取水许可申请书.docx
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取 水 许 可 申 请 书 编号:( )申字 [ ] 第 号
取水许可申请人 (签 章)
中华人民共和国水利部监制 以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可 申请人名称
法定代表人 职 务 单位性质 行业类别 申请日期 年 月 日 通讯地址 邮政编码 联 系 人 工作部门 职务(职称)
联系电话 传真电话 电子信箱
申 请 取 水 理 由 及 依 据 年申请取水总量 万 m3 地表水 万 m3 水源类型 江河 湖泊 水库 其他
年申请取水量(万 m3) 取水地点 蓄 取水方式 引 提
计量方式 3 最大取水流量 (m /s)或
3 日最大取水量( m/d)
地下水 万 m3
水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他
年申请取水量(万 m3) 取水地点 单井( )井群( ) 单井( )井群 单井( )井群 单井( )井群 取水方式 ( )自流( ) ( )自流( ) ( )自流( ) 自流( )
计量方式 3 最大取水流量 (m /s)或
3 日最大取水量( m/d)
申请取水期限 自 年 月 日至 年 月 日 供水人口 生活用水 年取水量 城镇 生活 公共用水 年取水量 取水
一般工业 年取水量 用水
主要产品
设计年产量 工业取水 用水定额
年取水量 设计灌溉面积 主要作物品种 农业取水 灌溉定额
( P=50%) 年取水量 ( P=50%)
发电分类 (以 √ 标示)
机组台数与 发电取水 装机容量 设计年利用 小时 水电分类的 最小机组发 电流量
其他取水 年取水量
1 月 4 月 2 月 5 月 3 月 6 月 设计日最大取水量:
取 水 标 的 人 万 m3 3 万 m
万 m3
万 m3 亩 有效灌溉面积 亩
m 3 灌溉定额( P=75%) 3 /亩 m/亩
3 年取水量( P=75%) 3 万 m 万 m
水电:一般水电( );抽水蓄能发电( ) 火电:空冷( );闭式循环水冷( );直流水冷( ); 其它:
年发电量 Kw h
h 年取水量 3 万 m
3 火电分类的最高 3 小时用水量 m/s m/h
3 用途: 万 m
取水量年内分配(万 m3)
7 月 10 月 8 月 11 月 9 月 12 月 3 出现月份: 万 m 水 井 工 程 井号 凿井深 孔径 日开采量 出水流量 备注 水源地点
( m) 3 3 ( m) ( m/d) ( m/s)
补充 说明 提 水 工 程 设计扬程 单台设备 设备总取水能 年取水总量 工程名称 水泵型号 取水能力 台数 3 3 备注
( m) 3 力( m/s) (万 m)
( m/s)
补充 说明 引 水 工 程 取水建筑物名称 取水建筑物主要 特征值( m) 设计引用流量 3 ( m/s) 年取水总量 3 (万 m) 备注
补充说明 蓄 水 工 程 (一)(水电站专用)
集雨 库 容 特 征 水库 最小下 正常 工程名称 水源名称 面积 防洪限 死水 调节 泄流量 总库容 蓄水 库容 库容 库容
制水位 位 方式 3 3 位 3 3 3 (m/s)
(km 2 ) (万 m ) (万 m) (m) (万 m ) (m) (万 m )
(m)
工程设计任务 蓄水期、运行期水 量调度方案(原则) 等补充说明
发电引水口 至尾水口河 道长度 (m) 蓄 水 工 程 (二)(非水电站) 集雨 库 容 特 征 设计供水情况 工程名称 水源名称 面积 正常 防洪 年供水 最小下泄 备 注 总库容 蓄水 库容 限制 库容 死水位 库容 供水保证率 2 总量 流量 (km )
3 位 3 水位 3 (m) 3 (%)
(万 m) (万 m) (万 m ) (万 m ) 3 3
