肿瘤患者的临终护理

２ 临终 关怀 的发 展历 程
药 物加减辅助药物 ，如 可待因 、曲马多 ；第 三步选用 中、强 阿片类药 物 加减辅助药物 ，如 吗啡、美施康定 。给 药的原则是按时给药 ，阶梯 给药 ，同时非药物疗法 可采用安慰剂疗法 、音乐疗法 、针刺穴位 止痛 法 、按摩法及使用放松 技术 、分散患者注意 力等方法 ，以减少 对身体 的损伤 ，增强止痛 效果 ，达到减轻疼痛 的 目的。有关资料提示 ，疼痛 在 尚未开始 或刚开 始时便得到控制不仅能避 免剂量的逐渐增大 ，还可 减少患者 理上对疼痛的恐惧感 ，取得更好的疗效。 ｔ ５
ｔ ５ 理特征进行 不同的心理疏导 。首先 通过与患者沟通 、交流、评估患
克里斯多 弗临终关怀 院）是 由西斯莉・ 桑德斯博 士予 １６年 ７］ ９７ ７在英 国 伦敦东 南方 的希登汉 （ｙ ｅｈｍ）创 建。该机 构影 响深远 ，这个理 Ｓ ｄｎ ａ 想的临终 关怀模 式被世界许多 国家直接采用 ，可 以说 是临终关怀组织 的典范 。２世 纪７年代后期 ，临终关怀传人美 国，现 已有１０个多种 ０ ０ ６０ 发展形式存在 的临终关怀组织 。随后 ，法国 、 日 、加拿大等６多个 本 Ｏ 国家和 地 区相 继开展 了临 终关怀 的理论研 究和服 务实践 。 １８年 。 ９８
伴有癌性疼痛严 重影响着癌症患者 的生存质量 ，这使得如何 减轻癌症 ห้องสมุดไป่ตู้
患者 的疼 痛显得 尤为 重要 。①疼痛 的心 理护理 ：对 待疼痛 患者 要给 予理 解和 安慰 ，要积极 鼓励 患者 战胜疼 痛 ，使 其从 精神上 摆脱 恐惧
癌症的人数约１０ ３ 万，在２０ 年，癌症更是在城乡居民死亡原因中居 ０７
患者 以及家属提供 的一种全面 的照顾 ，包 括医疗 、护理 、心理 和社会 等各 个方面 ，其 目 在于使临终患者 的生 命质量得到提高 。现代医学 标 普遍 认为 ：临终 关怀 是为临终患者及 其家属提供姑息性和 支持性照护 的医护措施 。它 强调 的是对临 终患者照护的姑息性 （ ａｅ Ｃ ｒ），而不是 治疗 性 （ ｕｅ ４ Ｃ ｒ）ｉ。 １

肿瘤晚期患者的临终护理作者：王军来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【关键词】肿瘤晚期患者；临终护理目前癌症已成为威胁人类健康与生命的常见病，多发病，随着肿瘤患者的不断增加，临终护理显得越来越重要，为了提高临终患者的生存质量，在护理上应尽可能地满足患者的需求，减轻患者的痛苦和家性的悲伤，使患者能够舒适，安详，有尊严地度过人生的最后阶段。

1基础护理1.1病室环境舒适的休养环境能够瞧缓解患者紧张烦躁的情绪，保室内空气清新，温湿度适宜，室内环境整洁，安静，使患者感到时心情舒畅。

1.2口腔护理不断改进性肿瘤晚期的患者，因疾病原因常出现食欲不佳或不能进食的现象，因此必须做好口腔护理，保持口腔清洁。

每日早晚凡生理盐水棉球擦试口腔，并几口洁液含漱等方法清洁口腔，能进食的患者要指导患者养成进食后漱口的习惯。

1.3呼吸道护理临终患者常因肿瘤压迫或因慢性呼吸衰竭而引起呼吸困难，可给予持续低流量吸氧，痰多的患者，为保持呼吸道通畅，要及时清洁口腔内的分泌物，鼓励患者咳痰，并教会咳痰的方法，痰液不易咳出者可定时翻身叩背，可根据医嘱给予雾化吸入，必要时用吸氧器。

