严重后果。

2.2.3导致皮下组织增生和硬结的产生,影响胰岛素的吸收,重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激组织释放局部生长因子,促使皮下脂肪硬结的产生。

将胰岛素的吸收率下降\吸收时间延长,无法有效地控制血糖,易产生并发症。

2.2.4注射部位的感染,空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯,既污染了药液,也增加了注射部位感染的机会。

2.2.5改变混合胰岛素的浓度,当病人将注射笔从凉爽的地方带到温暖的地方(比如在夏天的时候出门,或在冬天进入有暖气系统的大楼),笔芯里的胰岛素会膨胀从针头溢出。

由于混合胰岛素中结晶沉淀在底部,所以溢出的是液体而不是结晶,因此笔芯中混合胰岛素的浓度将会改变。

2.2.6影响注射剂量的准确,当病人将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方(比如他们在冬天的时候出门,或在夏天进入有空调的大楼)
,胰岛素体积收缩使空气进入笔芯产生气泡。

笔芯中的气泡会使注射时间延长,导致注射后的漏液现象,影响了注射剂量的准确性。

3注射时间
3.1 餐前注射:目前临床上使用的胰岛素皮下注射后,须分离成单体后才能吸收人血,起效需时约30min,为使胰岛素与血糖高峰同步,常规胰岛索应在餐前注射。

3.2 餐时注射:使用速效胰岛索或胰岛素类似物时不需提前注射,但注射后必须进食,否则易引起低血糖
3.3 餐后注射:超短效胰岛素类似物可遵医嘱在餐后进行注射。

3.4睡前注射:中长效胰岛素可保持夜间血糖平稳,避免黎明前高血糖发生。

4胰岛素注射方法
注射前清洁双手,注射时胰岛索的温度应接近室温,以避免过低的温度造成注射时的不适感。

如果注射混悬型胰岛素时,需充分混匀,将注射笔放置在两手掌中间,水平滚动10次,通过肘关节和前臂上下翻动10次,以上操作过程必须重复数次,直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体。

注射前需排净药液和针头中的气体,注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生,用乙醇消毒注射部位后,待皮肤上的乙醇完全挥发后再进行注射。

根据皮下脂肪的厚度和针头的长度,使针头与皮肤呈90。

或45。

角快速进针。

完成注射时,应等待至少68后,将针头拔出一半再停留3s后旋转将针头拔出。

以避免漏液现象的发生。

注射完成后应立即将针头从注射笔上取下,以免空气进入药液,影响注射剂量的准确性。

5胰岛素的储存岛素应储存在2—8℃环境中,不要冰冻,避免日晒,使用期间的胰岛素不要放在冰箱内,在室温下(<25℃)最长保存4周。