输尿管癌CT及MR诊断

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多层螺旋CT在输尿管移行细胞癌中的诊断价值

［中图分类号】Ｒ８１４．４９
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０７（ｂ）一０１２２一Ｏ３
ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｉｎｕｒｅｔｅｒｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃｅｌｌｃａｎｃｅｒ
ｃａｎｃｅｒｗａｓｃｏｎｉｆｒｍｅｄｉｎ５２ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅｓｐｉｒｌａＣＴｅｎｈｎｃａｅｄｓｃａｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｔｈｅＣＴＵ（ＣＴｕｒｏｇｒａｐｈｙ）ｃａｎｃｌｅａｒｌｙｄｉｓｐｌａｙｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｓｃｏｐｅｏｆｕｒｅｔｅｒｃａｎｃｅｒ，ｗｈｉｃｈｉｓｏｆｉｍｐｏｒｔａｎｔｖｌｕａｅｔｏｔｈｅｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ
ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓｌｅｖｅｌｆｏｒｔｈｅｕｒｅｔｅｒｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｔｆｙ－ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒｃａｎｃｅｒｗｈｏｈａｄｒｅ・ｃｅｉｖｅｄＣＴｓｃａｎｎｉｎｇｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅ５２ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＴｄｉａｇｎｏｓｅｄ７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃｃａｎｃｅｒ，１６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃａｖｉｔｙｌｕｍｐｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅｓｅｇｍｅｎｔｏｆｔｈｅｕｒｅｔｅｒａｎｄ２９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅｌｏｗｅｒｓｅｇｍｅｎｔｏｆｔｈｅｕｒｅｔｅｒ，ａｌｌａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｉｒｒｅｇｕｌａｒｌｕｍｉｎｌａｓｔｅｎｏｓｉｓｏｒｏｃｃｌｕｓｉｏｎ．ＵｎｄｅｒｅｎｈａｎｃｅｄＣＴ，ｔｈｅｕｒｅｔｅｒｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｌｕｍｐｗａｓｄｉｓｐｌａｙｅｄａｓｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ，ｔｈｅｕｒｅｔｅｒｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｌａｃｅｌｌ

输尿管恶性肿瘤

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21
携手共进，齐创精品工程
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4
病因
输尿管肿瘤的病因尚未完全明了。与肾盂及膀胱肿瘤相似，吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺化疗、遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生、发展有关。
2021/1/12
5
临床表现
•1.血尿最常见，约占75%。常是间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，并可出现条索样血块，活动和劳累后加重。
2、向患者及家属介绍各种检查、治疗的目的和注意事项，使病人积极配合治疗。
15
体温过高：与疾病有关
1.卧床休息。 2.定时测量并记录体温。 3.保持室内通风，室温在18-22℃，湿度在50-70%。 4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。 5.鼓励病人多饮水。
2021/1/12
史。
2021/1/12
11
现病史
患者半年余前无明显诱因下自觉右侧腰部酸痛，休息后无法缓解，遂至我院急诊就诊，行腹盆CT检查示：右肾盂及输尿管扩张积水。急诊予可乐必妥及可多华治疗。2月前患者自觉右侧腰部酸痛加重，伴有恶心，至我院门诊查CT增强示：右侧输尿管中下段管壁略厚，近侧输尿管扩张积水；右侧肾盂肾盏扩张积水。予以收住入院，于2017-11-15行输尿管镜检查，探查见右侧输尿管内菜花样新生物，遂行腹腔镜下右肾切除术+右侧输尿管及部分膀胱切除术。术后病理示：输尿管浸润性高级别尿路上皮癌合并尿路上皮原位癌。现患者为行进一步治疗来我院，门诊拟“输尿管尿路上皮恶性肿瘤”收入院。。

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附14例报告)

