妇产科管理制度

孕产妇系统管理制度 1、早孕检查：村妇幼保健员通过了解所辖范围的已婚育龄妇女疑有早孕者，督促在停经12周内到乡镇卫生院做早孕检查，并建立《南县孕产妇保健手册》。 2、产前检查：孕妇于村、乡、县各级医院保健单位进行至少5次产前检查，高危妊娠者应于乡或乡级以上医疗保健单位进行，并酌情增加检查次数。凡可能分娩出生缺陷儿者，应在孕20—24周前尽早明确诊断，必要时终止妊娠。 3、住院分娩：要求到乡镇卫生院或县级以上医疗保健单位住院分娩。 4、产后访视：至少3次，正常分娩的产妇由村妇幼保健员承担，高危妊娠或难产分娩的产妇由乡级妇幼专干承担。要求于产妇出院后3天内、及产后第7天、14天、28天进行，并填写和回收《南县孕产妇保健手册》。 5、产后健康检查：村妇幼保健员督促产妇和婴儿于产后42—56天，到乡镇卫生院或县及以上医疗保健机构受产后母婴健康检查。 高危范围及评分标准 代号 异常情况 评分 代号 异常情况

评分

一般情况

1 年龄<16岁或≥35岁 10 本次妊娠异常情况 34 骶耻外径＜18厘米 10 2 身高≤1.45米 10 35 坐骨结节间径＜8厘米 10 3 体重＜40公斤＞85公斤 5 36 畸形骨盆 15 4 胸廓脊柱畸形 15 37 臀位、横位（30周后） 15

异常产史

5 自然流产≥2次 5 38 先兆早产＜34周 15 6 人工流产≥2次 5 39 先兆早产34—36周+6 10 7 异位妊娠 5

8 早产史≥2次 5 40 盆腔肿瘤 10 9 早期新生儿死亡史1次 5 41 羊水过多或过少 10 10 死胎、死产史≥2次 10 42 妊娠期高血压、轻度子痫前期 5 11 先天异常儿史1次 5 43 重度子痫前期 15 12 先天异常儿史≥2次 10 44 子痫 20 13 难产史 10 45 妊娠晚期阴道流血 10 14 巨大儿分娩史 5 46 妊娠期肝内胆汁淤积症 10

15 产后出血史 10 47 胎心≤120次/分、但＞100次/分 10 48 胎心持续≥160次/分 10

严重内科合并症

16 贫血 血红蛋白＜100g/L 5 49 胎心≤100次/分 15 17 贫血 血红蛋白＜60g/L 10 50 胎动＜20次/12小时 10 18 活动性肺结核 15 51 胎动＜10次/12小时 15 19 心脏病心功能 Ⅰ—Ⅱ级 15 52 多胎 10 20 心脏病心功能 Ⅲ—Ⅳ级 20 53 胎膜早破 10 21 糖尿病 15 54 估计巨大儿或FGR 10 22 乙肝病毒携带者 10 55 妊娠41—41+6 周 5 23 活动性病毒性肝炎 15 56 妊娠＞42周 10 24 肺心病 15 57 母儿ABO血型不合 10 25 甲状腺功能亢进或低下 15 58 母儿Rh血型不合 20 26 高血压 15 致畸因素 59 孕妇及一级亲属有遗传病史 5 27 肾脏疾病 15 60 妊娠早期接触可疑致畸药物 5

妊娠合并性病

28 淋病 10 61 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等 5 29 梅毒 10 社会因素 62 家庭贫困 5 30 艾滋病 10 63 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 5 31 尖锐湿疣 10 64 丈夫长期不在家 5 32 生殖道沙眼衣原体感染 10 65 由居住地到卫生院需要一小时以上 5 33 生殖道疱疹 10

注：1、同时两项以上者，其分数累加； 2、分级标准：轻：5分，中：10分—15分，重≥20分。 围产保健管理制度 一、由主管领导牵头，产科、儿科及有关科室负责人组成 围产保健质量管理小组。成员基本固定，定期开展活动。 二、妇产科六诊要按《孕产妇系统管理制度》，做好孕产妇的产前检查，填写《孕产妇系统管理保健手册》。督促初次检查的孕产妇到妇幼保健机构《孕产妇系统管理保健手册》。

三、对产前检查中发现的高危孕妇，应在孕产妇系统管理保健手册封面用红笔表明高危妊娠，做好高危因素的初评分和复评分工作。同时填写《高危妊娠监护卡》。并上报县妇幼保健院，由县妇幼保健院医师取卡后，进行专案登记和定期检查监护。对于流动人口中的高危孕妇，必须填写高危孕妇管理委托书，寄给孕产妇所在地防保站，由居住地和户籍地共同管理。

四、产房、病房医师或助产干要在《保健手册》中认真填写分 娩记录，并督促其家属在7天内将《保健手册》送交户口所在地的防保站，以便及时进行产后视访。

五、凡在围产死亡《指孕周28周的死胎，死产及产后七天内新生儿死亡》，妇产科和新生儿科要负责填写，围产儿5岁以下儿童死亡报表，并做到不缺项、漏项、居住地址中要填写清楚母亲户口所在地，以便核对落实。

六、凡有孕产妇死亡(指怀孕开始至产后42天内)，医院须填写湖南省孕产妇死亡登记卡，并在24小时之内向据地妇幼保健机构报告，同时提供孕产妇死亡的全部原始病历，接受核实调查。

七、建立健全孕产妇、围产死亡评审制度，定期进行孕产 妇、围产儿死亡评审。 八、按时参加市、县围产协作组会议和活动，如无特殊情 况不得缺席。 九、帮助产妇在产后半小时内开奶，鼓励按需哺乳，实行 母婴同室，做好母乳喂养的宣传指导。 十、开展不同形式的围产保健宣传活动，举办孕期保健知 识讲座,提高孕产妇的自我保健能力。 待产室管理制度 —、待产室每日应实行24小时值班制，值班人员不得擅自离开待产室，如有异常情况，应及时报告上级医师。 二、鼓励孕妇下床活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外阴部清洁。 三、值班人员应热情接待孕妇，严密观察产程进展，按规定测血压、脉搏、呼吸、听心音等，并做好记录。 四、保持室内清洁，定期搞好卫生和消毒，细菌培养，有传染病的孕妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。 五、值班人员应向孕妇宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使孕妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。 产房消毒隔离制度 一、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。 每周大扫除，室内空气、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面。每月作细菌监测，并记录，物品表面细菌少于8/cm2，空气少于500个/m。 二、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每季度监测1次，有记录。 三、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，擦地面1～2次。 四、拖把、抹布分区专用，设有标识。 五、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。 六、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。 七、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进行清洗、消毒或灭菌。

八、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。

九、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。医.学教育网搜集整理 十、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。 十一、餐具每次使用后应清洗、消毒，方可使用。 十二、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。 十三、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用。

妇产住院医师职责 1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2、对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。认真执行各项规章制度、操作规程和科内的有关规定、严防差错事故。 3、对新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。 5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。 6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。 10、在门诊或急诊室工作时，应按门、急诊工作制度进行工作。

助产士职责 一、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 二、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。 三、经常了解分娩前后的情况，医.学教育网搜集整理严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。 四、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。 五、做好计划生育围产期保健和妇女卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。 六、负责管理产房的药品器材。 七、根据需要，负责孕期检查、外出接产和产后随访工作。 八、指导进修、实习人员的接产工作。

产科护士工作职责