济宁就业困难人员认定申请表

附件一,

就业困难人员申请表

姓名 1性别丨 出生H期

身价证号 文化秤度

工种政特长 联系电话

PHM址

户於所凰览区 区县 斷逋（乡WD 居（村）委

姐姻状况 已IfiO

未婚O *»□ 丧赁O

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冷人承诺栏

以上内容均■真实.本人承诟认真配合、枳椽按受公共缜业■务机构提供的职业介绍・职业 mvwtt业安賈•

*WA （签名），

日期： 年 月 口

（以上皂H由申S人填百!

__________________________________ 裁业播助员调査栏

_MAtl_年丿1叶于实际失业M至今•经初步调含符合沪人朴就【2009]13证 规疋的认尢标准・属 □大特失业协保人员 O載旗命就业家庭成员O低收入农户家矗人

ffy Qfttt人员 □中度找陕或恥分丧劳 □征地人员 OWWFMtt人员建址认定为

人员•

就业播助M （签名），

_________________ • 日期〔 耶 月 口 樹過《乡BD劳动保■事符所宙出栏 —

经莎人（签名）： 负贵人《签名〉：

窗遺（乡VD芳动34專务折<«>

口期, 年 月 日 日期： 年 月 H

区县就业促进中心审債左

经办人（签名）* 负责人《签名）：

区〈县〉就业促进中心（章）

口期， 年 月 U 口林 年 月」

说刖：車浪一式三6）•申请人・ttiifi （乡《O劳鲂保禅张务所•区《县）就业促进中心％慎一份•附件二:

就业困难人员退出情况表

（以下栏目由申请人填写］

姓名 性别1 岀生H期

身份证号

文化程度

户信地址 1

户储所在

地区 区县 街道（乡値） 居委会

退出原因

日期： 年

月 日

［以下栏且由工作人员址写］

就业援助员调査栏

退岀原因：

就业援助员《签名）:

日期^ 年 月 日

街道《乡镇）劳动保障爭务所初审栏

经办人（签名）： 负责人（签名）：

街道（乡ftO劳动保隔事务所（«）

H期： 年 月 FI 日期， 年 月 日

就业困难申请认定提交资料：

1、《申请表》，签字笔填写（不能涂改）

2、本人身份证、户口簿；失业证；

3、本人一寸免冠彩照三张；

4、已求职满三个月证明材料。

□单亲：离婚证明或丧偶证明；其中抚养非婚生子女的单亲家庭，需提供街道计划生育部门开具的计划生育证明。

□夫妻双方：提供结婚证及配偶失业证。

□低保：提供“城市居民最低生活保障证”及领取“低保”生活费存折。

□需供养患有重大疾病直系亲属：提供区级以上医院证明。

□原基建工程兵及其配偶：提供工程兵本人退伍证及结婚证。

□随军家属：提供部队批准文件、市军转办审核文件、现役军人证明及结婚证。

以上资料审原件，留复印件。（一式三份）

就业困难申请认定提交资料：

1、《申请表》，签字笔填写（不能涂改）

2、本人身份证、户口簿；失业证；

3、本人一寸免冠彩照三张；

4、已求职满三个月证明材料。

□单亲：离婚证明或丧偶证明；其中抚养非婚生子女的单亲家庭，需提供街道计划生育部门开具的计划生育证明。

□夫妻双方：提供结婚证及配偶失业证。

□低保：提供“城市居民最低生活保障证”及领取“低保”生活费存折。

□需供养患有重大疾病直系亲属：提供区级以上医院证明。

□原基建工程兵及其配偶：提供工程兵本人退伍证及结婚证。

□随军家属：提供部队批准文件、市军转办审核文件、现役军人证明及结婚证。

以上资料审原件，留复印件。（一式三份）

XX市就业困难人员申请认定审批表

注：本表一式三份，社区、街道及就业部门各留一份，由申请人填写。 姓 名 性 别 民 族 出生年月日

身份证号 《就业失业

登记证》编号

就业困难

人员的类型

（可多项选择） 原持有《再就业优惠

证》人员选择前四项 国企下岗

失业人员 国企关闭破产安置人员 集体企业

下岗职工 享受低保的长期失业人员

4050

失业人员 残疾

失业人员 零就业家庭

失业人员 低保35、45

失业人员 失地

失业人员 35、45长

期失业人员

申

请

理

由

申请人签字：

年 月 日

公

示

情

况 公示时间 年 月 日至 年 月 日

公示情况

社区劳

动保障

工作站

核实意见

经办人签字：

负责人签字：

年 月 日

街道劳

动保障

事务所

审核意见

经办人签字：

负责人签字：

年 月 日

旗县区

就业服

务局认

定意见

经办人签字：

负责人签字：

年 月 日 附件1

就业困难人员认定表

姓 名 性 别 户籍性质 □ 农 业

□ 非农业

□ 居民户 政治面貌 民 族

就业失业登记证号

身份证号

户籍地址

困难人员类别 □ 城镇零就业家庭及夫妻双方失业家庭成员

□ 享受城镇居民最低生活保障待遇人员

□ 女年满40周岁、男满50周岁及其以上的城镇失业人员

□ 连续失业一年以上的城镇失业人员

□ 部分丧失劳动能力的城镇失业人员

□ 失去土地（指因政府征地）且符合上述五款条件之一的农民

□ 截止2011年12月31日前持《再就业优惠证》的人员

□ 各地、州、市规定的其他就业困难人员

社区人力资源和社会保障服务机构初审签章

年 月 日

街道（乡镇）人力资源和社会保障服务机构复核签章

年 月 日

县（市、区）公共就业服务机构签章

年 月 日