参考文献
１吴阶平，编．尿外科．南：东科学技术出版社，９３９２主泌济山１９．３
５ＰａｋｒＲＭ，ｒｅＲｏｂｍｎＩｉＲＡｎａｏｎｉｇｏｉｆｔ）ｓｎｏｈ￣ｓｉｔｍｙａｄｄａｎｓｓｏ【ｒｉｆｔｅｃｔ— ｏ
组织的梗死出现，血后的睾丸血供亦可恢复到正常水平，缺但仍可出现睾丸生精功能的损害，育能力的降低，原因为睾生其丸缺血后再灌注损伤所致。因此，临床上遇到阴囊内容物急性病变时，首先想到在要
１Ｉ资料Ｉ缶床
６０岁左右 … 。本组男性９例，性５例，２１平均年龄５．女约：，６３岁。肿瘤发生大部分位于下段，组１本４例中肿瘤位于中下段者１２例，８．％。原发性输尿管癌病理学上一般为移行细占５７
ＴａｇｏＥＡ，ｔａ．ｍｉｈｅｅａｒｌｇ１ｈｅＣｏｎｃｉｕ，）ｎａｈｅ１Ｓｔｓｇｎｒｌｕｏｏｙ．３ｔｄｎｅｔ（ｔＡＩ、ｐｅｏ１９６ｌｔｎ，２２１９
７陈俊汇．述．睾丸扭转与睾丸干细胞凋亡．国外医学泌尿外科分综
２ＷｏＫａｄＪ，；ｓｌｅ￣ｔｒＲ（ｏａｂｚＲＮｅａａｎｃｉａａｒｅｇＤｉｓｎ：ａｏｎｔｌｄｐｒｎｔｉｎｒｅｃｅＩＷｌｈａｅ

泌尿系统影像诊断-精品医学课件

CT和MRI检查
CT见肾盂内充盈缺损，通过其CT值及形态可鉴别新鲜血块、囊肿、结石。
MRI见肿瘤在T1及 T2WI呈等信号或T2 较短，常依肾窦脂肪受压推移征像帮助判断
CTU及MRU可清楚显示肿瘤所致的充盈缺损。
膀胱癌（bladder cancer）
临床与病理
是膀胱肿瘤中最常见的，好发于40岁以上的男性。临床表现：血尿，可件有尿痛和尿急
泌尿系统影像诊断
引言
适应证: 肿瘤、结石、囊肿、先天性异常等。
非适应证：急性肾小球肾炎。部分肾功能异常等。
需结合临床选择影像检查方法。
泌尿系统
（一）检查技术（二）常见的泌尿系统疾病影像学表现
（一）检查技术
X线检查 1.腹部平片 2.尿路造影
(1)排泄性尿路造影（IVP Intravenous pyelography, excretory urography) (2)逆行性尿路造影（retrograde urography) 3.腹主动脉造影（abdominal aorography)与选择性肾动脉造（selective renal
肾与输尿管结核
临床与病理
肾结核（renal tuberculosis) 多为继发性
临床：尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消瘦、乏力和低热症状。
病理：初期为皮质感染，后蔓延至髓质，并形成干酪性坏死。肾乳头受累则发生溃疡，继而造成肾盏和肾盂破坏。结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化（肾自截）
输尿管结核（ureteral tuberculosis) 继发于肾结核，管壁增厚，僵直和管腔狭窄、闭塞。
arteriography) CT检查
平扫检查增强检查 MRI检查

