2003-2008年漳州市结核病监测分析

江苏卫生保健２０１０年５月第１２卷第３期　・７・　

【疾病控制】　

２００３—２００８年漳州市结核病监测分析　

黄美幼汤锦文张添林　

（漳州市疾病预防控制中心，福建漳州３６３０００）　

【摘要】　目的：了解漳州市２００３—２００８年结核病监测情况。方法：对２００３—２００８年漳州市结　

核病统计监测季报表，进行病例登记情况、涂阳病人满２个月痰转阴情况及治疗转归队列分析。　

结果：２００３—２００８年漳州市肺结核活动性病人和涂阳病人的发现呈逐年升高趋势。转诊病人涂　

阳检出率明显高于其他来源病人，新涂阳病人年龄分布以ｌ５～５４岁的青壮年为主，男女性另ｑ比　

例为３：ｌ，涂阳病人满２个月痰转阴率及治愈率均能达到项目要求。结论：漳州市通过实施结核　

病控制策略（ＤＯＴＳ），在病人发现、管理等方面已取得一定成效。　

【关键词】肺结核；ＤＯＴＳ；监测　

【中图分类号】　Ｒ５２１　【文献标识码】　Ｂ【文章编号】　１００８—７３３８（２０１０）０３—０００７—０３　

结核病是长期威胁我国人民健康的一种慢性传　

染病，也是倍受世界关注的一个严重的公共卫生问题　

和社会问题。现代结核病控制策略（ＤＯＴＳ）的全面实　

施，对遏制结核病、消灭传染源起到积极作用，成效显　

著。统计监测是ＤＯＴＳ的重要组成部分，是评价项目　

工作成效和质量的最有效方法，为了掌握漳州市结核　

病控制工作进展，为制定下一步工作计划提供科学依　

据，本文对漳州市所辖１１个县（市、区）２００３—２００８　

年上报的中国结核病统计监测季报表进行汇总分析。　

ｌ资料与方法　

１．１　资料来源　源自２００３—２００８年漳州市各县　

（市、区）上报的中国结核病统计监测季报表。　

１．２评价指标活动性病人数、涂阳登记率、新涂　

阳登记率、初诊肺结核病人来源情况、新涂阳肺结核　病人年龄和性别分布、涂阳肺结核病人满２个月痰　

转阴情况、涂阳肺结核病人治疗转归情况。指标和　

定义依据《中国结核病防治规划实施工作指南》　

（２００２年）。　

２　结果　

２．１肺结核病人的就诊、登记和涂阳检出情况　

２００３—２００８年，共接诊疑似肺结核病人４９　９４５例，年　

平均就诊率为１．８２％０；发现活动性肺结核病人１８　９０３　

例，其中涂阳病人１１　３００例（占５９．８％），涂阳率为　

４１．０８／１０万，新涂阳病人９　７３５例，新涂阳率为　

３５．３９／１０万。涂阳病人中，初治９　７３５例，复治１　５６５　

例，初复治比例平均为６．２２：１。２００３—２００８年，活动　

性肺结核病人和涂阳肺结核病人的发现率呈上升趋　

势，见表１。　

老化，水箱或水塔得不到清洗消毒，一旦水源受到污　

染，极易导致介水传染病的暴发流行和公共卫生突发　

事件，严重威胁农村居民的身体健康¨　Ｊ。对农村饮　

用水中存在的严重问题，应引起足够重视，以防造成　

水质二次污染　Ｊ。　

建议由政府牵头，卫生、水利、环保等部门协调，　

加强对已有工程和规划工程的水源保护；加大环保宣　

传力度，提高农民环境保护意识；进一步加强农村改　

水工作，落实水质净化、消毒等措施；协调卫生监督部　门，加强对农村生活饮用水监督检查。　

参考文献　

［１］桑晓燕．１ｌ６份生活饮用水检测结果分析［Ｊ］．山西医药　

杂志，２００８，３７（７）：６２１．　［２］曹美龄，刘正丹，徐立，等．２００６年武汉市市政水及农村地　区生活饮用水水质卫生监测结果分析［Ｊ］．公共卫生与预　防医学，２００７，１８（６）：３７—３９．　（２０１０—０３—１９收稿）

