广东省中医院治未病试点汇报06.19(交流)

——建立规范化、系统化、信息化的 中医健康管理平台
中医健康管理平台系统特点
改变目前行业中其他健康档案仅局 限于生理特点和健康体检、疾病诊
疗信息采集的现状。
实现人群中西医结合、躯体心理社 会适应多维角度综合管理
实现国家开展中医“治末病”及亚健 康中医干预科学研究的战略需求。
治未病中心
中医健康管理平台系统
2.健康评估——管理的第一换环节
• 中医体质辨识 • 体检信息 • 功能检测 • 中医经络检测 • 心理状态评估 • 生活方式评估
从宏观整体到局部微观 中西结合
躯体、心理、生活方式 全面、多维度
——973项目的支撑
服务人群年龄分布
年龄分布
61-80岁 51-60岁
<20岁
21-30岁
41-50岁
L/O/G/O
广东省中医院 中医预防保健服务实践
杨志敏
国家卫生策略
• 从世界范围看，就是经济社会发达的国家，基于 现代医学和以巨额财政补贴为代价的医疗健康保 障模式，也被认为是“供不起和不可持续的医学 ”。
• 因此，必须将有限的资源投放到那些最具有成本 效益的服务中去。通过“治未病”，防患于未然 ，使人们不生病、少生病或延缓发病，就是最具 成本效果的服务之一。
13.8 54.6
躯体亚健康 心理亚健康 社会适应亚健康
分析可见：亚健康人群分型以心理亚健康为主，占 54.6％，但躯体亚健康、心理亚健康也占有一定比例， 需要针对性干预。
13
分类：亚健康分类
亚健康人群的分类分布
亚健康分类 N %
疲劳
1019 19.22
失眠
892 16.83
疼痛
821 15.49
个性化膏方诊治随访系统
研发个性化膏方诊治随访系统，作为全院 膏方处方的管理体系，实现规范的临床资料 收集、开膏、疗效评估、副作用反馈、调整 策略总结等功能。对于促进全院的膏方诊疗 水平与科研追踪有重要价值。
膏方管理系统目前管理： 900多人
L/O/G/O
四、以中医院为龙头，带动 社区预防保健体系建设
提 倡： 起居规律，顺时调节， 规律睡眠，午休
否 不提倡： 无规律小睡
是
100
80
60
40
20
0生
起
居
衣
睡
白
安
睡
睡
活
居
处
服
午
天
卧
眠
眠
季
养
规
适
忌
觉
小
有
随
规
生
律
宜
宜
睡
方
四
律
1.充分挖掘健康长寿的鲜活经验—— 挖掘长寿老人经验：
对广州市400多位百岁老人进行健康体检以及
长寿经验调查。
2.对中医调养方案进行充实完善
脂性腺酸门肪列性内颈
异咽增偏螺肝腺扁光糜
常炎生高旋
钙桃点烂
杆
化体密
菌
灶炎集
阳
性
重点管理人群
常见体质偏颇人群 常见亚健康人群
• 阳虚质 • 气虚质 • 痰湿质
• 疲劳 • 失眠 • 疼痛
开设“病前状态”门诊
• 针对病前状态：糖调节异常、血脂异常、临界高血压、高尿酸血症、更年期、 颈肩腰腿痛、乳腺增生、胃肠功能紊乱、脂肪肝、失眠、脑供血动脉硬化等。
天灸——“冬病夏治”
• 近年每年夏天天灸约20万人次。 • 抽样调查人群约3500人： • 过敏性鼻炎占40.7%， • 反复感冒占27.3%， • 慢性咳嗽占17.7%， • 体质虚弱占16.1%， • 哮喘占12.1%， • 虚寒胃痛占10.2%。
膏方 ---强基固本
2010.2011年广东省中医院膏方节
L/O/G/O
一、搭建具有中医特色的 预防保健服务体系
（一）实现中医“治未病”从理念到实践模式的转化
•
以“治未病”理念为核心，提供健康辨
识、健康评估、健康咨询、健康干预、健康管
理、效果评估等中医养生保健服务，促进健康
管理和中医健康文化传播，构建中医特色预防
保健体系。
“治未病” 服务体系框架
健康评估中心
3.健康干预的实施
• 健康调养干预：日常调养方法
健康调养干预：传统特色疗法
• 穴位、经络热度感检测及针刺调养技术 • 平衡火罐调养技术 • 中药熏蒸系列药物与调养技术 • 天灸疗法 • 针灸调理（包括雷火灸、热敏灸、切脉针灸、腹针、平衡针、蜂针
等） • 正骨推拿调理 • 砭石调理 • 平衡火罐调理 • 沐足调理
中医医院开展“治未病”服务的意义
• 第一，从社会责任角度来说，开展“治未病”服务 有利于维护广大人民群众的健康，更好体现医院所 承担的社会责任。
• 第二，从突出中医院的特色优势角度来说， “治未病”是最具中医特色和优势的领域之 一，开展“治未病”服务更有利于中医特色 和优势的充分发挥。
中医医院开展“治未病”服务的意义