1.4皮肤护理恶性肿瘤晚期限的患者多出现恶病质，又因长期卧床，受疾病的影响常采取被动体位，极易发生压疮，要保持患者的皮肤清洁，床铺平整无潮湿，无碎屑，也可以使用气垫床，海绵垫等，协助卧床患者定时翻身，建立床头翻身卡，每2小时翻身一次，翻身时尽量将患者的身体抬起动作要轻，避免拖、拉、推的动作，以防形成剪切力，避免压疮发生。

2疼痛的护理2.1药物疗法疼痛是肿瘤晚期患者最常见，最突出的症状，因此解除患者的疼痛是临终护理的需要内容，用药原则为阶梯给药，根据疼痛和度和病情需要，按阶梯由弱至强逐步选择不同强度的镇痛药。

焦虑失眠的患者可以给予安定辅助治疗，如音乐疗法，听音乐可使患者精神愉悦，转移对疼痛的注意力，消除恐惧，焦虑的情绪也可采取放松疗法，按摩，针灸等方法辅助镇痛。

48例晚期肿瘤患者的临终关怀护理目的：探讨晚期肿瘤患者的护理措施，使晚期肿瘤患者达到最高可能的生命质量。

方法：对48例晚期肿瘤患者实施心理护理、生活护理、家庭护理等等。

结果：48例临终患者在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点。

结论：临终关怀可增强患者对临终生理、心理状态适应能力，能减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护患者的尊严，同时对患者家属予以精神上的支持，帮助晚期肿瘤患者安宁走完生命的最后历程。

标签：晚期肿瘤；临终关怀癌症晚期病人作为一个特殊的群体，是临终关怀的主要对象。

临终关怀是为生命即将结束的患者，提供全面的身心照顾和支持。

其宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高生命的质量，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时光里，安详、无憾的到达生命的终点。

患者的临终关怀同样包括对家属的安慰和关心，并做到日后随访，帮助其家庭正常生活的恢复。

2007年1月～2008年1月，我们对48例癌症晚期病人进行临终关怀护理，取得了较好的效果，现将经验介绍如下。

1临床资料与方法1.1一般资料本组男27例，女21例，年龄最大84岁，最小21岁，平均年龄53岁。

肺癌18例，肝癌13例，乳腺癌6例，胃癌1例，肠癌3例，淋巴瘤6例，鼻咽癌1例。

1.2护理方法1.2.1营造舒适的环境临终作为人生的最后阶段，关怀的目的是实现“优死，安乐”，因而，临终关怀十分注重患者的生活美化，使其在“有生之年”活得更加逍遥自在，以此来慰藉患者的心灵。

临终关怀病房的环境要求主要包括:设家庭化的病房；宽敞明亮的活动室；危重病房的设置；家庭式的厨房；适合临终关怀的陪护制度等。

医院应当给晚期肿瘤患者提供单间病房，温暖整洁、光线充足、空气清新，将对患者有意义的物品根据患者意愿摆放。

暂时不用的抢救器材应搬出病房，尽量为患者提供一个方便、安静、轻松的家庭氛围，减轻不良心理对患者情绪的影响。

1.2.2做好患者的心理护理首先要了解患者的复杂心理变化，通过观察和交流的方式，给他们“定位”，结合各期的心理特点，给予相应的心理支持和心理疏导。

晚期肿瘤患者的临终护理朱海花发表时间：2019-07-05T11:09:19.947Z 来源：《中国蒙医药》2019年第2期作者：朱海花[导读] 给予其临终护理可以适当提高其生活质量，并缓解患者的身体疼痛情况，该护理方案可在临床中大范围实施。