输尿管肿瘤的超声诊断进展

上海医学影像２１年６月第１第２期ＳａｇａＭｅｉａＩｇｎ，００Ｖ１９Ｎｏ２０（）９卷ｈｎｈｉｄｃｌｍａｉｇ２１，ｏ．，．１
输尿管肿瘤的超声诊断进展
王晓综述黄备建审校
Ｔｈｅｐｒｏｇｒｓｉｔａｏｎｏｇｒｐｈｙｉｔａｅｓｏｎｏｆｕｌｒｓａｎｈｅｄｉｇｎｏｓｓｏｆｕｒｔａｕｍｏｒｉｅｅｒｌｔｓ
ＷＮＧＸａＡＧＢｉｉｎＡｉｏＨＵＮｅｊ－ａ
（ｅａｔｎｌａｏｎ，ｈｎｓａｓｉｌｄｎＵｉｒＳａｇａ００２ＣｉａＤｐｒｔｆＵｔｓｕｄＺｏｇｈｎｐｔＦａｎｅＬｈｎｈｉ０３．ｈｎ）ｍｅｏｒＨｏａｏｕｆｖ、．２
作者单位：０）２复旦大学附属中山医院超声科（２（３０王
常采用仰卧位侧腰部冠状切面扫查，俯卧位背部肾区纵向扫查，卧位下腹部及经膀胱区的扫查。对输尿仰管上段也可取侧卧位经腹或经腰部扫查。从灰阶超声、彩色多普勒超声、组织谐频显像、腔内超声直至近年来发展的超声造影及三维超声等技术，在输尿管肿瘤的诊断方面各具特点，在不断深化进步。正４１灰阶超声．灰阶超声作为最基础的超声成像技术，对于输尿管肿瘤的发现及诊断具有十分重要的作用，各种新技术均以二维图像作为基础。正常输尿管经腹扫查呈对称的细狭低回声带，于膀胱三角区两侧的开口处常位稍隆起。输尿管黏膜水肿时，行带状回声出现双重平回声，内层回声低于外层。输尿管下段肿瘤虽可经其腹部超声检查诊断，肥胖、腹腔胀气或前列腺增生但不能憋尿者，尿管下段病变常显示不清。输・临床上输尿管肿瘤少见，多数肿瘤为低回声，少数呈中等回声 ¨ 。超声声像图特征表现为病变部位以 … 上输尿管扩张及肾盂积水，重时肾实质萎缩变薄。严梗阻部位输尿管管腔狭窄、中断或完全阻塞，局部管腔扩张，瘤沿输尿管生长，部或全部输尿管分界肿局不清。输尿管下段的肿瘤可自输尿管口呈菜花状向膀

23例原发性输尿管癌的诊断与治疗

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｒｖｈｉｇｏｉａｄｔｅｔｎｆｐｉｒｒｔｒｌａｃｎｍａＭｅｈｄＴｈｅａｏ３ｃｓｓｏｓｒｃ：ｊｃｖｍｐｏｅｔｅｄａｎｓｓｎｒａｍｅｔｏｒｍａｙｕｅｅａｃｒｉｏ．ｔｏｓｅｄｔｆ２ａｅｆ
Ｄｉｇｏｉｄｔｅｔｅｆｐｒｍａｙｕｅｅａａｒｉｏａ：ｅｏｔｏａｅａｎｓｓａｎｒａｍｎｔｏｉｒｒｔｒｌｃｃｎｍｒｐｒｆ２３ｃｓｓ
ＪＩＡＮＧＱｉｇ，ｎＺＨＡＮＧｗｅ— ｉＨＵＺｉｌ，ｌ１ｉ，ｌ —ｉｅａ．
方法，结诊治经验。结果总
影、Ｔ、共振成像检查（ｕ）方法确诊２例。结论血尿和腰痛是原发性输尿管癌的典型症状。术前联合Ｂ超、Ｖｕ、Ｃ磁ＭＲ等１Ｉ膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、Ｔ、Ｕ等方法诊断，ＣＭＲ可提高原发性输尿管癌的诊治符合率。患例肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍
摘要：目的
４０１）０００
提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析２例原发性输尿管癌病例的临床资料，３比较各种检查
２３例术后均证实为输尿管癌。术前经Ｂ超、脉尿路造影术（ＶＵ）膀胱镜及逆行肾盂输尿管造静Ｉ、

