安徽医科大学：临床药理专业《临床药理学》B试卷

临床药理专业《临床药理学》B试卷 姓名 学号 成绩 一、选择题（每题1分，20分） 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是： A、作用强弱；B、吸收快慢；C、体内分布速度；D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是： A、口服易被破坏；B、乙酰化代谢速度个体差异大C、大部分以原形从肾排泄；D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点： A、药物吸收缓慢：B、药物分布减小：C、药物血浆蛋白结合力上升：D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成： A、布洛芬：B、萘普生：C、消炎痛：D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑： A、肌无力危象：B、胆碱能危象：C、呼吸衰竭：D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药： A、哌唑嗪：B、吡地尔：C、酮色林：D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于： A、Ⅱa型高脂血症： B、Ⅲ型高脂血症：C、Ⅳ型高脂血症：D、Ⅴ型高脂血症 8. 癫痫大发作的首选药物是： A、苯妥英钠：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷： A、高血压病：B、心脏瓣膜病：C、缩窄性心包炎：D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是： 硝基血管扩张药：B、ACEI：C、强心苷类：D、强心双吡啶类 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是： A、减慢心率：B、扩张血管：C、减少心肌耗氧量：D、抑制心肌收缩力 12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是： A、强心苷：B、ACEI：C、β受体阻滞剂：D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式： A、气雾吸入：B、口服：C、静注：D、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是： A、异丙肾上腺素+氨茶碱：B、氨茶碱+麻黄碱：C、氨茶碱+肾上腺皮质激素：D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制： A、中和胃酸：B、抑制组胺受体：C、抑制胃泌素受体、D、抑制质子泵 16. 下述那种情况需用胰岛素治疗 A、糖尿病的肥胖患者；B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者；C、糖尿病合并酮症酸中毒；D、轻症糖尿病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用： A、甲硫氧嘧啶：B、碘：C、放射性碘：D、丙硫氧嘧啶 18. 齐多夫定的主要不良反应是： A、末梢神经炎：B、骨髓抑制：C、过敏反应：D、胰腺炎 19. 作用于红细胞内期裂殖体的抗疟疾药物是： A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹 20. 下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好： A，α型：B、β型：C、γ型 二、填空题（每题0.5分，共15分） 1、联合用药的意义在于 、 、 。 2、影响药物作用的因素有 、 、 。 3、按药物性质、抗炎免疫药可分为： 、 、 及 3类。 4、WHO-ISH（1999年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有 、 、 、 、 、 。 5、强心苷中毒所致心律失常有 、 、 、 甚至出现 。 6、休克临床用药中的心血管活性药物有 、 、 及血管收缩药。 7、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为 为基础的方案和 为基础的方案。 8、胰岛素常见的不良反应有 、 、 。 9.针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分为： 、 及 3类。 三、名词解释（每题4分，共20分） 1.时间药理学 2.药物滥用 3.半衰期 4.稳态血药浓度 5.药物耐受性 四、简答题（每题5分，共25分） 1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？ 2.简述强心甙的不良反应及其防治。 3.简述抗心律失常药临床应用原则。 4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。 5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与非细胞周期特异性药物作用特点的比较。 五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分） 1.在何种情况下血药进行治疗药物监测。 2.诊断ADR的主要依据、ADR的可能度及ADR判断的方法。 1999级临床药理学《临床药理学》B卷答案 一、选择题(每题1分，20分) 1.D 2.B 3.A 4.D 5.B 6.A 7.A 8.A 9.C 10.A 11.C 12.B 13.A 14.C15.D 16.C 17.C 18.B 19.D 20.A 二、填空题（每空0.5分，共15分） 1. 提高药物疗效、减少药物不良反应、减少或延缓机体对药物耐受性的产生。 2. 药物因素、机体因素、环境因素。 3. 非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药、疾病调修药。 4. 利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α1受体阻断要、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 5. 室性早搏、房室传导阻滞、房室结性心动过速、窦性停搏。 6. 血管扩张药、莨菪碱类、强心药。 7. PPI、胶体铋剂。 8. 过敏反应、低血糖反应、胰岛素耐受性。. 9. 核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。 三、名词解释（每题4分，20分） 1. 时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科（2分）。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响（1分），药物对机体昼夜节律的影响（1分）。 2. 药物滥用：药物滥用指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过量用药的行为（2分）。这种用药具有无节制反复用药的特征（1分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害（1分）。 3.半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分） 4. 稳态血药浓度：临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。 5. 药物耐受性： 指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态（2分）。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。（2分） 四、简答题（每题5分，25分） 1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？ 答：新药的临床试验分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。（3分） Ⅰ期临床试验是新药人体试验的起始阶段，其内容为药物耐受性试验与药代动力学研究，旨在为Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理试验方案。（0.5分） Ⅱ期临床试验即随机对照临床试验，旨在对新药的安全有效性作出初步评价，推荐临床用药剂量。（0.5分） Ⅲ期临床试验是扩大的临床试验，目的是为了进一步评价新药的有效性和安全性（0.5分）。 Ⅳ期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察。目的在于进一步考察新药的安全有效性，其重点是不良反应考察。（0.5分） 2.简述强心甙的不良反应及其防治。 答：①不良反应：A.心脏毒性（1分）：强心甙中毒可表现我各种不同类型的心律失常；B.胃肠道反应（1分）：为早发症状，如恶心、呕吐等；C.神经系症状（1分）：头痛、头晕、嗜睡等，也可发生视觉障碍及色觉障碍。 ②防治（2分）：个体化用药方案是预防强心甙中毒的关键。及早发现并消除电解质紊乱等中毒促发因素，并根据血药浓度合理调整用药剂量，是有效的预防措施。治疗则是根据中毒症状的类型和严重程度，采取相应措施。 3.简述抗心律失常药临床应用原则。 答：不同类型的抗心律失常药其临床适应症各有不同，又易引起不同类型的不良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下原则： ①认识并消除各种心律失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊乱、心肌缺血缺氧等。（2分） ②明确诊断，按临床适应症合理选药。不同类型抗心律失常药电生理作用存在差异，故临床适应症各有不同。（1分） ③掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病理因素的影响，可能改变药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血药浓度偏高的现象，故必须强调按患者的具体情况，个体化的确定用药方案。（1分） ④注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失常药的药理作用存在差异，决定它们有着各不相同的临床用药禁忌，为减少发生严重不良反应的危险，需重视临床用药的禁忌。（1分） 4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。 答：抢救：（2分）过敏反应以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌注0.1％肾上腺素0.5～1.0ml，并辅以其他抗休克治疗。 预防：（3分）为防止严重过敏性疾病的发生，用任何一种青霉素制剂前必须详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜改用其他药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。 5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与周期非特异性药物作用特点的比较。 答：周期特异性药物对癌细胞的作用慢而弱，剂量反应曲线为渐近线，在血药浓度和用药时间的关系中，用药时间是主要因素，给药途径以缓慢滴注为主。（2.5分）；周期非特异性药物对癌细胞的作用快而强，剂量反应曲线呈直线关系，在血药浓度和用药时间的关系中，血药浓度是主要影响因素，采用静脉推注的方式为主（2.5分）。 五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分） 1.在何种情况下需要进行治疗药物监测。 答：①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。 ②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。 ③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