邵阳市中医医院湖南邵阳 422000【摘要】目的：探讨在晚期肿瘤患者的临床护理工作中，临终护理的应用效果。

方法：选择我院2017年2月至2018年4月收治的52例晚期肿瘤患者为观察对象，将其随机均分作对照组与实验组，对照组患者接受常规护理，实验组则接受临终护理干预，对两组患者接受不同方式护理前后的生活质量以及疼痛情况进行观察。

结果：实验组患者接受护理后的生活质量明显提高，疼痛得到更为显著的缓解，与对照组进行比较后差异十分明显（P＜0.05）。

结论：在晚期肿瘤患者的护理方案选择中，临终护理的应用效果较好，更值得推广。

【关键词】晚期肿瘤；临终护理；疼痛；生活质量；常规护理在临床肿瘤疾病患者中，晚期肿瘤患者是较为特殊的群体，这类患者的基数较为庞大，且患者长期受到肿瘤病痛的折磨，其身心压力都会较大，再加上患者治疗费用高昂，很多患者都会承受较大的精神压力，其生活质量要比其他肿瘤患者更差[1-2]。

晚期肿瘤患者需要面对死亡，这也是很多患者很难面对的情况，如果护理人员无法选择科学、有效的方案帮助患者正确面对临终阶段，患者的生活质量就会持续下降，其依从性也会较差，这对患者临终阶段有不利影响[3-4]。

我院针对晚期肿瘤患者选择不同模式护理方案，现就具体情况作如下探讨：1 资料与方法1.1 一般资料在2017年2月—2018年4月期间我院收治的肿瘤患者当中选择52例病情发展至晚期阶段的患者进行研究，本研究得到我院伦理委员会审批，并预先征求患者及其家属同意。

患者纳入标准为：晚期病变患者、自愿入组、个人资料完整。

研究排除标准如下：精神功能失常对象、意识丧失患者、临床资料缺失患者、无家属监管患者、中途退出研究对象。

肿瘤晚期患者的临终关怀目的：探讨临终关怀护理在肿瘤晚期患者中的意义。

方法：对不能治愈的患者在生命即将结束的一段时间内实施积极的身心整体护理。

结果：工作得到了患者、患者家属及社会的认可。

结论：癌症晚期的患者在护理人员的悉心照顾下最终都平静、安宁地度过了人生的最后一刻。

标签：恶性肿瘤；晚期；临终关怀随着全国人口的老龄化，以及国家对民生工程的重视，住院可以报销，越来越多的肿瘤晚期患者在医院就医，所以恶性肿瘤晚期亦成为临终关怀的主要对象。

而临床的临终关怀是针对患者患病过程中出现的各种问题，提供心理和情感等的支持和帮助，从而为患者提供全面关怀的医疗护理服务，对延长癌症患者的生命、提高其生活质量具有重要的意义。

现将在笔者所在科近三年来实施的临床临终关怀的护理体会总结如下。

1心理护理1.1心理疏导临终患者多是失去治疗价值或是目前尚无良好治疗方法的肿瘤晚期患者，这些患者处于疾病末期，患者的心理、行为反应复杂，随着病情变化，患者不但要忍受着来自躯体的各种痛苦，还要承受精神上的巨大压力，因此，临终患者均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理交织在一起，对此给予患者心理上的支撑尤为重要。

因此护士应多和患者进行沟通，加强巡视的次数，对患者的各种疑问予以解答。

同时尽可能地满足他们的需求。

1.2暗示疗法暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法，也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻，如抚摸，护士适当地轻轻地抚摸临终患者额头，轻轻地握着患者的手，常常会使患者感到温暖、舒适和安全感，暗示疗法有时比语言更有效。

1.3死亡教育当患者病情危重，接受死亡的现实时，护理人员应创造祥和的气氛，帮助患者认识到死亡是人类必须面对的自然规律，认识到死亡是摆脱痛苦折磨、实现人生完善的结局，使患者安详的度过人生最后的旅程。

