心脏起搏器植入术护理

永久起搏器植入术护理常规人工起搏器是通过脉冲发生器及起搏电极导线最大限度的模拟心脏电活动规律及特点，辅助心脏恢复并保持基本的节律活动，克服传导系统功能障碍，消除缓慢或/和快速心律失常。

安装起搏器的适应证有：完全性房室传导阻滞，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞有阿期综合征、病态窦房结综合征、室内阻滞等。

一、主要护理诊断1.活动无耐力与心律失常致心输出量减少有关2.自理缺陷与疼痛不适及医源性限制有关3.知识缺乏4.心跳模式改变5.潜在并发症：感染二、护理评估1.评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞史等，了解各脏器功能检查情况，评估人工心脏起搏器转植入的适应症、禁忌症。

2.评估患者是否做好术前准备：手术部位的常规备皮；术前禁食6-8小时，以防术中呕吐或窒息；术前医嘱用药及皮试；术前休息及消除紧张、恐惧的心理因素。

3.检查术前有关用物，包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。

三、护理措施【术前护理】1.向病人及家属介绍手术大致方法，过程及术中配合要点。

稳定情绪，消除恐惧心理，取得合作。

2.术前禁食6-8h，以防止术中呕吐，造成误吸。

3.手术部位常规备皮。

4.常规遵医嘱行抗生素过敏试验。

5.教会病人测量脉搏。

6.保证充分睡眠，术前遵医嘱予安定10mg肌注。

7.建立静脉通路。

【术后护理】1.指导病人绝对卧床休息24小时，术侧上肢制动72小时，取平卧位或左侧卧位，使电极与心室壁接触良好，协助病人翻身q2h，避免患侧卧位。

2.2-3天内持续心电监测，密切观察起搏器的起搏功能，发现头痛、眩晕、胸闷、气短、打嗝、肌肉痛等异常及时汇报医生。

3.伤口处沙袋压迫6-8h，观察伤口有无渗血，及时更换敷料，保持干燥；告诉病人术后3-5天内术侧上肢避免大幅度活动，防止电极脱位。

4.遵医嘱予抗生素预防感染，测体温q4h，必要时随时测量。

5.术后72小时内巡视病人每15-30分钟1次，及时发现病人需求予以解决。

6.保持大便通畅，进食易消化饮食。

第1篇一、报告概述随着医疗技术的不断发展，起搏器已成为治疗心脏疾病的重要手段之一。

为提高起搏器植入患者的生存质量，降低并发症发生率，我院心血管内科对起搏器植入术后患者的护理进行了深入研究。

现将护理工作总结如下：二、护理对象及护理方法（一）护理对象本次护理对象为我院心血管内科2019年1月至2021年12月期间植入起搏器的患者共120例，其中男性80例，女性40例，年龄35-80岁，平均年龄65岁。

（二）护理方法1. 术前护理（1）心理护理：对患者进行心理疏导，消除患者紧张、焦虑情绪，提高患者对手术的信心。

（2）术前准备：协助患者完成术前各项检查，了解患者病情，制定个体化护理方案。

（3）健康教育：向患者讲解起搏器植入的原理、手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认知。

2. 术后护理（1）病情观察：术后密切观察患者生命体征、心电监护、血压、血氧饱和度等指标，发现异常及时报告医生。

（2）体位护理：术后患者取平卧位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，减少电极移位的风险。

（3）切口护理：术后切口处用纱垫压迫4-6小时，保持切口清洁干燥，观察切口有无红、肿、热、痛等炎症反应。

（4）并发症护理：a. 电极移位：观察患者心电监护，若出现起搏器功能障碍，及时报告医生，进行电极重新植入。

b. 血栓形成：指导患者术后进行抗凝治疗，定期监测凝血功能，预防血栓形成。

c. 感染：观察切口有无红、肿、热、痛等炎症反应，及时更换敷料，预防感染。

（5）生活指导：a. 饮食：指导患者多吃富含维生素、纤维素、优质蛋白的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

b. 戒烟戒酒：指导患者戒烟戒酒，避免心脏负担加重。

c. 适度运动：指导患者进行适度运动，增强体质，提高生活质量。

3. 出院指导（1）定期复查：告知患者定期复查心电监护、血压、血氧饱和度等指标，及时了解起搏器工作情况。

（2）生活注意事项：告知患者避免接触强磁场、高压电等危险因素，防止起搏器功能受损。

目标
• 1、心脏起搏器的发展史. • 2、心脏起搏器的临床应用. • 3、心脏起搏器植入术护理. • 4、心脏起搏器植入健康指导.
起博器的种类
适应症
• 1、伴有临床症状的高度或完全性房室传 导阻滞。
• 2、治疗缓慢心律失常，病态窦房结综合 征，有或无明显临床症状。但逸搏心律 〈40次/分或心脏停搏〈3秒。
• 2、休息与活动， 告诉病人术后卧床休 息的重要性，防止电极脱位。埋藏式起 搏器病人卧床1-3天，取平卧位或略向左 侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用 力咳嗽，否则应用手按压伤口。
术后护理
• 3、伤口护理与观察：伤口局部以沙 袋压迫6小时，定期更换敷料，一般 7天拆线。
• 4、观察并发症 及有无伤口渗血、 红肿，监测体温、脉搏、心率及心 电图，以尽早发现出血、感染等并 发症及有无导管电极移位或起搏器 感知障碍以便及时处理。
• 3、药物治疗效果不满意的顽固性心衰。 • 4、外科“保护性”应用的 病人。
手术方法
• 1、单腔起搏器：将电极导线从头静脉、 锁骨下静脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入 右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多 埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。
• 2、双腔起 搏器：一般将心房电极置于 右心房，心室电极置于右心室。
健康指导
• 1、起搏器知识指导。包括设置频率及使 用年限等。
• 2、病情自我监测指导。 • 3、活动指导。 • 4、定期随访。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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术前护理
• 1、心理护理。 • 2、完善常规检查 • 3、皮肤准备 • 4、训练病人平卧床上大小便，以免术后由于
卧床体位而出现排便困难。 • 5、长期服用华法林的患者术前1－3天停用，
使凝血酶原时间恢复在正常范围内。 • 6、术前30分钟预防性应用抗生素。

心脏起搏器植入术的护理常规
1、术前告知患者及家属手术的必要性和安全性。

2、协助患者完成必要的相关检查，如血尿常规、出凝血时间等。

3、永久起搏器备皮范围在左上胸部，包括颈部和腋下，临时起搏
器通常经股静脉，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟，备皮后注意局部皮肤清洁。

4、指导患者练习床上大小便，必要时留置导尿，术前建立静脉通
道，应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内，术前使用抗生素一次。

5、术后永久起搏器者需保持平卧位或略左侧卧位8~12h，避免右
侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽。

临时起搏器患者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或活动过度。

6、永久起搏器患者伤口局部盐袋加压6h，术后24h换药1 次，伤
口无异常可2~3天换药1次，观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红肿，局部疼痛等，如切口愈合良好，一般术后第7天拆线，临时起搏者每天换药，防止感染。

8、常规应用抗生素2~3天，预防感染。

禁用活血化瘀药物，防止皮下淤血。

参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。