(m) (m) (万 m) ( m/s)
补充说明 水资源论证情况 论证报告书名称 论证报告书编制单位 单位资质编号 论证报告书审查单位 审查时间
论证报告书 主要结论
论证报告 书主要审 查意见 污水处理 非常规水 再生水 矿坑水 微咸水 海水 其他
回用量 源使用情
3 况(万 m)
节水措施 主要节水 技术、节 水设施
处理设施 污废水处 处理规模
理措施
处理工艺 退水量 t/d 退水地点
退水水质 要求(包括 主要污染 物名称和 总量)
取水许可申请人 (签章)
注:退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等 以下栏目由审核、审批部门填写 取水口所在地县级水行政主管部门初审意见:
主管负责人 (签章) (单位印章) 年 月 日
取水口所在地地(市)级水行政主管部门复审意见:
主管负责人 (签章) (单位印章) 年 月 日 取水口所在地省级水行政主管部门审查意见: 主管负责人 (单位印章) (签章) 年 月 日
审批机关审批意见:
主管负责人 (单位印章) (签章) 年 月 日
取水许可申请书填写说明 1、申请书编号由水利部统一编号,编号分为两部分: ①计算机编码;②申请书编号。 2、计算机编码由十五位数组成,第 1~ 6
位表示发证机
构(单位)所在的行政区(参照 GB/T 2260-2002 中的代码 , 国家统计局网站根据各地县区市调整的情况定期发布最新 的行政分区代码,其中第 1~ 2 位表示省(自治区、直辖市、 特别行政区),第 3~ 4 位表示省直辖市(地区、州、盟及 国家直辖市所属市辖区和县),第 5~ 6 位表示县(市辖区、 县级市、县、旗);第 7~ 10 为申报取水申请的年号; 第 11~ 15 位为顺序号,顺序号不足 5 位的前面用 0 补齐。 3、申请书编号,与计算机编码对应由三部分。第一部 分采用行政分区简称和区县行政名称第一个汉字,如京朝、 京丰、京海等,第二部分为申请书受理的年号,第三部分为 申请书受理的顺序号,不足 5 位的前面不必补 0。申请书受 理的顺序号由水行政主管部门给出。文号样式如:京朝申字 2007 第 1 号。 4、“取水许可申请人”是指取用水资源的单位或个人, “申请单位(个人)”,由一个单位(个人)兴办取水工程 的,填写该单位(个人)的名称(姓名);由几个单位(个 人)联合兴办的, 填写其协商推举的代表单位名称 (姓名) ;
单位与个人联合兴办的,填写单位名称。推举的代表应提交 有关联合兴办单位(个人)出具的书面证明。 5、“单位性质”按登记注册分“国有”、“集体”、 “私营”、“股份合作”、“联营”、“有限责任公司”、 “股份有限公司”、“私营企业”、“港澳台投资企业”、 “外商投资企业”、“其它企业”。 6、“行业类别” 按国民经济行业分类 ( GB/T4754-2002)
国家标准门类填写。 7、通讯地址、邮政编码、联系人、工作部门、职称、 联系电话、传真电话、电子信箱等应尽量填全,以便水行政 主管部门工作人员及时联系、审核及审批。 8、“申请取水理由及依据”填写的是需要取用水资源 的缘由以及可以取用水资源的条件。对于建设项目,申请人 应当提交由具备建设项目水资源论证资质的单位编制的建 设项目水资源论证报告书批准文号和名称,以及其他有关文 件和资料目录。对于审批制和核准制项目,在提出取水申请 时提交备案材料。 9、地表水水源类型根据取水水源的不同, 分为“江河” 、
“湖泊”、“水库”、“其他”四类,用户填写时,首先确 定是那类水源 , 再在对应栏年申请取水量填写具体内容。
10、“取水方式”可以是“蓄”、 “引”或“提”。 “蓄
水”是指以水库、塘坝为水源的;“引水”是指从河道中自 流引水的;“提水”是指利用扬水站从河道直接取水的。 11、地下水水源类型根据取水水源的不同, 分为“普通”、
“地热水”、“矿泉水”、“其他”四类,用户填写时,首 先确定是那类水源 , 再在对应栏年申请取水量填写具体内