各种健康状况与中医体质类型比较（对应关系分析）
Dimension 2
0.6
0.4
0.2
0.0
-0.2
-0.4
-1.0
-0.5
0.0
0.5
Dimension 1
20
体质类型与亚健康七分类的关系
体质类型与生活方式的关系 生活作息
体质类型与生活方式的关系 体育锻炼
体质类型与生活方式的关系 饮食习惯 体质类型与饮食习惯的关系
L/O/G/O
二、中医特色预防保健 干预方案的完善与优化
1.充分挖掘健康长寿的鲜活经验—— 挖掘名医养生经验
名老中医情志养生经验
倡 导： 修性养神、平和自然、宽容
100
随和、书法、静坐养神法。
不提倡： 隐忍、制怒
50 是
否
0气 意 修 移 无 淡 平 不 随 宽 隐 制 毋 开 随 沉 琴 棋 书 画 种 养 钓 旅 静 存
• 提供“电信每日一汤”服务。 • 申请成立“广东省中医药学会
科学普及专业委员会 ”，促进 全省的健康科普活动。
L/O/G/O
健康 亚健康状态 疾病
分析可见：调查人群的健康状况以亚健康状态为主， 占60.63％，提示干预的必要性。
12
分类：亚健康分型
亚健康人群的分型分布
亚健康分型 躯体亚健康 心理亚健康 社会适应亚健康
Total
N 723 2852 1646 5221
％ 13.8 54.6 31.5 100.0
％
31.5
修养
神神神 神神 静然 荣安
神神
是否
32
名老中医饮食养生经验
100
50
0重
三
进
专
注
注
避
低
低
低
使
不
视
餐
食
心
意
意
免
盐
脂
糖
用
反
素
搭营
时
进
进
饮
生
饮
饮
饮
天
对
食
配养
间
食
食
食
冷
食
食
食
然
吸
合
规
气
寒
饮
食
烟
理
律
氛
热
食
材
是否
三餐均衡，时间规律， 践 行： 避免生冷，选用天然食
材，坚持低盐、低糖、 低脂饮食
倡 导：三餐均衡搭配，三餐的时间 规律，避免生冷，建议选用
• 第三，从医院自身发展角度来说，这是最好的机遇，顺 应由疾病治疗转向疾病预防的医学发展趋势，在保证医 疗服务的同时，贯彻“未病先防、既病防变、瘥后防复 ”的“治未病”理念，利用医院自身的资源优势和技术 优势，拓展服务功能，发展自我。
• 第四，从服务市场的角度来说，“未病”人群和“欲病 ”人群远远大于“已病”人群，开展“治未病”服务， 医院服务对象从“已病”人群扩大到所有人群，服务空 间更加广阔。
L/O/G/O
五、养生保健知识传播
1.医护人员“治未病”理念的转变
• 中医“治未病”的理念逐渐渗透到各专科 医护人员的诊治行为之中。
• 医护人员的“未病先防”意识与疾病调养 指导水平日益提高。
• 培育了一批养生保健宣教专家。 ——培养出多位“广东省科普讲师团”专
家、 国家中医药管理局中医药科普巡讲专家。
焦虑
366 6.90
胃肠不适 212 4.00
抑郁
146 2.75
健忘
138 2.60
难以分辨最不适症 63 1.19
状
分类尚不完全清楚 1644 31.01
Tot al
5301 100
%
31.01
1.19 2.60 2.75 4.00
6.90
19.22 16.83
15.49
疲劳 失眠 疼痛 焦虑 胃肠不适 抑郁 健忘 难以分辨症状 分类尚不完全清楚，有待进 一步确定
慢病管理对象
A
慢性肾病人群
B
冠心病人群
E
糖尿病人群
慢病管理
C
F
高血压病人群
D
中风人群
类风湿性关节炎
十一五调研结果分析
健康 平和质
湿热质 阳虚质
亚健康 阴虚质血瘀质 痰湿质
气虚质
特禀质 气郁质
疾病
体质类型（9种） 健康状况判定（3种）
Row and Column Points
各种健康状态与中医体质的关系
0五
八
易
六
太
武
健
跑
散
按
爬
游
禽
段
筋
字
极
术
身
步
步
摩
山
泳
戏
锦
经
诀
拳
操
倡 导：太极拳、散步
否 是
100
80
60
践 行：散步
40
20
0五
八
易
六
太
武
健
跑
散
按
爬
游
静
动
禽
段
筋
字
极
术
身
步
步
摩
山
泳
功
功
戏
锦
经
诀
拳
操
34
名老中医房事养生经验
100 80 60 40 20 0 无须讲究
节欲
适度房事 房事气功
否Hale Waihona Puke Baidu是
践 行：顺其自然、房事适度
调节异常、临界高血压、Co代nte谢nt综s m合a症ll 倾
向等。
developed by
Guild Design Inc.
