2型糖尿病患者高尿酸血症和下肢外周动脉病变的相关性研究

１ ． ２方法
Ａｐ ｉ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ １ ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ．２ ｌ １ 生ＭＡ Ｅ ，但是对一种药物低反应 的发生ＭＡ Ｃ 有２％，对 两种 药 ＣＥ ＣＥ ３
物都抵抗的有４ ％发生ＭＡ Ｃ （＝ ． ３ ４ Ｃ Ｅ Ｐ ０ ０） －０
３讨
论
研 究表 明 ，患 者对抗 血小 板药 物的 反应性 与 临床预 后相 关 ，对 抗血 小板 药物 反应 良好 的患者 比对药物 抵 抗的 患者 ，发 生ＭＡＣ Ｅ Ｃ
— —
采 用Ｓ Ｓ １．统计 学软 件 。非参数 检验 用于连 续变量 的组 间 比 ＰＳ ３ ０ 较 ，卡方检验 用于分类变量的 比较 ，Ｓ ｅｒ ｎ 关分析用于分析相关 ｐａ 相 ｍａ 性 ，重复测量 的Ｆｉ ｍａ检 验用于不用 日期检测结果 的分析 ， ＜０ ５ ｒｄ ｎ ｅ Ｐ ． ０
（ １：１ ７ ２ ６ １）１９ －１０ ．
随访期 间，有 １． ６１ 患者 发生心 脏和脑血 管的主要 不 良事件 ： ％的
４ 患者死 亡 ，４ 名 名再 发心肌 梗死 ，２ 发生 支架 内血栓 形成 ，３ 需 名 名
【】 Ｓｒｂｕ ｎ Ｌ Ｓｅ ｈ ｂ Ｓ ， ｅ ｅ Ｂｅ ａ． ｒ ｂｌｙ ｎＰ ｔ ｅ ５ ｅｅｒａ ｙ ， ｉ ｕ ｌ Ｒ Ｂ ｒ ｒ ， Ｖ ｉ ｉ ｌ ｅ ｔ Ｖ ｔｎ ｇ Ｐ ｔ１ ａ ａ ｉ ｉ ａ ｌ ｔ Ｒ ｓ０ ｓ ｅ ｅ ｓ ｏＣ ｏ ｉ ｇｅ ａ ｏ ｇ ５ ４Ｉ ｄｖ ｕ ｌ Ｊ Ｊ ｍ ｅｐ ｎ ｉ ｎ ｓ ｔ ｌｐｄ ｒｌ ｍ ｎ ４ ｉｉ ａ ［ ． Ａ Ｖ ｏ ｎ ｄ ｓ ］ Ｃ ｉＣ ｒｉｌ ０ ５ ５２： ６ ２ ｏ ａｄ ， ０ ， （） ４ － ５ ． ｌ ｏ２ ４ ２ １ ［】 Ｇ ｒｅ Ｐ Ｂ ｉｅ Ｐ ａｔ Ｌ ｅ ａ． ｌｐ ｏ ｒｌ ｏ ｏｏ ａｙ ６ ｕｂ ｌ Ａ， ｌ ｎＫ ， ｔ Ｂ ， １ ｏ ｉ ｇｅ ｆ ｒ ｒｎ ｒ ｄ Ｈｉ ｔ Ｃ ｄ Ｃ
者维持 剂量及引进新 的抗血小板 药物 （ 如普拉格雷 ）的治疗 方案是否 可以改善患者 的临床预后 。值得广大 医者进一步研究。 参 考文 献
［ Ｒ ｇ ｅ Ｍ．ｌ ｅ ｔ ｉ Ａ ｈ ｒｔ ｏ ｏ ｉ Ｊ Ｎ ｔ ｄ ０ ２８ ） １ ］ ｕ ｇｄ Ｚ Ｐａ ｌ ｓ ｎ ｔｅｏ ｒｍｂ ｓ ［ ． ａ Ｍｅ ， ０ ， ２ ： ｔｅ ｈ ｓ］ ２ （
有统 计学意义 。
Ｉ ｌ ｎｃ ｎ Ｍ ｙｏｃ ｒ ｉ ｌＲｅ ｒ ｕｓｏｎ， ｆ ｎ ｒ ｃ ａ ｎｆｕｅ ｅ ｏ ａ ｄ ａ ｐｅ ｆ ｉ Ｌｅ ｔＶｅ ｔ ｉ ｕｌ ｒ
Ｐ ｒ ｒ ａ ｃ， ｄＣｉｉ ｌ ｖｎｓ ］ ｍ ａ ， ０ ， ４１： — ｅｆ ｍ ｎｅ ｎ ｌ ｃ ｅｔ ＪＡ ＨｅｒＪ ０７１ （ ６ ｏ ａ ｎ ａＥ ［． ｔ２ ）２ ５
５ ・临床研究 ・ ３ ６
