导致肺不张的原因

呼吸衰竭基本发生机制分几类呼吸衰竭是呼吸系统常见的一种临床综合征，指的是由于各种原因导致呼吸功能异常，不能维持正常的气体交换，进而引起机体缺氧和（或）二氧化碳潴留的一种病理状态。

其发生机制复杂多样，可以从不同的角度进行分类。

下面将从基本发生机制的角度，对呼吸衰竭的分类及其机制进行详细阐述。

一、通气功能障碍通气功能障碍是指肺泡通气量不足，不能维持正常的PaCO2水平。

通气功能障碍可分为两种类型：1. 全通气不足：全通气不足是指总肺泡通气量下降，PaCO2上升。

常见原因包括中枢神经系统功能障碍、周围神经肌肉疾病、胸廓畸形、肺实质病变等。

其中，中枢神经系统功能障碍导致的通气不足，如延髓麻痹、脑炎、脑肿瘤等，可直接抑制呼吸中枢；周围神经肌肉疾病，如肌营养不良、重症肌无力等，则降低了呼吸肌的力量和耐力。

2. 局部通气不足：局部通气不足是指部分肺泡通气不足，PaCO2升高。

常见原因包括慢性阻塞性肺疾病、肺不张、肺水肿、肺泡出血等。

这些疾病导致肺泡通气不均，部分肺泡通气不足，从而引起通气/血流比例失衡。

二、换气功能障碍换气功能障碍是指肺泡与毛细血管之间的气体交换障碍。

换气功能障碍可分为以下几种类型：1. 肺泡弥散障碍：肺泡弥散障碍是指肺泡与毛细血管之间的气体交换受到限制。

常见原因包括肺泡膜增厚、肺泡间隔纤维化、肺水肿等。

这些疾病导致肺泡膜厚度增加，气体交换面积减少，从而影响气体交换。

2. 通气/血流比例失衡：通气/血流比例失衡是指部分肺泡通气与血流灌注不匹配。

常见原因包括慢性阻塞性肺疾病、肺不张、肺水肿等。

通气/血流比例失衡可分为两种情况：通气过度、血流不足和通气不足、血流过度。

这两种情况均会导致PaO2下降。

3. 肺内分流：肺内分流是指部分血液未经氧合直接进入动脉系统。

常见原因包括肺不张、肺水肿、肺泡出血等。

肺内分流导致PaO2下降，PaCO2上升。

三、氧输送和利用障碍氧输送和利用障碍是指组织细胞对氧的摄取、利用和代谢过程异常。

肺部积液的病因是什么文章导读肺部积液，也就是肺部存在着大量积水的一种病症。

肺部积液的病发原因有两种，一是支气管被阻塞，二是肺部受到了一定的外在压力。

肺部积液的临床表现依据患者病情的轻重而定，主要是会有一些呼吸困难、侧胸廓变形等，也有一些肺部积液患者没有明显的症状。

但是，只要发现了患有肺部积液疾病，一定要及时治疗，不然会对患者的呼吸功能造成很大的影响，给患者带来很大的痛苦。

下面，就给大家详细介绍一下肺部积液的病因、临床表现和治疗方法！一、肺部积液的病因肺部积液，说明肺部存在较明显的病变，如肺部积液不治疗会影响病人的呼吸功能。

引起右侧肺不张的原因有两种情况，可以由于支气管阻塞(包括内在或外在因素)或肺部受外压等原因所引起。

支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。

支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大(包括结核、肿瘤和结节病等)、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大(如左房扩大)以及心包积液等引起。

肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤，胸廓下陷(先天性、外伤性或手术后)以及横隔上升等原因造成。

二、肺部积液的临床表现肺部积液的临床表现差异较大，和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。

所以尽管没有发现什么病变，还应继续检查和治疗。

三、肺部积液的治疗方法如果B超提示胸水的量比较多，并且比较容易抽取的话，请抽取积液，暂时的缓解症状，如果积液很比较少，没有必要抽取的话，请继续进行抗感染治疗即可，积极控制肺部的炎症。

