文献2：全身红光治疗对烧伤创面愈合的有效性和安全性评价_刘健
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Chinese Journal of Medical Instrumentation
临床医学工程
2932010 年 34 卷 第 4 期
全身红光治疗对烧伤创面愈合的有效性和安全性评价文章编号
：1671-7104(2010)04-0293-04
【作 者】
【摘 要】
【关 键 词】
【中图分类号】
【文献标识码】
【
Writers 】
【
Abstract 】
【
Key words 】刘健1
，方庆伟2
，郑捷新1
，窦懿1
，张勤1
，廖镇江1
，林才3
，徐建军3
1 上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科，上海，200025
2 解放军第一一八医院烧伤科，浙江，温州，325000
3 温州医学院第一附属医院烧伤科，浙江，温州，325000
目的 探讨全身红光治疗对烧伤创面修复的影响及其安全性评价。方法 将深II度创面的患者138例，随机分为全身红光治疗
组和常规治疗组，每组各69例。在不干扰患者正常治疗的前提下，分别给予PDT-FL-201型全身红光治疗机治疗或不采用
红光治疗。1次/d，每次30分钟，连续照射直至创面完全愈合。在伤后第7、10、14 、21天和痊愈当天进行临床相关指标
的评价。结果 应用全身红光治疗组和对照组创面平均愈合时间分别为19.86±2.43天和21.02±2.97天，两组差异有统计学
意义（P<0.05）。治疗组伤后第10天、14天换药时疼痛强度均比对照组高，差异有统计学意义。结论 PDT-FL-201型吊顶
式全身红光治疗机治疗以早期深二度烧伤为模型的急性创面具有促进创面愈合与缓解疼痛的作用。
全身红光治疗；烧伤；创面愈合
318.51
B doi:10.3969/j.isnn.1671-7104.2010.04.016
Liu Jian1
, Fang Qingwei2
, Zheng Jiexin1
, Dou Yi1
, Zhang Qin1
, Liao Zhengjiang1
, Lin Cai2
, Xu Jianjun2
1 Burn Center, Ruijin Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200025, China
2 Burn Department of the 118th Hospital of PLA, Wenzhou, Zhejiang, 325000.
3 Burn department, 1st hospital affiliated to Wenzhou Medical College, Wenzhou, Zhejiang, 325000, China
Objective To investigate effects of systemic red light therapy on wound repair of burned patients and discuss its possible
mechanisms of wound healing promotion.
Methods 138 burnd patients were randomly divided into systemic red light
treatment group (n=69) and control group (n=69). Patients in control group received routine therapy, while those in test
group were given systemic red light therapy once a day, 30 minutes at a time until the wounds were recovered. The clinical
findings and variables indicating wound repair were assessed on the 7th, 10th, 14th day, 21st day post-burn and the day
when the wounds were healed.
Results Mean time of wound recovery were 19.86±2.43 days and 21.02±2.97days
respectively of those deep-thickness wounds in test group and control group, with statistically significance(P<0.05). For the
severity of the pain, VAS during time of dressing change on the 10th, 14th day post burn was lower in test group than that in
control group which indicated less painful in test group (P<0.05), suggesting pain relief effect of systemic red light therapy.
Conclusion Systemic red light therapy was effective to promote wound healing of deep-thickness burn wounds and other
similar acute wounds. Simultaneously, it is efficacious in pain relief and safe for those patients.