泌尿系统CT成像

Department of Radiology
PUMC Hospital
多层螺旋CT双肾成像
检查前患者饮水1000ml，憋尿四期扫描(bolus-tracking)：平扫、皮质期（15-25s)、实质期(1-2min)、排泄期(3-5min）造影剂：优维显/欧乃派克300mgI/ml，90-100ml
*王一民等,螺旋CT、X线平片和B超在肾结石检查中的价值比较,实用放射学杂志2007,23(2)：271272
Department of Radiology
PUMC Hospital
泌尿系统结石 CT扫描方案
国内外不少文献研究证明，低剂量CT平扫可为泌尿系结石
提供准确的诊断信息
Joan P, Keith A, Richard A, et al. Helical CT for nephrolithiasis and ureterolithiasis: comparison of conventional and reduced radiation-dose techniques[J]. Radiology, 2003, 229( 2) : 575- 580. Kim BS, Hwang IK, Choi YW, et al. Low- dose and standarddose unenhanced helical computed tomography for the assessment of acute renal colic: prospective comparative study [J]. Acta Radiol, 2005, 46(7): 756- 763. Poletti PA, Platon A, Rutschmann OT, et al. Abdominal plain film in patients admitted with clinical suspicion of renal colic: should it be replaced by low- dose computed tomography? [J].Urology, 2006, 67(1): 64- 68. 杜中立等,肾及输尿管结石的检测: 16 层螺旋CT 低剂量平扫与IVU 的对照研究，中国临床医学影像杂志2007,18(4):272-273

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附13例报告)

ｗｅｒｔｍａｎｓｇｏｆｔｐａｉｎｔ．Ｃｏｏｕｅｕｔａｏｎｉｓａｎｎｎｇ，ＣＴ，ＭＲＩＩＵ，ｃｙｔｃｅｈｅｉｉｎｓｈｅｔｅｓｌｒｄｌｒｓｃｃｉ，Ｖｓｏｓｏｐｙａｎｄｒｔｏａｄｅｒｇｒｅｕｒｔｒｅｅｏｐｙｏａｅｌｇｒｐｈｙｗｅｒｈｏｔｉｐｔｎｔｄｉｇｎｏｔｃａｅｔｅｍｓｍｏｒａａｓｉｐｐｒｏａｃｅｓｈ．Ｔｗｅｖａｅｅｅｆｌｌｅｃｓｓｗｒｏｌｏｗｅｄｕｐｆｒｏｎｔｏ７ｅｓｏ１ｍ０ｈｓｔｙａｒ．
ｃｆｒｓｃｉｕｆｅｅｔｏｎｓｈｏｕｄｌｂｅｈｅｉｓｃｈｃｏｆｒｔｅｆｐｒｍａｙｒｅａｃｃｎｔｆｒｔｏｉｅｔｅａｍｎｔｏｒｉｒｕｅｔｒｌａｒｉｏｍａ，ｔｋｉｔｂｌａｒ・ｈａｐｄｓｉｅ，ａｎｇｈｅｅｌｙｃｓｅｌｃｐｅｆｍｉｒｅｅｔｍｙａｂｌｄｅｃｆｅｓｃｉｒｏｒｎｇｕｅｔｒｃｏｎｄａｄｒｕｆｒｅｔｏｎ，ｔｎｐｈｒｃｏｍｙｐｌｇｈｅｈｅｎｅｅｔｕａｏｎｔｗａｓ．Ｉｈａｔｖａａｓｏｆｉｔｔｓｈｅａｄｎｔｇｅｈｉｈｇｓｃｓａｅ，ｃｕｃｅｓｒｔｏｎｖｎｉｎｅｅｃｅ，ｓｆｙ，ｒｌａｉｉｙ，ｅｆｅｉｉｙａｉｍａｎｖａｉａｅｔｅｉｂｌｔｆｃｔｖｔｎｄｍｎｉｌｉｓｏｎ．

多层螺旋CT诊断泌尿系统疾病的应用进展

多层螺旋CT诊断泌尿系统疾病的应用进展泌尿系统疾病在临床中具有较高的发病率，无创的影像学检查在临床泌尿系统疾病中得到了广泛的应用，其中的超声检查虽然具有方便快捷、准确率高、价格低廉等优势，但是结果判断容易受个人经验影响，同时检查过程中还存在容易受气体干扰、无法反映肾脏生理功能变化等不足[1]。

多层螺旋CT技术的出现，使得临床诊断泌尿系统疾病的效果获得了显著提升，相关研究证实B超和CT平扫虽然都能够显示不同部位的尿路结石，但CT平扫的准确率和检出率明显升高[2]。

也有研究提出积极利用CT、MRI等影像学手段还可以用来对肾细胞癌进行不同亚型的诊断，从而为以及针对性选用治疗方案提供参考依据，进而积极改善患者的临床症状与预后水平[3]。

