北京市国际科技合作基地申报书【模板】

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北 京 市 国 际 科 技 合 作 基 地

申报书

单 位 名 称

基 地 名 称

推 荐 部 门

日 期

二零一三年十一月 制

单位名称 归口部门

负责人 职位

联系人 职位

电话 手机

E-mail 传真

申报基地类型 国际科技创新与产业园区类基地 国际科技联合研究中心及示范类基地 国际技术转移第三方机构类基地

所属专业领域 ⃞生物医药

重大传染病防控 重大慢性病防治 临床优势保持和发展

创新技术品种 重大成果应用 其他:______

⃞电子信息

集成电路和平板显示 智能终端和基础设施

移动通信和互联网应用 空间信息 其他:______

⃞装备制造

3D打印 机器人 自动化成套装备 高端数控装备

智能仪器仪表 其他:______

⃞现代农业

农业安全生产 农产品精深加工 食品质量安全检测

农产品物流 其他:______

⃞新材料

纳米技术 纳米科技产业 纳米成果应用 其他:______

⃞新能源

城市能源 新能源汽车 其他:______

⃞能源科技

火力发电 油气资源 煤炭资源 核电 其他:______

⃞轨道交通

装备制造 工程技术服务 产业集群发展 运营技术示范

新型技术研究 其他:______

⃞减灾防灾

灾害预警 处置及生命保障装备 培训演练技术 其他:______

⃞社会发展

城市能源 智能交通 城市安全 公共安全 减灾防灾

其他:______

⃞节能环保

大气污染 工业减排 水资源 固废处理 生态治理

⃞现代服务 研发服务 设计服务 工程技术服务 科技中介 科技金融

科技文化融合 其他:______

是否符合科技北京方向,对北京十二五重点产业支撑作用

国际科技合作基地建设的目标与管理方式

国际合作模式和组织机制的创新点

与国外签署的主要科技合作协议(分行撰写)

近三年内承担的国家或北京市科技计划项目及国际合作项目的情况

(分行撰写)

近三年内取得的国际科技合作成果 国外人才引进方面主要工作

基地团队建设情况

主要合作方式

(可多选) ⃞人员交流;⃞信息资料交流;⃞技术咨询培训;

⃞引进技术;⃞引进国外人才;⃞分工合作研发;

⃞建立联合研发机构; ⃞其他

国外主要合作伙伴 机构名称(中文) 国别

机构名称(中文) 国别

机构名称(中文) 国别

国外合作伙伴的技术特点和优势 近三年基地资金保障情况

所需支持 金融支持 名称:

内容:

人才支持 名称:

内容:

项目支持 名称: 内容

单位负责人(签章):

(单位公章)

年 月 日

推 荐 部 门 意 见

推荐部门 联系人 电话 推荐部门意见:

负责人(签章):

(单位公章)

年 月 日