专科疾病人群，相对急重的状态，需要 专科常规治疗者：如高血压，冠心病、 糖尿病、中风等。——由专科处理
慢性非感染性疾病稳定期，需减缓发展， 预防并发症者：如慢性肾病，中风，冠 心病、糖尿病等。 ——主要由慢病门诊管理
社区推广应用 建立治未病协作医院平台
协作医院及社区医生培训
• 举办涉及面较广的社区医生或师资培训，针对荔湾 区、黄埔社区等开展系列培训与帮扶。参与、支持越 秀区的“治未病”建设与健康科普工作。
举办全国“治未病”培训
社区义诊
• 我院通过举办院内、院外义诊咨询活动，深入社区、机关 单位开办健康系列讲座，以多种健康教育形式，深入民 众，提供健康知识，提高其预防保健意识与预防疾病的能 力，均收到了良好效果。
• 利用“十一五”名医养生经验整理，将近百 名全国名老中医行之有效的养生经验充实、 融合到方案中。
• 同时，通过前期的临床实践与文献梳理，对 中医调养方案进行修改完善。
• 构建较为完善的中医干预方案。
3. 调养方案的优化
调养 方案
体现循证过程
具有中医特色优势 权威性
措施简便易行
L/O/G/O
三、效果评价体系的建立
31-40岁
<20岁 21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-80岁
分类：调查人群健康状况分布
调查人群的健康状况分布
健康状况 健康
亚健康状态 疾病 Total
N 2002 5230 1395 8627
% 23.21 60.63 16.16 100.00
16.16% 23.21% 60.63%
2.提高老百姓的自我保健意识与能力
设立“广东省中医院健康大讲堂” • 广州市老干大学中医知识大讲堂 • 企业 、机关 单位健康讲座 • “神农健康大讲堂”
“健康大讲堂”系列健康宣教专题
“健康大讲堂”系列健康宣教专题
• 在各大媒体进行中医健康保健 知识宣传；
• 丰富医院健康广场活动，如八 段锦、太极拳、乳腺操等，带 动健康运动风气。
分析可见：亚健康人群分类以 疲劳、失眠、疼痛亚健康（占 51.4％）为主，分类尚不清楚 （占31.01％）。
14
人群体质分布
调查人群中以气虚质、痰湿质、阳虚质所占的比例相对较高。
体检发现疾病统计
7.00% 6.00% 5.00%
4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
血慢乳尿幽脂前慢肝宫
是
功 念 性 情 为 泊 和 慕 遇 容 忍 怒 燥 朗 和稳
法画花鸟鱼游坐想
养养养养养宁自虚而
神神神神神静然荣安
100
80
60
践
行：
修性养神、平和自然 宽容、随和
40 20
0 气意修移无淡平不随宽隐制毋开随沉琴棋书画种养钓旅静存
功念性 情为 泊和 慕遇 容忍 怒燥朗 和稳
法画 花鸟鱼 游坐 想
养养养 养养 宁自 虚而
提 倡： 适度房事
是 不提倡： 节欲、房事气功
否
100
80
60 是
40
否
20
0
顺其自然 房事节欲 房事适度 房事气功
名老中医起居养生经验
100
80
60
40
20
0起 起 根 居 衣 睡 睡 白 睡
居居 据 处 服眠 午 天 眠
讲规 气 适 适规 觉 小 随
究律 候 宜 宜律
睡四
环
季
境
践 行： 起居规律，规律睡眠， 睡午觉
体检、体质辨识
治
未
健康调养
病
咨询门诊
服
检测、评估
体质调养 病前状态调养
慢病调治
务 传统治疗
传统疗法中心
直接干预
健康宣教
群众科普
(二)根据健康管理理念，全程递进
健康管理
1.实施人群分类管理
未病人群 欲病人群 已病人群 病后康复人群
体质偏颇人群
ThemeGallery is
亚健康人群：如失眠、疼a D痛es、ig便n D秘ig等ital 临界疾病状态（疾病高危Co人nte群nt）&：如糖
是
鼓 励
天然食材；建议低盐、低 糖、低脂饮食
少
量
饮 不提倡： 素食、吸烟
酒
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0素
三
食
进
注
注
食
避
注
低
低
低
辛
吸
饮
食
餐
用
食
意
意
用
免
意
盐
脂
糖
辣
烟
酒
配营 品天 律时 食专
气
品养 物冷 热食
饮
饮
饮
养
然
间
心
氛
生
冻
物
食
食
食
搭
食
规
进
食
食
寒
33
名老中医运动养生经验
100
80
60
40
20