除此以外，CT还能够通过尿路造影技术实现膀胱癌患者的术前分期诊断[4]。

为进一步评价多层螺旋CT诊断泌尿系统疾病的应用价值，以及为临床相关诊断研究提供相关参考依据，本研究特开展此次综述。

1多层螺旋CT在泌尿系统炎症疾病的诊断应用泌尿系统炎症的病因较多较复杂，因此单纯通过患者主诉或临床症状难以进行有效的鉴别和诊断，从而影响治疗方案的制定。

对于临床较为常见的肾结核疾病，虽然超声检查能够反映肾结核散射回声情况从而对病灶组织内部结构特征进行判断，但对于中、晚期肾结核患者的超声图像，其临床表现如肾盂扩张、积水、积脓等，容易与其他疾病所混淆。

当早期结核病灶仅累及肾皮质肾小球时，患者临床症状并不明显，但病变继续发展侵袭髓质肾小管并破坏肾实质后，会在肾内形成微小病灶，此时肾结核CT 图像特征主要表现为低密度影，可有钙化；当结核病灶侵入肾盏、肾盂时，CT图像主要表现为肾实质内围绕肾盂的体积较小的低密度影；当肾脏因病灶破坏以及钙化挛缩后会发展成为“肾自截”，CT图像可见肾脏斑点状、片状、弧状和肾形钙化。

丁云清等[5]在研究中提出临床对肾结核疾病进行诊断应当在B型超声检查的基础上，联合多层螺旋CT检查，后者在平扫图像上可表现为肾内围绕肾盂分布的大小、形态不一，边缘不光整的低密度空洞，增强后囊状低密度影更为清晰，同时周边呈现环状增强，因此作者认为两者结合可有效提高诊断的灵敏度和特异度。

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

随访并膀胱灌注腔内化疗，利于预防输尿管癌术后膀胱癌复发，善输尿管癌的预后。有改【键词】原发性输尿管癌；输尿管镜检查；诊断；治疗关
Ｄｉｇｏｉａｄｔｅｔｎｆｐｉｒｒｔｒｌａｃｒ（ｅｏｔｏ１ｃｓｓＷＡＮＧ，ａｎｓｓｎｒａｍｅｔｏｒｍａｙｕｅｅａｎｅｒｐｒｆ２ａｅ）ｃＬｉＹＡＯ —ｈｎ，Ｑｉｅｇｓ
现代泌尿生殖肿瘤杂志２１０２年６月第４卷第３期
ＪＣｎｅｏＲｅｒｄＯｎｏ，ｕｅ２１，ｏ，．ｏｔｍｐＵｒｌｐｏｃｌｎ０２ＶｌＮｏ３Ｊ４
・３・１５
・
临床研究
・
原发性输尿管癌的诊断与治疗（２附报告）１例
王黎姚启盛王晓康陈从波杨勇龚小新黄力李昊杨二江刘正清
ｄｉ１．８０ｊｉｎ１７，６４２１．３０３ｏ：０３７／．ｓ．６４４２．０２０．０ｓ
【要】目的加强对原发性输尿癌的认识，高对原发性输尿管癌的诊断及治疗水平。摘提
后获得较好的预后。结论对于输尿管肿瘤患者，联合进行Ｃ应ＴＵ和输尿管镜检查，发现、早早
治疗，可能采取 ’ 、尿管全长及膀胱袖状切除术，件许可时，采用组合腔镜技术。术后规律尽肾输条可

