胰岛素注射方法及注意事项ppt课件

影响胰岛素的起效及作用持续时间 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿、增强胰岛素免疫反应 只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收 反复使用针头的危害：１）注射疼痛
３）脂肪组织增生皮下 2>同一注射区域的轮换：以腹部为例如下
4、注射与进餐时间不匹配
硬结形成 不正确捏起皮肤的方法：
1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位 在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部
31.6%
重复使用 针头
使用两次 使用六次
59.3%
注射到神经
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注射后注意事项
反复使用针头的危害： ３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
洗手:可避免注射过程中污染注射部位，避免交叉感染
２）注射部位感染 在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。
注射完成后不取下针头的危害：
１）细菌进入药液造成药液污染
２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头
３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确
反复使用针头的危害：１）注射疼痛
感到疼痛的参与者认为原因是：
（中国数据）
使用前 使用一次
其他
9.1%
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特殊情况下胰岛素的应用
1
2
3
初诊2型糖尿病患者
感染及合并
妊娠
的高血糖：使用胰
严重并发症
岛素强化治疗
4 围手术期
第3页，共14页。
《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿
临床常见胰岛素注射中存在的问题
1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确

动量明显增加时，要减少药物的用 量或及时加餐。
05 病 情 较 重 ，无法预料 患者注射胰岛
素时，可以先吃饭，然后再注射胰 岛素。
06 预 防 夜 间 低血糖：加 强巡视，监测
血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素 剂量、调整胰岛素注射时间、改变 胰岛素类型。
低血糖反应
处理流程
患者发生低血糖→立即报告医生、护士长→遵医嘱给予相应处理（对轻、 中度及意识清楚者：给予口服高糖类食品如水果糖、饼干等：对重度患者 或意识障碍者：给予50%葡萄糖液40～60ml 静脉注射等；必要时吸氧） →监测血糖，观察处理效果→安抚患者及家属→密切观察病情并记录→做 好床旁交接班。
皮下脂肪增生或萎缩
A
发生 原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
皮下脂肪增生或萎缩
发生原因
使用纯度不够的 动物胰岛素。
重复使用胰岛素 注射针头。
连续多次在相同 部位注射胰岛素。
皮下脂肪增生或萎缩
临床表现
胰岛素注射部位皮肤皮下组织变性、质地变硬、增生形成脂肪垫、结节或 局部皮肤凹陷。
皮下脂肪增生或萎缩
发生针体断裂→保持镇静→立即用手捏紧局部肌肉→嘱患者放松，保持原 位勿动，，勿做肌肉收缩动作（避免断针随肌肉收缩而移位）→迅速用止 血钳将折断的针体拔出（未带止血钳时，呼叫其他护士或医生到场援助） →若针体已完全进入体内→报告医生、护士长→X光定位后手术取出→安 抚患者及家属→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
02
低血糖反应
低血糖反应
A
发生 原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
低血糖反应
发生原因

胰岛素的储存和使用方法
储存
未开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰箱中，避免冷冻和直射阳光。已开封的胰岛素可常温保存。
使用方法
选择合适的注射部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧等，用酒精消毒注射部位，将胰岛素从冰箱取出后放置至室 温，摇匀药液，抽取所需剂量进行皮下注射，注射后停留10秒再拔出针头。
02 胰岛素皮下注射技术
总结词
免疫反应与全身症状
详细描述
部分人对胰岛素中的某些成分产生过敏反应，可能出现皮疹、呼 吸急促、血压下降等严重症状。
处理方法
若出现过敏反应，应立即停止注射，并寻求医生帮助。在紧急情 况下，需进行抗过敏治疗，如使用肾上腺素。
续，可考虑更换注射部位或咨询医生。
注射部位出血、感染
总结词
皮肤破损与感染风险
详细描述
注射时可能刺破皮肤毛细血管，导致出血。若不注意清洁和消毒， 容易引发感染。
处理方法
确保注射前皮肤清洁干燥，使用酒精棉球消毒注射部位。若发生出血 ，可轻轻按压止血。若出现感染迹象，如红肿热痛，应及时就医。
胰岛素过敏反应
注射技巧培训
演示正确的注射方法，指导患者进行注射操作练 习，确保患者掌握正确的注射技巧。
血糖监测指导
教会患者如何正确使用血糖监测仪，指导患者根 据血糖结果调整饮食和胰岛素剂量。
患者的随访与监测
定期随访
建立随访计划，定期了解患者的病情变化和胰岛素使用情况，及 时调整治疗方案。
血糖监测
指导患者定期监测血糖，根据血糖结果调整胰岛素剂量，确保血糖 控制稳定。
不良反应观察
密切观察患者注射后是否出现不良反应，如低血糖、过敏反应等， 及时处理并记录。
05 胰岛素注射的常见问题与 处理