　・８・　Ｈｅａ／ｔｈ　Ｃａｒｅ，Ｍａｙ．２０１０，　１２，施３　

表ｌ　漳州市２００３—２００８年肺结核病人就诊及登记情况　

２．２病人来源肺结核病人来源分就诊、转诊、因症　

推荐、其他４种方式分析。全市共登记初诊病人　

４９　９４５例，涂阳病人数１１　３００例。其中就诊２６　０６４例，　

占初诊病人数５２．１９％，涂阳３　５７８例，占涂阳病人总　

数的３１．６６％；转诊１６　６５１例，占初诊病人数３３．３４％，　

涂阳６　５９３例，占涂阳病人总数的５８．３５％；因症推荐　

６　９５７例，占初诊病人数１３．９３％，检出涂阳１　０９６例，占　涂阳病人总数的９．７０％；其他２７３例，占初诊病人数　

０．５５％，检出涂阳３３例，占涂阳病人总数的０．２９％。　

详见表２、表３。　

２．３初治涂阳肺结核病人性别、年龄分布　

２．３．１　新发涂阳病人年龄分布２００３—２００８年共登　

记新发涂阳病人９　７３５例，年龄分布以１５—５４岁的青　

壮年为主，占６０．１％，详见表４。　

表２

漳州市２００３—２００８年初诊肺结核病人来源情况　江苏卫生保健２０１０年５月第１２卷第３期　

２．３．２新发涂阳病人性别分布２００３—２００８年共登　

记的９　７３５例新涂阳病人中，男性７　３４６例，占７５．４６％，　

女性２　３８９例，占２４．５４％，男女比例为３．０７：１。２００３　

—２００８年各年的性别比例无明显变化。　

２．４涂阳肺结核病人满２个月痰转阴情况２００３—　

２００８年共登记涂阳肺结核病人１　１　３００例，２个月末痰　

菌转阴９　５５１例，阴转率为８４．５２％，除了２００３年涂阳　・９・　

肺结核病人治疗满２个月的痰菌转阴率较低　

（７１．６７％）外，其他年度均能达到项目８０％的指标。　

２．５　涂阳肺结核病人治疗转归情况２００３—２００８年　

上半年全市已结束疗程的１０　３６９例涂阳病人的治疗　

转归队列分析：治愈９　２４０例，平均治愈率８９．１１％，　且每年涂阳肺结核病人的治愈率均能达到８５％的项　

目指标要求。见表５。　

表５漳州市２００３—２００８年涂阳肺结核病人治疗满１年转归队列分析［例（％）］　

注：２００８年统计到上半年　３讨论　

肺结核病人、特别是传染性肺结核病人的发现和　

治愈，是实现我市结核病防治规划目标的基础。我市　

从２００３年起，以县（市、区）为单位ＤＯＴＳ覆盖率已达　

１００％，对所有疑似肺结核病人实行免费拍摄首张胸　

片、免费痰涂片检查，对痰涂片阳性的肺结核病人提　

供免费抗结核药物治疗，并进行督导管理。通过项目　

的实施，在病人发现、管理等方面取得一定成效。　

随着项目的实施，ＤＯＴＳ策略不断扩展，肺结核病　

人的发现方式，由原来单一的就诊和转诊，扩展到因　

症推荐、密切接触者检查等，加之对转诊未到位病人　

进行追踪等多种方式，初诊病人逐年增加，肺结核病　

人的发现也呈现逐年上升的趋势。至２００５年，新涂　

阳病人发现率已达￣Ｕ７０％的目标，并稳定在一个较高　

的水平。另外，初诊病人中就诊的比例也逐年上升。　

提示实施结核病项目以后，通过各级业务培训，结防　

机构的能力得到加强，群众对结防机构的认可度、结　

核病知识的知晓率也在不断提高。　

我市新涂阳肺结核病人的性别、年龄分布，与成　

玉妹等人的结论基本相同　Ｊ，说明在我国的许多农村　

中，男性就医的重视程度远比女性高，且农村女性文　

化程度普遍偏低，对结核病的认识不足易导致漏诊。　

青壮年病人占６０．１％，患病后无疑会给个人、家庭和　

社会带来沉重的负担，提示我市结核病控制应以这部　

分人群为重点对象。　

在我市发现的涂阳病人中，初、复治比例平均是　

６．２２：１，高于全国平均水平　Ｊ。分析其原因：一是病　

人在就诊时对病史的描述不够详细、充分或对以前的　

用药情况不清楚；二是随着ＤＯＴＳ策略的深入开展和　病人治愈水平的提高，很大程度减少了复发病例；三　

是下达的病人发现任务，特别是新涂阳发现任务指标　

偏高，不排除部分县（市、区）为完成新涂阳病人发现　

任务而将复治病人登记为初治病人。　

结核病控制项目实施以来，全市不断加强对肺结　

核病人的治疗管理工作，病人的依从性逐步提高，涂　

阳肺结核病人的化疗管理得到加强。我市涂阳肺结　

核病人除了２００３年外，其他年度的阴转率及治愈率　

均达到项目８０％和８５％的指标。　

虽然２００３年以来，我市在肺结核涂阳病人发现　

上呈现逐年上升的趋势，且在２００５年实现新涂阳病　

人７０％的发现目标，但是与２０００年全国调查结果相　

比（活动性肺结核患病率为３６７／１０万，涂阳肺结核患　

病率为１２２／１０万）　，我市的涂阳病人发现仍处于一　

个比较低的水平，仍然还有部分病人未能及时发现，　

和全国一样是制约结核病防治规划有效实施的一个　

因素　Ｊ。因此，各级政府应加大结核病防治工作的经　

费投入，建立健全结核病防治工作可持续发展机制，　

为早日完成控制结核病的目标奠定基础。　

参考文献　

［１］成玉妹，曾晓蓉，黄银霞．福建省泉州市１９９５—２００４年肺结　核病例登记与转归分析［Ｊ］．职业与健康，２００７，２３（７）：１３．　

［２］全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国结核病流　行病学抽样调查办公室．２０００年全国结核病流行病学抽　

样调查报告［Ｊ］．中国防痨杂志，２００２，２４（２）：６５—１０８．　

［３］中华人民共和国卫生部．全国结核病防治规划中期评估报　告［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出版社，２００８：２３—２４．　

［４］贺晓新，金水高，赵丰曾，等．全国２８个省区结核病疫情发　展的模拟预测研究［Ｊ］．中国防痨杂志，２００３，２５（５）：１３．　

（２００９—１２—１Ｏ收稿）