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相邻腹腔内可见高密度影，CT值约为72HU
MRI检查
同样可显示肿瘤上方的输尿管、肾盂肾盏扩张、积水，其中MRU显示效果最佳。于输尿管梗阻部位发现肿块，呈T1WI低、 T2WI稍高信号。
李罡，男，64， MC30426
• 1（左）输尿管浸润性尿路上皮癌 • 2（部分）膀胱粘膜未见癌组织 • 3（左）肾萎缩性改变 • 病理号243562
谢谢大家！
张野
CT表现：
平扫示病变上方的输尿管、肾盂、肾盏常
有不同程度扩张、积水。于输尿管梗阻端可见软组织密度肿块，较小者呈圆形，边缘光滑或有棘状突起，较大者形态不规则，并可累及周围软组织。增强检查，肿块呈不均匀强化，并可显示病变区输尿管狭窄或闭塞，管壁不规则增厚或腔内充盈缺损。 CT检查可显示有无邻近软组织结构的侵犯及淋巴结转移。有无输尿管瘘形成。
CC095410李素香 CC097168朱绍平
CC095490王惠MC30426李罡
鉴别诊断
1. 结石
主要是阴性结石，密度显著高于软组织密度，增强检查不发生强化。
•。
• 2.输尿管血肿：
• 输尿管血肿的密度和形态于短期内复查可发生变化，增强检查不发生强化。
小结
1.输尿管梗阻端软组织密度肿块 2.输尿管、肾盂、肾盏扩张积水 3.增强检查强化 4.肉眼血尿及镜下血尿 5.周围侵犯、淋巴结转移、血行转移、骨转移、腹膜转移、血管瘤栓 6.是否输尿管瘘形成
T1WI低信号
T2WI稍高信号
增强
诊断
影像学检查，输尿管、肾盂和肾盏不同程度扩张积水，于输尿管梗阻端发现肿块或腔内有充盈缺损及管壁不规则增厚，是输尿管癌的诊断的主要依据，结合临床表现，多可作出正确诊断。
CT、MR可显示肿瘤对邻近组织和结构的侵犯、淋巴结转移及远处转移，有助于明确肿瘤范围和临床治疗。
病例CC097294
• 郭桂芝，女，74 • 患者1周前无诱因出现肉眼血尿，为全程肉
眼血尿，无血块，伴尿频、排尿费力，无尿急、尿痛。未诊治。3天前无诱因出现发热，体温最高达39.0℃。无咳嗽、咳痰，伴腹胀。
于皮质期轻度强化，CT值约41HU ，髓质期、肾盂期及延迟期持续强化，CT值约61HU、57HU、67HU
影像学检查
X线检查：平片检查无大意义。尿路造影价值较高，肿瘤的直接征象输尿管内的中心或偏心充盈缺损，表面凹凸不平，形态不规则。若肿瘤呈浸润性生长，则病变处输尿管壁不规则、管壁僵硬。输尿管肿瘤的间接征象是病变致输尿管梗阻，其上方输尿管及肾盂、肾盏扩张、积水。肿瘤较大
时，血管照影DSA可示输尿Hale Waihona Puke 动脉增粗，向瘤区供血。髓质期
肾盂期
延迟期
延迟期冠状
延迟期右肾周并见散在不规则形高密度造影剂影
右肾低密度灶于各期均未见强化，病灶内见残余肾实质，残余肾
结构可见与肾实质同步强化
• 高玉春，女，69，CC063139，CA149284 • 腹痛半个月 • 2014-10-28 15:12:27增强 • 右输尿管腹段占位伴梗阻，考虑输尿管癌 • 右侧压痛显著，局部肌紧张 • 2014-10-28 23:17:05全腹部 • 右输尿管腹段见一软组织密度影，其旁及
输尿管癌
临床表现
输尿管肿瘤相对较为少见，约占全部肾脏、输尿管和膀胱肿瘤的1~2%，其中80%左右为恶性肿瘤。输尿管癌多见于男性，平均发病年龄为60岁，常见症状是血尿和腹部疼痛。由于肿瘤多引起输尿管梗阻，故腹部可触及肾积水所致的肿块。
病理
输尿管恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，组织类型分为移行细胞癌、鳞癌和腺癌，其中以移行细胞癌最为常见。移行细胞癌具有不同的生长方式:其中 80%左右肿瘤呈乳头状生长，突入腔内，即乳头状癌，约1/3为多发性肿瘤；其余肿瘤呈浸润性生长，造成输尿管壁增厚，为非乳头状癌。鳞癌及腺癌少见，尤为后者，肿瘤常为浸润性生长，累及输尿管壁各层。输尿管癌晚期可浸润周围组织，转移至周围淋巴结，也可通过血行或淋巴结发生远处转移。