第二章临床医学基础知识
考点内容详解（备注：本章内容考试出题占比大约5 %，带★的考点为大考点）
第一节概述
◎考点1、临床医学的学科分类
1.按治疗手段：如以药物治疗为主的疾病归在内科学，以手术治疗为主的疾病归在外科学。此外，还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等；
2.按治疗对象：传统的妇产科学、儿科学，此外，老年病学、围生医学、危重病医学、职业病学等都属于
3.按人体的系统或解剖部位：如口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。还有心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、胸外科等。
4.按病种：如结核病学、肿瘤学、精神病学等。
5.按诊断手段：如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。
★考点2、临床医学主要特征:
1)临床医学研究和服务的对象是人;
2)临床医学具有探索性;
3)临床医学启动医学研究;
4)临床医学检验医学成果。
★考点3、循证医学
1）循证医学概念:应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
2）循证医学核心内容:医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X 线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本效益比。
第二节现代医学主要诊断方法和技术
★考点4、问诊和病史采集的主要内容
1)患者的一般情况；2)主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征；
3)现病史；4)既往史；5)个人史和家族史，女性还有月经史和生育史。
◎考点5、体检检查的基本方法:视诊、触诊、叩诊、听
★考点6、临床实验室检查的主要内容: 血液学检验、体液与排泄物的检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验
◎考点7、疾病的X 线图像改变包括: 大小、位置、形态、轮廓、密度、功能等改变。
◎考点8、CT 检查的优缺点优点:密度分辨率优于X 线，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。缺点:是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的粘膜变化;强化扫描时有造影剂的不良反应存在。
★考点9、超声检查的主要用途1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。2) 检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态。4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。5)检测积液的存在与否及量的多少做出估计。6)产科可确定妊娠情况:判断胎位、胎儿数量;确定胎龄，评价胎) L 生长发育情况;
发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能;超声引导下治疗。7)超声引导下穿刺做针吸细胞学或组织活检或治疗。
★考点10、MRI 优缺点
优点:无射线损害;梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织的干扰(无伪影);强化扫描用造影剂、无不良反应
缺点:检查时间长;有恐惧感;小关节小部位成像不普及;费用高。
◎考点11、心电图检查临床应用:心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天登山等运动的监测。
◎考点12、内镜检查的临床应用:直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗,最常用的是消化道和支气管的检查。
第三节现代医学主要治疗方法
◎考点13、药品的概念用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括:中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品。
◎考点14、药物选择原则:
1)根据疾病的严重程度选择用药2)根据药动学和药效学的特点选择3)根据患者的个体差异选择4)根据药物的价格或效应来选择
◎考点15、合理用药应遵循的原则
1)明确诊断后选择用药2)制定合适的剂量，给药途径和疗程
3)考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化给药4)联合用药时要了解药物之间的相互作用
◎考点16、药源性疾病分类:甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。
甲型:是药物固有作用的增强和持续作用的结果。此型药源性疾病多数可以预测发生率较高但死亡率较低。
乙型:与药物本身固有的作用无关的异常反应,但与人体的特异体质有关。此型药源性疾病难以预测，发生率较低但死亡率较高，主要包括变态反应。
长期用药致病型:如长期应用地西泮类镇静催眠药者,停药后可出现焦虑;抗高血压药物可乐定突然停用，可出现血压升高。
药后效应型:包括药物应用后导致的恶性肿瘤和生殖毒性的发生，如抗生育、致畸或通过母乳对婴) L 引起的过敏反应。这些药物包括性激素类、某些免疫抑制剂、某些抗生素等。◎考点17、合理使用抗生素应遵循的原则合理选药，合理给药:选择抗生素时首先应分析可能的致病菌并据此选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。
◎考点18、介入治疗在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗的目的。
◎考点19、放射治疗
原理:是利用放射线和各类X 线治疗机或加速器产生的X 线、电子束、质子束及其他粒子束治疗疾病。放射线产生的生物效应有:直接损伤、间接损伤。
副作用:血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐；神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。
◎考点20、物理疗法的临床应用
1) 各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗。
2) 各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗。
3) 各种原因所致的肌肉损伤的治疗。