如果不愿做气管镜检查，可以在治疗的同时复查胸片及肺部计算机断层扫描，并将几次的影像进行对比，查清病因，而采取相应的治疗方法。

外科复习测真题第二章水电介质一、A1型选择题〔每一道考题都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最正确答案〕1、等渗性缺水最常见的原因是A、水分摄入缺乏B、出汗过多C、禁食、发热D、使用利尿剂E、消化液的急性丧失2、高钾血症病人出现心律失常时给予A、5%NaCO3溶液B、5%葡萄糖加胰岛素C、10%葡萄糖酸钙D、生理盐水E、透析疗法3、关于代谢性酸中毒，以下哪项正确：A、PH↑、PaCO2↑、HCO3-↑B、PH↑、PaCO2↓、HCO3-↓C、PH↓、PaCO2↓、HCO3-↑D、PH↓、PaCO2↑、HCO3-↓E、PH↓、PaCO2↓、HCO3-↓4、等渗性缺水病人输人大量等渗盐水时可出现A、血钠过高B、氯化钠过剩C、水中毒D、高氯性酸中毒E、低氯性酸中毒5、低钾血症病人最早出现的临床表现是A、肠麻痹B、肌无力C、心动过缓D、恶心、呕吐E、腱反射减退6、代谢性酸中毒最突出的表现是A、感觉迟钝B、心率加快C、血压下降D、头痛、头晕、嗜睡E、呼吸深快，呼气有酮味7、等渗性缺水不出现的表现是A、尿量减少B、血压下降C、烦躁D、口渴E、神志不清二、A2型选择题：〔每一道考题是一个小病例，有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最正确答案〕。

8、患者，男性，25岁，因禁食禁饮、高热2日，自述口渴、尿少色黄。

查体:口唇枯燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L，首先应输人A、3%氯化钠溶液B、5%碳酸氢钠溶液C、5%葡萄糖溶液D、葡萄糖盐水E、平衡液三、X型选择题：〔每道题由一个题干和五个备选答案组成，选择两个或两个以上正确答案〕9、以下属于第三间隙的是：A、细胞内液B、血浆C、前房水D、脑脊液E、腹腔液10、以下属于等渗性溶液的液体是A、5%葡萄糖溶液B、10%葡萄糖溶液C、0.9%氯化钠溶液D、5%碳酸氢钠溶液E、平衡液11、低钾血症病人可出现A、肌肉无力B、腱反射亢进C、腹胀D、呼吸困难E、心动过缓12、低钾血症可见于A、长期不能进食者B、严峻呕吐患者C、急性肾功能衰竭少尿期病人D、代谢性碱中毒病人E、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者参考答案1、E2、C3、D4、D5、B6、E7、D8、C9、CDE 10、ACE 11、ACD 12、ABDE第四章麻醉病人的护理一〕A1型题1、为延缓局麻药物的汲取，减轻局麻药物的毒性反响，可在局麻药物中参加A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、阿托品E、地西泮2、腰麻术后去枕平卧6小时是为预防:A、血压下降B、头痛C、呼吸抑制D、恶心、呕吐E、窒息3、全身麻醉中循环系统最常见的并发症是:A、房性心律失常B、心跳骤停C、低血压D、高血压E、室性心律失常4、全麻后肺不张的预防和医治措施是A、用鼻咽通气道B、静脉注射氨茶碱C、气管内插管D、纤维支气管镜吸痰E、深呼吸和用力咳嗽5、全麻术后最常见的并发症是A、苏醒延迟B、恶心呕吐C、肺梗死D、呼吸暂停E、喉痉挛6、给老年麻醉后病人翻身时动作宜柔和，主要是为了预防A、高血压B、低血压C、心律失常D、肺梗死E、肺脂肪栓塞7、硬膜外麻醉的严峻并发症是:A、头痛B、全脊髓麻醉C、喉痉挛D、药物外渗组织坏死E、局麻药中毒8、麻醉前禁食、禁水最主要的目的是A、便于术中操作B、预防术后便秘C、预防术后腹胀D、预防术后尿潴留E、预防术中呕吐误吸9、医治局麻药物中毒反响，首选的药物是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、阿托品E、地西泮10、全脊髓麻醉的主要危险是A、低血压B、剧烈头痛C、麻醉作用持久D、呼吸心跳骤停E、损伤脊髓导致截瘫〔二〕A2型题11、张某，男，50岁。

