普通高中国家助学金申请表
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普通高中国家助学金申请表
学校名称:
姓名 性别 出生 年月
照片
民族 政治面貌 入学 时间
年级班级 身份证 号码
家庭成
员情况
姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位
家庭
经济状
况
户籍性质 □农业 □非农业 主要收入来源
家庭住址
及邮编
联系电话
家庭人口总数 家庭 年收入 人均 年收入
申请国家助学金主要理由
申请人签名和联系电话:
家长或监护人签名: 年 月 日
学生家
庭所在
乡镇(街
道)民政
部门审
核意见
负责人签字: (公章)
年 月 日
班级审核意见
班主任签字: 年 月 日
学校审核意见及公示结果
负责人签字: (公章)
年 月 日
2
8
附件2
普通高中国家助学金受助学生汇总表
填报学校(公章): 报送日期:
填报人: 联系电话:
序号 姓名 性别 民族 出生年月 学号 入学时间 年级 是否寄宿制高中班 家庭详细地址 本人联系 方式 已获其它资
助情况
9
附件3
普通高中国家助学金统计表
填报单位(公章): 单位:人、万元
单 位
在校生总人数 其中 资助总人数 其中 资助总
金额
其中
寄宿制民族高中班人数 资助寄宿制民族高中班人数 资助寄宿制
民族高中班
金额
××市合计
一、市属高中学校小计
(一)公办高中学校
××学校
××学校
……
(二)民办高中学校
××学校
××学校
……
二、县属高中学校小计
(一)公办高中学校
××学校
××学校
……
(二)民办高中学校
××学校
××学校
……
填表人: 联系方式:
11