陕西省2016年上半年主治医师(消化科)初级相关专业知识考试试题

陕西省2016年上半年主治医师(消化科)初级相关专业知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、钩端螺旋体病多流行于A．夏秋季B．冬春季C．冬秋季D．冬夏季E．夏季2、下列哪种疾病可出现周围性发绀A．慢性阻塞性肺气肿B．肺水肿C．大量胸腔积液D．右侧心力衰竭E．Fallot四联症3、患者女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。

查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。

胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。

最可能的诊断是A．慢性胆囊炎B．十二指肠壶腹后溃疡C．胃癌D．胆石症E．十二指肠溃疡4、下列关于Crohn病的临床表现错误的是A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。

与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C．右下腹常触及质硬无痛包块D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见E．发热，瘘管形成，肛周病变5、患者男性，25岁。

抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。

患者出现此种情况首先考虑A．低血糖反应B．复张后肺水肿C．胸膜反应D．低血容量性休克E．并发气陶6、下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见A．肠壁边缘呈锯齿状B．结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状C．肠腔有多发的圆形充盈缺损D．X线钡餐检查呈跳跃征象(stiE-rlin'sSign)E．结肠管壁平滑，肠腔狭窄7、伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用A．利血平B．哌唑嗪C．心得安+双氢克尿噻D．罗布麻E．可乐宁8、出现Cheyne-StOkes和Biots呼吸最主要的机制为A．胸部外伤呼吸受抑制B．胸腔积液呼吸受抑制C．呼吸中枢兴奋性降低D．呼吸肌麻痹E．严重神经衰竭9、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A．二尖瓣狭窄程度减轻B．合并了二尖瓣关闭不全C．合并主动脉瓣狭窄D．合并肾小球肾炎E．合并右侧心力衰竭10、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的A．吸收B．纤维化C．癌变D．钙化和骨化E．液化11、下述对于目标扫描的叙述，错误的是A．对兴趣区层面采用薄的层厚/层距B．有时可对兴趣区作放大扫描C．薄层扫描部分需增加扫描剂量D．需采用超高分辨率算法成像E．兴趣区以外部分采用较大的层厚/层距12、男性患者，58岁，肝硬化8年。

3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。

下列哪项处理可预防肝性脑病的发生A．输血、补液治疗B．静脉应用抗生素C．预防应用精氨酸D．给予保肝药及白蛋白E．灌肠导泻，清除肠道积血13、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病A．高血压性心脏病B．贫血性心脏病C．甲状腺功能亢进性心脏病D．扩张型心肌病E．二尖瓣脱垂综合征14、引起中毒却不能用2%碳酸氢钠溶液洗胃的有机磷农药是A．美曲膦酯(敌百虫)B．氧化乐果C．对硫磷D．敌敌畏E．甲拌磷15、患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为A．应用胃肠动力药B．服用助消化药C．心理治疗D．针灸E．理疗16、患者男性，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。

查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。

临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A．大动脉炎B．巨细胞动脉炎C．结节性多动脉炎D．显微镜下多血管炎E．Wegener肉芽肿17、颈椎侧位标准片中，错误的是A．第1～7颈椎位于照片正中B．下颌骨与椎体重叠C．各椎间隙及椎间关节清晰、锐利D．气管及颈部软组织层次可辨E．椎体骨纹理清晰18、下列哪项可引起金属音调咳嗽A．喉炎B．声带炎C．支气管癌D．喉癌E．百日咳19、患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。

1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。

查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。

为明确诊断，首选检查为A．血常规B．腹水检查C．腹部X线平片D．肝脏及门静脉超声E．腹水细菌培养20、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位A．脑B．肺C．肾上腺D．骨E．肾21、患者女性，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后来院就诊。

当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。

诊断为重度有机磷中毒。

经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。

在第3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心搏停止，抢救无效死亡。

其死亡诊断应为A．成人呼吸窘迫综合征B．中间型综合征C．中毒性心肌炎，心搏骤停D．迟发性多发性神经病E．脑水肿22、呕吐伴上腹部节律性，周期性痛可见于A．慢性胆囊炎B．消化性溃癌C．急性胃炎D．肝硬化E．胆石症23、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A．食管测压B．24h食管pH监测C．内镜检查D．食管钡剂X线检查E．滴酸试验24、不符合癔症性呼吸困难的特点的是A．呼吸浅表B．频率增快C．可引起呼吸性碱中毒D．可出现手足抽搐E．呼吸深大25、患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。