肺部积液是什么原因肺部积液是是怎么回事?肺部积液是什么原因?下面就由告诉大家肺部积液的原因吧!肺部积液是什么原因肺部积液，说明肺部存在较明显的病变，如肺部积液不治疗会影响病人的呼吸功能。

引起右侧肺不张的原因有两种情况，可以由于支气管阻塞(包括内在或外在因素)或肺部受外压等原因所引起。

支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。

支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大(包括结核、肿瘤和结节病等)、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大(如左房扩大)以及心包积液等引起。

肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤，胸廓下陷(先天性、外伤性或手术后)以及横隔上升等原因造成。

肺部积液的临床表现差异较大，和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关，一侧性肺不张，常伴有明显的呼吸困难，体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变，而局限性的肺不张症状可不明显，临床体征也不典型。

所以尽管没有发现什么病变，还应继续检查和治疗。

如果不愿做气管镜检查，可以在治疗的同时复查胸片及肺部计算机断层扫描，并将几次的影像进行对比，查清病因，而采取相应的治疗方法。

造成肺积水的原因很多，譬如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全，心脏病衰竭等都有可能，不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。

心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内，肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻，导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍，进而导致肺积水。

治疗上当然必须针对造成肺积水的原因去治疗。

去除掉原因肺积水自然可以消除了。

肺积水是指的胸腔积液。

先从胸腔积液的角度给你解答：1、胸腔积液是一种继发性的病变，原发的病因很多，肺内，胸膜的炎症，结核，肿瘤及全身性的系统性的疾病都可以造成;2、胸腔积液少量可以没有任何症状，较多量的话可以因压迫肺组织产生胸闷，憋气或胸膜的牵拉痛等症状;3、治疗在未确定原发病因是基本还谈不上，量大需要抽液。

氧气吸入操作常见并发症【一】无效吸氧1.原因(1)中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。

(2)吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。

(3)呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。

(4)气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。

(5)吸氧流量未达病情要求。

2.临床表现病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。

查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼颤动等。

呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。

3.预防和处理(1)认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气，发现问题及时处理。

(2)吸氧前检查吸氧导管的通畅情况，将吸氧管放在冷开水中，了解气泡溢出情况。

妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。

吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。

(3)遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量以保证吸氧效果。

(4)对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。

(5)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物多的，宜平卧位，头偏向一侧。

(6)在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。

并及时监测病人的血氧饱和度。

(7)一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。

【二】氧中毒氧为生命活动所必需，但O．5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。

1.原因临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力-时程”阈限内是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。

吸氧持续时间超过24 h，氧浓度高于60％，如此长时间、高浓度给氧，肺泡气和动脉氧分压(PaO2)升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。

