经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折48例围术期护理体会

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・860・ 包扎6~12 h,术肢制动12 h,观察生命体征,持续 心电监护24 h,施以心理安慰,消除紧张心理,进食 易消化的食物。(2)观察穿刺部位的出血情况,包括 股静脉穿刺处及颈内静脉置管处有无渗血及血肿, 术后第2天换药。(3)置管第2天行血液透析时需 观察局部包扎的辅料情况,如有渗血及时通知医师 调整抗凝剂的剂量。 本组23例患者在DSA下行带Cuff中心静脉 导管植入术均一次性置管成功,护士在术前准备的 妥善与否关系到手术能否安全、顺利地进行,术后密 Guizhou Medical Journa1,2013,Vo1.37,NO.9 切配合及精心护理,耐心、细致地观察病情是减少和 降低并发症的有效保证。 参考文献 [1]赵冰峰.带Cuff的长期留置双腔导管在28例维持血 液透析患者中的应用EJ].福建医药杂志,2009,31(6): 3O. 1-23 肖书萍,王桂兰.介入治疗与护理[M].北京:中国协和 医科大学出版社,2004:12. (本文编辑 刘 蕈) 

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折 4 8例围术期护理体会 王 岚 (贵阳中医学院第二附属医院,贵州贵阳550003) 中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1000~744X(2013)09—0860—02 doi:10.3969/j.ISSN.1000—744X.2013.09.040 骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoportie verte— bral compression fractures,OVCF)是老年人脊柱 骨折的常见疾患Ⅲ。我院骨科2009—2012年应用 经皮椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性 骨折48例,效果良好。现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1 临床资料 本组共48例,男16例,女32例,年龄61~87 岁,平均75.6岁。X线片均表明患者骨质疏松伴椎 体压缩骨折。患者均主诉明显疼痛,疼痛时间1 d 至3个月,活动障碍,生活不能自理,临床与影像学 检查无脊髓和神经根受损征。本组压缩椎体骨折发 生部位:T 2例,T 14例,L 15例,L 17例,其中 12例2个椎体压缩,6例3个椎体压缩。陈旧性椎 体压缩骨折14例,新鲜性椎体压缩骨折16例。 1.2手术方法 采用局部麻醉,术中采用俯卧位L2],穿刺点一般 位于棘突旁2~3 cm处,穿刺针与人体矢状面成15。 ~2O。,在C臂机X线监测下经双侧椎弓根穿刺椎 体。当正、透视显示针尖达椎弓根内缘时,侧位透视 显示针尖达椎体后缘,表明进针方向正确,继续进针 达椎体后三分之一处。在透视监测下扩张两侧球 囊,向球囊内缓慢推注对比剂,使球囊压力达 207 kPa。停止球囊扩张后,记录注入的对比剂剂 量,估计骨水泥注入量,随后抽出对比剂,使球囊回 缩至负压后取出。注射骨水泥用工作套管置入椎体 空腔,将调配成牙膏状的骨水泥在侧位透视监测下, 用逐步后退的方式向空腔内注入。使压缩的椎体膨 胀形成一个四壁坚实的球状囊,确认骨水泥充满空 腔,取出工作套管针,拍正位、侧位片。局部包扎,保 持体位5~10 min后送回病房。 2护 理 2.1术前护理 PKP术患者多为老年人,容易发生恐惧、紧张 的心理,需耐心地向患者解释手术的方法、优点、适 应证、手术疗效等。消除患者的各种顾虑和不良情 绪,以取得患者的合作,增强其接受手术的信心。完 善术前相关检查、术区常规备皮、碘造影过敏试验。

 贵州医药2013年9月第37卷第9期 由于术中采用俯卧位、术前需进行俯卧位的耐 受适应性锻炼,需注意肥胖及合并严重心肺疾病的 患者不适合卧位锻炼。 2.2术后护理 2.2.1一般护理术后平卧4 h,可垫软垫起到止 血及固定作用,由于骨水泥在进人人体后可出现心 血管系统反应 ,术后应密切观察患者生命体征的 变化;观察创口渗血情况,注意创口周围有无红肿, 保持创口辅料清洁干燥 对术后发生一过性疼痛患 者注意做好心理护理,如疼痛不能缓解应及时告知 医师处理。 2.2.2并发症的护理术后密切观察双下肢感觉、 运动情况,如患者诉下肢疼痛、麻木、肿胀及活动障 碍,立即报告医师给予相应处理。骨水泥通过椎旁 静脉渗漏可导致肺栓塞 ],注意观察患者有无胸闷、 呼吸困难、发绀等肺栓塞症状发生。若发生该症状 应及时给予吸氧、心电监护,静脉通道打开的同时向 医师汇报。 2.2.3 术后功能锻炼 患者平卧6 h后协助患者 轴线翻身,术后3 d指导患者戴腰围坐起,逐渐增加 活动量及活动时间,术后5 d指导患者行腰背肌 锻炼。 2.3 出院指导 指导患者及家属了解有关骨质疏松的知识、注 意事项、注意安全及钙剂治疗的方法,加强营养、适 当参加户外活动。术后定期门诊随访。 

药物流产8O例护理体会 朱 雷 (威宁县人民医院,贵州毕节551700) ・ 861 ・ 3 结 果 本组48例患者手术均成功,无一例并发症发 生,疼痛缓解2O例,明显减轻26例,减轻不明显2 例,日常生活能力均显著捉高,以无痛、轻度疼痛日 常生活自理为疗效好,有效率96.67 。术后3~ 7 d出院。 4体会 随着社会老龄人群增加,骨折疏松症逐年增多, 椎体压缩性骨折患者增多。PKP是一种微创手术, 在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折方面,不仅 具有创伤小、无内固定脱落、折断等风险,而且还有 良好的止痛效果,能显著改善患者的日常生活活动 能力,提高生活质量。得到了患者及其家属的信任, 继而提高了社会满意度。 参考文献 [1] Silvermon SL.The Clinical consequences of vertebral compression fracture[J].Bone,1992,13(Suppl 2):27— 31. [2]熊书梅,秦德芳.经皮穿刺椎体后凸成形术的护理[J]. 护理研究,2005,19(1lC):2479. [3]何仕诚,滕皋军.经皮椎体成形术[J].介入放射学杂 志,2001,l(1):56—58. [4] 施巧宜.经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折患 者的护理[J].护理学报,2006,13(2):37—38. (本文编辑 刘 蕈) 

中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1000—744X(2013)09—0861—03 doi:10.3969/j.ISSN.1000—744X.2013.09.041 流产在怀孕早期药物流产是最常用的方法之 一,具有操作简便、安全易行的特点,对女性的身体 伤害较小-符合大多数女性的要求。如护理人员没 有做好相关的护理工作,很容易使流产失败,也很可 能引起各种并发症,严重的还会导致终身不孕 本 文对药物流产的护理体会报告如下。