《方剂学祛湿剂》PPT课件

十二五规划教材
祛湿剂
一、概念： 组成：以祛湿药为主。 作用：化湿利水，通淋泄浊。 治证：水湿病证。
水湿病分类： ❖ 外湿： ①湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发
热，脉濡。（解表剂） ②风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。 ③湿温初起证。
❖ 内湿： ①湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。 ②湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。 ③寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。 ④水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。
4、温化水湿— 适用于痰饮、水肿等。 — 代表方：真武汤、实脾散
5、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。 — 代表方：独活寄生汤
三、使用注意：
1、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，故阴亏，体虚、 孕妇应慎用。
2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 3、要注意病因及涉及的脏腑灵活运用。
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》
于水土服者。
5、现代研究: 本方具有解痉、促进胃肠蠕动、镇吐、镇痛、抗菌、
抗过敏等作用。 6、类方比较：平胃散—藿香正气散 7、病例分析：
五苓散
《太平惠民和剂局方》
【组成】
猪苓 去皮，十八铢 泽泻 一两六铢 白术 十八铢 茯苓 八铢 桂枝 去皮，半两
【用法】
·五苓散·
猪 苓
·五苓散·
【主治】 ①伤寒太阳膀胱蓄水证。 ②水湿内停之水肿、泄泻、小便不利。 ③痰饮。
【病机】 a.风寒客表； b.膀胱气化不利，水湿内停。
【治法】利水渗湿，温阳化气，兼以解表。 （外解太阳表证，内化膀胱蓄水）
【方解】
·五苓散·
君：泽泻 — 重用之以甘淡渗湿利水。 臣：猪苓、茯苓 — 利水渗湿。君臣相须为用。 佐：白术 — 健脾而运化水湿，合茯苓相使为用，

(二)方 剂
二陈汤 [主治证病机]
上犯于肺──咳嗽痰多色白易咯
痰阻气滞──胸膈痞闷
脾失健运 痰浊中阻
胃失和降─恶心呕吐
湿 痰
聚湿为痰
清阳不升──头眩
证
上凌于心————心悸
痰湿重着──肢体倦怠
湿痰---苔白腻或白滑，脉缓、滑
[治法]燥湿化痰、理气和中
[方药配伍]
君：半夏──燥湿化痰，降逆和胃止呕 臣：橘红──燥湿祛痰，理气和胃止呕
湿 热
膀胱
小腹急满
淋
证
湿热内蕴──口燥咽干
舌苔黄腻，脉滑数
[治法] 清热泻火、利水通淋。
[方药配伍]
木通、瞿麦、扁蓄
滑石
车前子
利水通淋 清利湿热
清 热
泻
火
山栀子──清利三焦湿热，导热下行
利
大黄──清热降火，泻腑通便以
水
通
分消湿热
淋
灯心草──清心利水，导热下行
甘草──调和诸药，缓急止淋痛
[主治证病机]
(4)治湿常需调理气机
气主运行布化水液 气滞则水湿内停
调理气机 气行则水行
湿为阴邪，重着粘腻 配理气药 气化则湿化 最易阻滞气机
4、分类： 化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛湿化
浊、祛风胜湿六类。 5、使用注意事项： 祛湿剂多由芳香苦燥或甘淡渗利之品为主组方，易耗
伤阴津，故对素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等，均应 慎用。
(3) 脾虚挟湿者宜慎用。
二、方 剂
杏苏散
[主治证病机] 外感凉燥证
卫表不宣━━恶寒无汗，头微痛，苔白
外感凉燥 肺失宣降 咳嗽痰稀 袭于肺卫 津聚为痰 鼻塞，脉弦

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2. 平胃散中长于行气除满，且可化湿的药物是 :
A．厚朴 B．苍术 C．陈皮 D. 茯苓 E．半夏
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3. 治疗湿滞脾胃证的基础方是 :
A．藿香正气散 B．平胃散 C．香砂六君子汤 D．厚朴温中汤 E. 三仁汤
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A．甘露消毒丹 B．连朴饮 C．藿香正气散 D．三仁汤
E. 平胃散
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22. 三仁汤中配伍杏仁的意义是 ：
A．宣利上焦肺气 B．宣肺止咳平喘 C．宣肺以解表邪 D．降气平喘化痰 E. 润肠通便
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23. 被王士雄誉为“治湿温时疫之主方”的方剂是 ：
A. 苍术 白术 甘草 B. 厚朴 陈皮 藿香 C. 白术 茯苓 甘草 D. 陈皮 厚朴 甘草
E. 苍术 厚朴 甘草
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8. 藿香正气散中具有表里同治，辟秽止呕作用的药物
是：
A．陈皮
B．白术 C．桔梗 D．藿香
E. 半夏
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13. 八正散中大黄的作用是 ：
A．泄热降火 B．攻导大便 C．清热解毒 D．清热散瘀 E. 泻下湿热
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14. 八正散与小蓟饮子组成中均含有的药物是 ：

甘草二分(6g) 佐使 培土和中, 调和药性
生姜四片 大枣一枚
佐 解表行水, 调和营卫
功用 益气祛风, 健脾利水
五皮散《华氏中藏经》
组成 生姜皮 桑白皮 橘皮 大腹皮 茯苓皮 各等分
功用
利水消肿, 理气健脾
主治 皮水。一身悉肿, 肢体沉重, 心腹胀满, 上
气喘急, 小便不利, 以及妊娠水肿等, 苔白 腻, 脉缓。
解 薏苡仁六钱（30g）
健脾利湿清热
臣
杏仁五钱（15g）
宣利上焦肺气
通草二钱（10g） 竹叶二钱（10g）
佐 清利湿热
白蔻仁二钱（10g） 佐 畅中焦脾气, 化湿除满 厚朴二钱（10g）
半夏五钱（15g） 佐 降逆和胃,散结除痞
功 用
宣畅气机, 利湿清热
甘露消毒丹《医效秘传》
湿温时疫。发热倦怠, 胸闷腹胀, 肢
防风五分（3g） 佐 祛风除湿
甘草五分（3g） 使 调和药性
功用
祛风胜湿止痛
独活寄生汤《备急千金要方》
主治
痹证日久, 肝肾两虚, 气血不足 证。腰膝疼痛、痿软, 肢节屈伸 不利, 或麻木不仁, 畏寒喜温, 心悸气短, 舌淡苔白, 脉细弱。
方解
独活三两（9g) 君 祛下焦和筋骨间风寒湿邪
细辛 川芎各二两（各6g） 臣 搜风止痛
主治 吐恶心, 嗳气吞酸, 肢体沉重, 怠惰嗜
卧, 常多自利, 舌苔白腻而厚, 脉缓。
方解
苍术（四两）15g 厚朴（三两）12g 陈皮（二两）10g 炙甘草（一两）5g 生姜二片、枣两枚
君 燥湿健脾 臣 行气祛湿 佐 理气和胃 佐使 调和药性 佐使 调和脾胃
功用 燥湿运脾, 行气和胃
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