给予普 通肝素 。６ ％的患者在 围手 术期给予 了依 替 巴肽。排 除标 准 ： ３ 之 前 已服 用 阿司 匹林 、氯 吡格 雷或 者非 甾体类 药 、有 出血 性疾病 病 史 、血小板 计数 ≤１０ ０／ ０ １９ Ｘ Ｌ，血细胞 比容 ≤０３或 。 ． 肾功能衰竭 （ ０ 肌 酐 ＞１０¨ ｏ Ｌ ４ ｍ ｌ ）。患者 都签署 了知情 同意书。患者 的一般基 线资料 ／ 比较 ，差异 无统计学 意义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ） ｏ ｌ ｅ ｔ ｉ Ｃ ｒｎ ｒ ｈｏ ｂ ｓ ｎ ｅｅｆ— ２ 】 ｗｚ Ｍ． ｏ ｆ ａ ｌ ｓ ｎ ｏｏ ａ Ｔ ｒｍ ｏｉ ａ ｄＲ ｐ ｒ ｅ Ｐ ｔｅ ｙ ｓ ｕ ｓ ｎ ｆ ｓｈｍｉ Ｍｙ ｃ ｒｉ Ｊ．ａｄ ｖ ｓ Ｒ ｓ ０ ４６ （） ９ — ｉ ｃ ｅ ｃ ｏ ａｄ ｍ［ Ｃ ｒｉ ａｃ ｅ ， ０ ，１ ： ８ ｏｏＩ ｕ ］ ｏ ２ ３ ４
电话随访。
抗 血小板现状与未来发生ＭＡ Ｃ 的相关性表 明 ， 以对行 Ｐ Ｉ ＣＥ 可 Ｃ 术 后的急性ｓ 段抬高型心肌梗死患者进行 长期风 险的分层 。同时，我们 Ｔ
也可 以研 究 ，立足于个人风 险情 况、对 低反应患者使用高 负荷 剂量 或
１． ． ２使用 电阻法监 测抗血小 板治疗 的效果 ，根 据血小板 聚集 曲线了 ２
更少 。 由于 这结果 受到病 例数 量少 的限制 ，需要 更多 大规模 的研 究
证实 。
１． ． １临床终 点定义为 心脏和脑 血管的主 要不 良事件 ，包括 心源性死 ２ 亡 ，非致命性 心肌 梗死 、明确 的或者可能的支架 内血 栓形成 、靶血管
血运重建 、或者脑 血管意外 。１ 个月和６ 个月后进行 复检 ，一年后进行
一
组试验中的血小板反应性 为了定义治疗前血小板反应性和血小板
对阿 司匹林 及氯吡格雷 的反应 ，将患者进行 四分位分层 ，这些分层 主 要依 据Ａ 和Ａ Ｐ Ａ Ｄ 依赖 的血小 板聚集 的基线水平 （ 数值在 第 四四分 位
区间为高反 应性 ）以及在第 五天时Ａ Ａ和Ａ Ｐ Ｄ 引起血小板 聚集 的百分 比。 （ 天时 ，抗血 小板反应 已经稳定 ） 第５
１ ２— ２ ４． ２ １３
解血小 板聚集 的程 度和速度 。Ａ Ｐ试验 中 ，花生 四烯 酸 （ Ａ）用 于 ＳＩ Ａ 测量 阿 司匹林 的反应 性 ；Ａ 试验 中 ，Ａ Ｐ 于氯 吡格雷 效应 的测 ＤＰ Ｄ用 量 。绝对值 （ ｕ）及人 院第 １ 天相对 于基线 的血小板 聚集值 ，表示 每
７． ０
［］ Ｓｅ Ｇ，ｈ ｔＤＬ， ｌ Ｗ，ｔ １ ｅｙ ａ ａｄｏ ａｃ ｌｒ ｖ ｎ ４ ｔｇＰ Ｂ ａｔ Ｗｉ ｎＰ ｅ ． —ｅｒＣ ｒｉｖ ｓｕａ ｅ ｔ ｓ ａ Ｏｎ Ｅ
２结
果
Ｒ ｔ ｏ ￣ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｔｅｏｈｏ ｏ ｉ Ｊ． ＭＡ， ０ ， ７ ａ ｓＩ ｕ ｌ ｉ ｓ ｉ Ａ ｈ ｒｔｒｍｂ ｓ ［ Ｊ ｅ ｎ ｔｎ ｈ ｓ ］Ａ ２ ７２ ０ ９
５ｌ ． １
［１ Ｈｕ ｚｋＺＦｌ ｉｋＫＪ ｃ ｍａ ， １ ｓｌ ｅＰａｅｅ ａｔ ｉ ３ ｃｅ ，ｉｐａ ， ｈ ｎＪ ｔ ． ｅｉ ｌｔｌｔ ｃｉ ｔ ｉ Ｋｏ ｅ ａ Ｂａ ｎ Ｒｅ ｖ ｙ
ｉ Ａｃ ｔ ｙ ａ ｄａ ｎ ａｃｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｄｗｉｈ Ｐ ｉ ｒ ｎ ｕ ｅＭ ｏｃ ｒ ｉｌＩ ｆｒ ｔｏ ｒ ａｅ ｔ ｒｍａ ｙＡｎｇｏ ｌ ｓｙ ｉｐ ａ ｔ