医务科工作

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医务科工作:
一、 5.15.1.1 2.1 2.2各质量委员会文件(人员构成、职责、
活动情况、记录完整、每年至少2次)
二、 5.15.1.2 1、医疗质量与安全管理工作计划、考核方案;2、
2、对ICU、急诊科、围手术期管理、输血与抗菌药物管理每季
度检查资料与评估分析;3、医疗质量评价分析工作的结果(体
现在病历质量见医疗质量信息简报、制度执行情况、临床路径
管理、重点病种管理、手术管理等);4、建立多部门质量管理
协调机制。(医务科、护理部、感染办、药剂科、门诊部、器械
科等)
三、 5.16.1.1 1、医疗质量管理和持续改进实施方案、配套制度(各
种制度、考核标准、考核办法、质量指标。2、落实情况及记录
资料;对资料的分析、总结、反馈及改进措施,体现持续改进
及成效。 要分解来做。
5.16.1.2 1、急危重症患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、
有创诊疗操作等管理标准与措施。 2、急症室、手术室、血液透析
室、内镜室、ICU、产房、新生儿室的管理标准与措施;3、对上述标
准与措施的定期检查、分析、反馈、体现持续改进。
四、5.16.2.1 1、医疗制度的管理规范(制定、审核、批准、发布、
作废流程); 5.16.2.2 2、各项医疗工作制度、核心制度、标准、
指南、规范整理规范。5.16.2.3 3、临床技术操作规范和临床诊疗
指南;并对执行情况有检查记录和整改措施。
五、 5.16.3.1 5.16.3.3 医疗风险管理方案;教育及培训资
料、针对主要风险的制度、流程、预案、检查情况、反馈及改
进。
六、 5.16.3.2 1、医院管理计划中体现患者安全目标,培训资料、
证据,考核资料,员工知晓;2、检查资料、分析、反馈、改进
(参考护理部资料)
七、 5.16.4.1 职能部门接受全面质量管理培训与教育证据;掌握
PDCA循环管理方法;能有案例说明。
八、 5.16.5.1根据年度质量和安全管理目标,制度教育培训计划,
根据计划开展工作,有记录。
九、 5.16.6.1 1、医疗质量控制、安全管理信息统计制度;2、能
提供一般常规数据统计。包括…..
十、 5.17.1.1 1、三基三严培训及考核制度;培训记录、总结、分
析、合格率100%。
十一、 5.18.2.1 诊疗活动中查对制度及执行情况,督导、检查、
总结、反馈、改进措施。(参照护理资料)
十二、 5.18.5.1 开具医嘱的制度与流程;执行情况、检查、总
结、反馈;5.18.6.1 紧急情况下使用口头医嘱的制度与流程;
执行情况、检查、总结、反馈;
十三、 5.18.8.1 1、围手术期管理制度;2、对制度的检查、总
结、反馈、改进记录。
十四、 5.18.9.1 1、手术部位标示制度与流程;2、对制度的检
查、总结、反馈、改进记录。
十五、 5.18.10.1 1、手术安全核查和手术风险评估制度与流程,
必须人人知晓;2、对制度的检查、总结、反馈、改进记录。
十六、 危急值管理:5.18.15.1 5.18.16.1 1、危急值报告制
度与流程;
十七、 5.18.21.1 医疗安全(不良)事件报告制度与流程;