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4
胰岛素分类
根据胰岛素的来源不同分为： 动物胰岛素：普通胰岛素 人胰岛素：低精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素 胰岛素类似物：门冬胰岛素、甘精胰岛素

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5
胰岛素的保存
避免过冷、过热、剧烈晃动等，以免蛋白质凝固变性失效
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胰岛素的注射装置
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7
胰岛素笔
处理措施：进食含糖食物 静脉推注葡萄糖水
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过敏反应

注射部位出现瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹，全身 荨麻疹少见

处理：轻者采用组胺类药物，重者调换胰岛素制剂 或改用口服降糖药，过敏性休克者立即采取休克的 急救措施
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注射部位皮下脂肪萎缩或增生

皮下脂肪形成不宜察觉的凹陷或增生肥大成脂肪垫， 影响药物吸收

处理：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生 若发生可停止该部位注射后可缓慢自然恢复
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进针角度
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正确捏起皮肤的方法
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20
注意事项
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21
注意事项
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胰岛素注射的不良反敏反应
注射部位皮下脂 肪萎缩或增生
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低血糖

血糖＜2.8mmol/L，饥饿感，伴软弱无力，大汗， 恶心，心悸，面色苍白

皮下注射胰岛素
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1
胰岛素的定义
胰岛素是人体胰腺细胞分 泌的降低血糖的激素。

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2

5~8小时。
3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度
6~12小时，持续24~28小时。
4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20
小时，持续24~36小时。
5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分
钟)，持续时间长达16~20小时。
市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预
种类：1.开环式胰岛素泵： 无血糖感受器，胰岛素的注射剂量需预先设定，其输注速 率可按需调整。适用于病情难于控制的病人。 2.闭环式胰岛素泵： 装置较为复杂，可准确模拟正常人的胰岛素分泌规律， 适用于医院内糖尿病重症监护治疗。
胰岛素注射的工具
开环式胰岛素泵－主要特点
①结构较为简单，主要包括电机、电池、注射器、警报器、 连接管及注射针等，体积小，可以随身携带。
ห้องสมุดไป่ตู้
选择注射部位的指导
大腿的上外侧,以坐姿注射最方便,这儿胰 岛素吸收较腹部慢,可利用此来调节血糖 和胰岛素的吸收关系
上臂背侧、髋部、臀部只要有足够的脂 肪都可注射,但注意勿注入肌肉,要避开痣、 疤痕组织和关节周围皮下脂肪少的区域
提醒患者胰岛素注射时 容易忽略的小问题
注射时胰岛素的温度应接近室温，以避 免过低的温度造成注射时的不适感
4.胰岛素类似物： 速效胰岛素类似物 长效胰岛素类似物
按来源不同分类
1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相 同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同， 牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。
2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换 成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。

用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上 的酒精完全挥发后再进行注射，否则会 引起注射部位的刺痛
将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方 式，快速地插入皮下层进行注射
5mm
8mm
12.7mm
胰岛素注射的方法 捏起皮肤注射
保证皮下注射，避免误入肌肉层
重复使用胰岛素注射器/针 头的危害
新的 使用一次的
使用二次的 使用六次的
重复使用胰岛素 注射器/针头的危害
注射疼痛 针头折断 针头堵塞
皮下组织增生和硬块形成导致不良后果
1. 胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖. 2. 所使用的胰岛素剂量越来越大，经济上的损失, 3. 也不利于糖尿病病情的控制.
患者在离开诊室之前至少清楚了 这几个问题
使用哪种类型的胰岛素，它的名字？ 该把它们注射在哪？ 注射胰岛素的时间； 设定的初步注射剂量多少？ 怎样储存胰岛素？ 低血糖有什么表现？发生了该怎么办？
应用胰岛素病人的教育
注射前准备： *手部清洁 *物品准备
*监测血糖并记录
应用胰岛素病人的教育 注射部位-皮下
腹部- 吸收最快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢
* 注意经常更换注射部位
胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位
腹部
在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄, 越容易扎至肌肉层
思考题
为什么不能用注射器抽吸笔芯胰岛素注射
答:笔芯胰岛素每支为3毫升含３00U，每 毫升含胰岛素100u，是专为胰岛素笔所 设置的；而胰岛素针剂每支为10毫升含 胰岛素400U，每毫升40u胰岛素，由于 所含胰岛素浓度不同，注射时应注意注 射器规格和胰岛素浓度相匹配，不能用 注射器抽吸笔芯胰岛素注射．
胰岛素注射方法及注意事项