肺塌陷的原理肺塌陷是一种呼吸系统疾病，指的是肺组织的部分区域发生萎陷、塌陷或坍塌现象。

肺塌陷可发生在单侧或双侧肺部，常常是由于肺组织充气不足或充气受阻所导致。

下面将详细介绍肺塌陷的原理。

肺是人体的呼吸器官，通过呼吸功能为身体提供氧气，并排出二氧化碳。

正常情况下，肺组织的充气主要依赖于正常的呼吸机械和肺的解剖结构。

当空气进入呼吸道时，肺腔内的压力会降低，使得肺泡内的气体因压力差而进入肺泡腔内，使肺组织充气。

肺塌陷的发生可以由多种原因引起。

首先，外部压力的改变可能导致肺塌陷。

比如，胸腔内气压的突然增加，如胸腔积液、气胸或血胸等情况，都会使得胸压升高，进而使肺组织充气不足甚至塌陷。

其次，肺泡通畅度的改变也可能导致肺塌陷。

肺泡通畅度可受到支气管痉挛、分泌物阻塞、肿瘤堵塞等因素的影响，这些因素会阻碍气体进入肺泡腔内，导致肺组织充气不足。

另外，肺组织本身的弹性受损也可能是肺塌陷的原因之一。

比如，肺实质病变或急性呼吸窘迫综合征等情况下，肺组织的弹性降低，使得充气状态的维持变得困难，导致肺塌陷。

肺塌陷可分为两种类型：压力性肺塌陷和阻塞性肺塌陷。

压力性肺塌陷主要是由于外部压力的改变而导致，当外部胸压超过肺组织内的压力时，会使得肺组织发生崩塌。

压力性肺塌陷通常发生在一侧肺部。

阻塞性肺塌陷则是由于呼吸道的通畅度受阻所导致，这种情况下，肺组织既无法充气，也无法排气，从而导致肺泡腔内气体的积聚和肺组织的塌陷。

阻塞性肺塌陷通常发生在局部区域。

肺塌陷的临床表现与病情的轻重程度有关。

在轻度肺塌陷的情况下，患者可能没有明显的临床症状。

当肺塌陷较为严重时，患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰等症状。

在一侧肺塌陷的情况下，患者通常会出现一侧胸廓凹陷、呼吸音减弱等体征。

如果肺塌陷持续存在并没有得到及时处理，可能会导致肺不张和气胸等并发症的发生。

诊断肺塌陷通常需要通过胸部X射线、CT扫描等影像学检查来确定肺组织的充气状况。

此外，还可能需要进行呼气流量测定、动脉血气分析等检查以评估肺功能和气体交换情况。

机械通气常见并发症及处理1.气压伤原因：吸气峰压过高或潮气量过大，PEEP过大，使平均气道压升高；吸气时间过长；吸气流速过快，气体分布不均，导致部分肺泡过度捧场，甚至破裂；各种原因引起的剧烈咳嗽和咳痰；未发现的肺大泡；导管留置时间过长，引起气道粘膜压迫和坏死，甚至气管环穿孔；气管切开的患者，气道密闭不佳和皮肤缝合过紧；使用呼吸机的患者，心肺复苏时做心内注射和胸外按压。

防治措施：限制通气压力；对有诱发气胸原发病存在的患者慎用PEEP和PSV；必要时镇咳；发生气胸应立即行胸腔闭式引流。

2.通气过度原因：患者本身因素，如缺氧、疼痛、代谢性酸中毒等，引起患者主动性加快呼吸频率或增加潮气量造成过度通气。

机械通气参数设置不合理，所设置的TV或MV过高，呼吸频率过快，I/E不妥当。

防治措施：分析患者产生通气过度的原因，尽可能去除这些影响因素。

若估计引起通气过度的因素已经去除，动脉血气分析仍提示通气过度，赢考虑调整机械通气的参数。

先将患者的呼吸频率降至正常水平，对呼吸频率正常的患者，可酌情将呼吸频率降至正常低水平；其次可酌情将原先设置的TV或MV降低，可根据氧分压水平分次调整；最后可适当缩短呼气时间，必要时可以应用反比呼吸，即吸气时间大于呼气时间。

三种参数调整的先后，可按上述顺序进行，特殊情况下，也可酌情重新排列调整顺序。

3.通气不足原因：分泌物排出不畅或气道阻塞导致二氧化碳排出受阻；管道漏气、脱机；TV过低或I/E设置不妥；明显的呼吸机对抗，影响通气效果。

防治措施：分析患者产生通气不足的鱼啊您，并尽可能去除这些影响因素。

若引起通气不足的因素已经去除，动脉血气分析仍提示有通气不足所致的二氧化碳潴留，可适当调整呼吸机的参数。

主要调整I/E，是患者在不增加呼吸做功的前提下，促进二氧化碳排出。

I/E最长可达1：:2.5~3。

4.呼吸机相关性肺炎原因：人工气道的建立，使上呼吸道自然防护能力下降；医源性交叉感染和分泌物引流不畅；大剂量广谱抗生素和激素的应用，引起菌群失调，造成多种细菌的混合感染和细菌与真菌的二重感染。