systemic red light therapy, burns, wound repairEfficacy and Safety Evaluation of Systemic
Red Light Therapy for Burn Wound Repair
收稿日期
：2010-3-17
作者简介
：刘健
（1974年-
），女
，主治医师
，
外科学硕士 E-mail: jennetrj@hotmaill.com 红光治疗是通过物理学方法滤去其他光线
，包括
对皮肤有损害的紫外线以及具有热效应的红外线部
分
，仅保留600-700 nm波段的红光照射人体
，被人体细
胞线粒体强烈吸收的红光
，通过光化学作用
，促进物质
代谢
，使细胞活性加强
，并提高机体免疫力和创面内巨
噬细胞吞噬功能
，促进上皮细胞
、成纤维细胞的再生
与损伤毛细血管的修复
，能够加速创面愈合[1，2]
。丹麦
临床医学家奈尔斯·赖伯格·芬森尝试采用红光疗法治
疗天花和狼疮病人获得成功
，因此而得到1903年的诺贝
尔生理医学奖
。近二十年来随着医学界创面愈合机理认识的加深
，开始重视红光促进创面愈合的研究
。成鹏
等[2]
对红光照射大鼠溃疡创面的试验病理发现
，红光
照射后
，上皮细胞及毛细血管增生明显
，高倍视野下可
见9-12个毛细血管结构
，成纤维细胞丰富
，排列整齐
。
因而
，推测红光通过光量子的生物刺激作用
，提高创面
内巨噬细胞吞噬功能
，促进上皮细胞
、成纤维细胞的
再生
，有利于创面的修复
，并利用损伤修复的毛细血管
提供营养
，从而加速创面的愈合
。Zhang等研究表明红
光照射可刺激表皮生长因子(EGF)分泌
，促进细胞增殖
[3]
。研究表明红光治疗创面愈合具有以下特点
：1. 缩短
创面愈合时间
；2. 减轻愈合过程中疼痛[1,2]
。
本研究分析了138例烧伤患者应用PDT-FL-201型Chinese Journal of Medical Instrumentation
临床医学工程
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吊顶式全身红光治疗机治疗深II度烧伤创面的效果
，对
其治疗的安全性和有效性进行评价
，并探讨其对烧伤
创面修复影响的可能机制
。
1 材料与方法
1.1 病例资料
1.1.1 病例选择
年龄在18-65岁
，男女不限
。
目标创面为深III度的烧伤
、整形手术
、急性
创伤
、慢性创面等
。皮肤损伤或烧伤创面面积小
于体表总面积的50%
，Ⅲ度烧伤的创面
＜20%
。
排除病例有
：创面积大于体表总面积的50%
，III度烧伤
创面>20%
；或者电击伤
、化学烧伤
、挤压伤造成的特殊
原因烧伤
；或烧伤合并复合创伤
；创面愈合需要药物
者
、血卟啉症患者
、对红光过敏者
、孕妇及哺乳期妇女
、
慢性肾脏疾病
、肾功能不全者
、肝脏疾病
、心脑血管
、
肝
、肾和血液系统严重原发性疾病
、恶性肿瘤患者等
。
1.1.2 随机分组
采用SAS程序随机按1:1比例随机分入治疗组和对
照组
。本研究共138病例
，在A
、B二个医院中进行
，A
为上海交通大学附属瑞金医院入选72例
（治疗组和对
照组各36例
），B为温州医学院第一附属医院入选66例
（治疗组和对照组各33例
）。
1.2 仪器、方法
1.2.1 仪器
PDT-FL-201型吊顶式全身红光治疗机
（上海大有
光动力技术有限公司研制
）。依据不同治疗需求
，保
持环境温度25-30o
C
，湿度低于60%
。若环境温度高于
30o
C
，或环境湿度过高
，请停止治疗并在CRF表上注
明
。在研究中治疗组和对照组伤口护理方案相同
。
1.2.2 方法
① 治疗组
：取仰卧或俯卧位
，佩戴特制防护护目
镜
，创面覆盖5 cm以内的敷料
；
② 将红光治疗机对准患者创面
，距离10-15cm
；
③ 每日照射 30分钟
，直至观察目标创面愈合
。
④ 对照组
：常规治疗
。
1.3 观察内容
每位患者在接受治疗后需隔天观察
，直至创面完
全愈合
。在伤后第7天
、第10天
、第14天
、第21天和痊愈
当天进行临床相关指标血常规
、尿常规
、尿hCG
、肝肾
功能
、血糖等检查
，观察创面愈合率和完全愈合时间
。
1.4 安全性评价
1.4.1 疗效指标
根据创面愈合的百分比进行的疗效判断
。主要疗
效指标为创面愈合100%愈合时间
。根据治疗指数分痊愈
、显效
、进步及无效
。
治疗指数
＝（治疗前面积
－治疗后面积
）/治疗前面积
× 100%
痊愈
：治疗指数≥ 90%
；显效
：治疗指数
＜90%
，
≥ 60%
；进步
：治疗指数
＜60%
，≥20%
；无效
：治疗指数
＜20%
。有效率
＝痊愈率
＋显效率
＋进步率
次要疗效指标是在伤后第7天
、第10天
、第14天和
第21天的临床症状和创面外观
。用4点序数量进行评价
渗出物
、创缘红肿
、疼痛强度
。
1.4.2 安全性判断
实验室指标变化以及不良反应发生率
。不良反应
发生率
＝（不良反应数/总例数
）×100
％；
由上海交通大学基础医学院生物统计教研室采用
SAS6.12统计分析软件进行计算
。不同组别的计量资
料采用MEAN
±SD和Median(Min
～Max)进行统计描
述
，其他计量资料采用双侧t检验
，计数资料采用x2
检验
或精确概率法
，疗效指标外的等级资料采用Wilcoxon
秩和检验
，P值小于或等于0
．05将被认为检验的差别有
统计意义
。
2 结果
2.1 治疗前
二组年龄
、体温
、心率
、呼吸
、性别
、受伤总面积
、
创伤类型
、分泌物
、创缘反应均具可比性
（P>0.05
）。
2.2 人口学特点
治疗组与对照组患者人口学特征经双因素方差分
表1 患者人口学特点
Tab.1 Demotlogical feature of the patients
