滨州市中心医院
1 胃肠减压技术
【目的】
1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.减轻腹胀，减轻切口缝线张力和伤口疼痛。
4.改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
5.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
【注意事项】
1.近期有上消化道出血史，食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰弱病人应慎用。
2.向病人解释胃肠减压目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。
3.操作时动作应轻、稳，以防损伤鼻腔及食管黏膜。
4.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题：
⑴出现恶心症状，可暂停片刻，嘱病人做深呼吸，缓解后再插入。
⑵出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔管，休息片刻后重新插入。
⑶插入不畅可将胃管抽出少许，再小心向前推进或检查胃管是否盘曲在口腔中，不得强行插入，以免损伤粘膜。
5.经常检查负压吸引器的吸引作用是否良好、是否漏气、导管是否通畅。
6.每日评估患者感受及舒适度，观察皮肤情况，加强口腔护理和鼻腔清洁。
7.妥善固定安置胃肠减压管，尤其在变换体位时，注意避免管道扭曲脱落。
8.昏迷患者应去枕仰卧位，插至咽喉部（10～15cm）将患者的下颌尽量贴近胸骨柄位置。
【评估】
1.生命体征、病情、意识状态等。
2.心理状态、配合程度及对疾病与该操作的了解程度。
3.鼻腔情况、是否有人工气道，食管、胃肠梗阻等情况。
2 【操作步骤】
项 目 内 容 要 求 备 注
准 备
1.护士衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.评估患者病情、意识状态、合作程度、有无插管史、鼻腔情况。
3.解释目的，协助患者做好准备。
4.用物齐全，性能良好，放置合理。
操
作
过
程 插
胃
管 1.核对（一查腕带）。
2.协助患者取半卧位或平卧位。
3.确定剑突位置，颌下铺垫巾。
4.检查、清洁鼻腔。
1 / 2 胃肠减压技术操作规程
【评估】
1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。
２、患者鼻腔状况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。
３、患者有无人工气道。
4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
5、患者有无凝血障碍。
【准备】
护士:着装整洁,洗手、戴口罩。
物品:治疗盘内盛:一次性杯子(内盛凉开水或生理盐水)、治疗巾、一次性胃管、一次性2０ｍl注射器、消毒弯盘一套、纱布２块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PＥ手套、手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时备血管钳。
环境：清洁、安静、光线适宜。
体位：患者取半卧位或仰卧位。
【方法】
处置医嘱→到病房核对、解释→检查鼻腔→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→准备用物→携用物到床旁→再次核对、解释→用软尺测量胃管长度→协助患者取半卧位或仰卧位→手消→取棉签清洁鼻腔→颌下铺治疗巾2 / 2 →打开弯盘→一弯盘置于患者口角处,另一弯盘放于治疗车上→准备润滑剂→打开一次性胃管及2０ｍｌ注射器放入弯盘内→戴手套→检查胃管并夹闭胃管末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入1０-15cm时嘱患者做吞咽动作→插胃管至所测量的长度→检查胃管是否在胃内→脱手套→妥善固定胃管→连接并固定负压吸引器→取纱布清洁口角→撤去治疗巾→协助患者取舒适卧位，整理床单元→手消→记录→交代注意事项→推车回治疗室，处理用物→洗手、脱口罩。
【评价】
1、与患者沟通交流语言文明、态度和蔼。
2、动作轻柔、准确、操作规范。
3、胃管放置到位、胃肠减压有效。
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胃肠减压操作的常见并发症预防及处理
一、引流不畅
（一）原因
1.置入胃管时病人的吞咽动作与操作者送管动作配合不当、送管太急，胃管进入胃内太多造成胃管在胃内盘曲、打结。
2.昏迷病人吞咽反射减弱或消失，对咽部的刺激不敏感，插管时不能配合吞咽，胃管不易进入食管上口，或进入食管后缺少吞咽动作而盘旋在咽部或食管上段。
3.胃管置入过深，见于胃肠吻合术时，胃管置入吻合口下的肠腔内，致使引流不畅。
4.胃内容物消化不彻底，食物残渣或胃液粘稠、血凝块阻塞胃管。
5.使用时间过长使胃管老化、变脆，管腔内粘连。
6.胃管的前端紧贴胃壁，持续负压吸引时可能发生吸钳现象。
7.减压器故障如胃肠减压装置漏气，失去负压等。
8.患者烦躁不安，胶布固定不牢，使胃管向外滑出脱离胃腔。
（二）临床表现
患者腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或引流物出现突然减少;引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量;注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。
（三）预防及处理 1.对于清醒的病人在插管过程中，耐心向其说明插管的目的和步骤，告知插管过程中配合的注意事项，医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔内盘曲;工作中加强责任感，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。
2.为昏迷病人插胃管时，插管前先撤去病人的枕头，头向后仰，以免胃管误人气管;当胃管插入15cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。防止胃管在咽部或食管上段盘旋。
3.定期更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，使其变质从而发生粘连，造成胃管不通畅。
4.对于昏迷、烦躁的病人进行适当约束，以防止胃管被拔除，减少胃管脱落。
5.医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度适中。
6.禁止多渣黏稠的食物、药物注入到胃管内。如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。
胃肠减压技术
(一）目的
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
（二）实施要点
1.评估患者
(1)询问、了解患者身体状况。
(2)向患者解释，取得患者配合。
2.操作要点：
(1)核对患者，准备用物。
(2)携物品至患者旁，为患者选择适当体位。
(3)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。*（成人45~55CM，婴幼儿为14~18CM），即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突或发际到剑突的距离。
(4)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
(5)调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
3.指导患者：
(1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。
(2)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
（三）注意事项
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以
及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
胃肠减压术评分标准
项 目 操 作 程 序 标准分 扣分内容及标准 扣分
评
估
10 自身准备 1.着装整齐：衣、帽、鞋袜、腰带、胸牌、挂表
2.抄执行单、对医嘱。
3洗手、戴口罩 4 一项不合要求各
未抄、对医嘱各
未洗手、戴口罩 -1
-1
-1
环境准备 整洁，安静、舒适 1 未陈述环境 -1
病人准备 1.自我介绍
2.评估病人病情，核对解释，取得病人合作
3病人取舒适卧位
5 未作自我介绍
未核对、解释各
未取舒适体位 -1