化验尿常规蛋白+，红细胞15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。

该患者诊断考虑A．大动脉炎B．颓动脉炎C．结节性多动脉炎D．显微镜下多血管炎E．Wegener肉芽肿二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于胃泌素，以下哪项正确A．促进壁细胞分泌盐酸B．胃泌素的分泌受蛋白质影响C．有刺激胃肠道蠕动的作用D．胃酸减低促进胃泌素分泌E．胃泌素水平与壁细胞总体相关2、有关耳部的组成，错误的是A．外耳B．内耳C．中耳D．内耳道E．上颌骨3、以下哪项不属于自身抗体A．类风湿因子B．C反应蛋白C．抗核抗体D．抗中性粒细胞抗体E．抗磷脂抗体4、关于PQ型显影液特点的叙述，错误的是A．显影能力的持续性强B．具有良好的保存性C．具有明显的超加和性D．有时出现显影中的着色污染E．照片处理容量大5、患者女性．35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d 为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320 μmOI/L，补体C3，C4下降，ANA+，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是A．慢性肾小球肾炎急性发作B．急进性肾炎C．狼疮肾炎，急性肾衰竭D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭E．肾病综合征6、患者女性，28岁。

近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。

查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。

考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A．叩诊B．听诊C．胸部正侧位X线片D．超声检查E．肺CT7、患者女性，高血压病病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g，急诊入院，测血压120/70mmHg，大便潜血2+。

最可能的诊断A．胃癌B．急性胃黏膜病变C．复合性溃疡D．消化性溃疡E．贲门黏膜撕裂综合征8、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。

此时，患者体内分泌过多的物质是A．醛固酮B．肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽C．肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD．肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽E．肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH9、组成头颅的骨骼有A．20块B．23块C．26块D．29块E．32块10、关于脾脏CT扫描技术的描述，错误的是A．能区分良恶性肿瘤B．采用软组织扫描模式C．病人平静呼气后摒住呼吸D．检查前半小时口服阴性对比剂E．扫描范围自膈面向下扫完整个脾脏11、门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征A．睾丸萎缩B．肝掌C．蜘蛛痣D．毛细血管扩张E．毛发稀疏12、患者男性，53岁，11年前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。

近2个月来食欲缺乏、消瘦，2h首突然出现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。

查体：肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。

下列诊断可能性最大的是A．胃溃疡穿孔B．门静脉血栓形成C．肝癌结节破裂D．胃癌穿孔E．自发性腹膜炎13、患者，男，60岁。

突然头痛、恶心、呕吐3小时。

查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。

入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是A．右侧瞳孔缩小B．右侧瞳孔散大C．左侧瞳孔缩小D．左侧瞳孔散大E．双侧瞳孔同时散大14、患儿，女，3岁，3～4d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起双下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两侧腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为A．卧床休息避免患肢活动B．积极活动，促进恢复C．按摩D．针灸E．注射青霉索防止感染15、二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是A．右心房增大B．右心室增大C．左心室增大D．左心房增大E．左心房室增大16、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。

查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

头CT诊断为颅内转移癌。

为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查A．X线胸片B．胃镜C．结肠镜D．肝脏超声E．胰腺超声17、溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗A．适用于爆发型或重症患者B．病情控制后递减药量，维持数月，然后停药C．在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发D．病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用E．适合于所有病人18、患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是A．肝掌B．蜘蛛痣C．食管静脉曲张D．黄染E．白、球蛋白比例倒置19、下列哪组能使胃酸分泌亢进A．胃泌素B．胰岛素C．组胺D．胰高血糖素E．促甲状腺素20、预防慢性胃炎的措施是A．避免对胃有刺激的食物及药物B．戒烟酒C．积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D．消除胆汁返流E．加强运动21、氟骨症摄影体位，正确的是A．双手正位B．腕关节正位C．骨盆正位D．颅骨正侧位E．双腕关节正侧位22、患者男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/ min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是A．停服地高辛，给氯化钾B．停服地高辛，给苯妥英钠C．继续服地高辛，加用阿托品D．停用地高辛；给奎尼丁E．安置临时心脏起搏器23、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。