1.4家属的心理护理家属的情绪变化会直接影响患者的情绪变化。

随着临终关怀的深入发展，对临终患者家属关怀现已成为临终关怀服务的重要组成部分，临终患者家属不仅要承担治疗的经济负担，还要承担照顾患者，即将痛失亲人的心理压力，所以在对患者进行治疗和护理过程中，护士要及时地与家属做好交谈与沟通，适时为家属提供心理支持，正确引导他们对死亡正确的认识，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，并指导家属做好一些生活护理，让患者在最后的一段时间里能感受到温暖。

肿瘤 患者 ｌ ３例 ，其 中男 ８例 ，女 ５例 ，年 龄在 ４ ０ ７ ５岁 之 间 ；肝 部 肿 瘤 患 者 ９例 ，其 中男 ６例 ， 女 ３例 ，年 龄在 ４ ２—６ ９岁 之 间 ； 胃部 肿瘤 １ １例 ，
等。③ 营养状况。恶性肿瘤是一种迅速消耗的疾
病 ，随着 癌细 胞对 正常 组织 的吞 噬和化疗 药 物毒性
碍 问题 。南 丁格 尔说 ：人 是各 种各样 的 ，由于社会
的体会 ［ ］ Ｊ ．第三军医大学学报 ，２０ ， ６ （ １ ：１８ ． ０４ ２ ２ ） ９４
［ ］ 王素芬 ，谭积颜 ，周蔚蓝 ．急性心肌梗死 的急诊 Ｐ Ｃ ４ Ｔ Ａ护理 体会 ［ ］ Ｊ ．实用护理杂志 ，１９ ，１ （ ｕ ｐ ）：３ ９８ ４ Ｓｐ１ ．
情绪 ，保持 乐观 、平 和 的心 情 ，坚 持适 度 的锻炼 。
４ 讨 论
本的应激技术 ， 从而使病人早 日 康复。
参 考文 献 ：
［ ］ 夏令琼 ，李敏 ． １ 急诊 行经皮冠 状动脉 成形治 疗急性 心肌
梗死的护理体会 ［ ］ Ｊ ．实 用心脑肺 血管病 杂志 ，２０ ０３，１ １
临 终 关 怀 护 理 中的人 文精 神 和 医 学 文化 本质 。 关 键 词 ：肿 瘤 患 者 ； 临终 关怀 ；护 理 体 会 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６ ４ ０ ２ （０ ０ ０ — ４ ９ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ）５ ０ ６ — ２
张云 ，等 ：经皮冠状 动脉 内介入治疗急性心肌梗死病 人的心理 护理
３ 出院指导
治疗或康复所需要的最佳身心状态 ，本身就是一项
最 精 细 的艺术 。因此 护 理人员 要 注意观 察病人 的情 绪 变化 ，倾 听 其 诉说 ，有 针对 性 地 做 好 心理 护 理 ， 消 除不 必要 的恐惧 心 理 和思想 负担 ，让病 人学 习基

并希望新人能多同医生沟 通 ， 取还 能得 到最 先进 的医疗技 争 术治疗 ， 多了解外面 的信 息 ， 能 希望有秘方 使 自己起死 回生 。 我们 就经常看到患者在吃从全国各地弄来 的名 目繁多 的中草
药。
３４ 对癌痛的护理 ： 肿瘤患者约 ６ ％ 一 ０ ． 晚期 ０ ９ ％以疼 痛为主 诉 ， 中５ ％属 于剧烈疼 痛 ， 了提高 患者的生命 质量 ， 决 其 ０ 为 解 患者疼痛甚为重要 。我们 通常按 世界卫生组织制 定的三阶梯
望治愈疾病 。
３ 例 晚期肿瘤患者 ， １ ， １ １ 男 ８例 女 ３例 ， 龄最大 ８ 年 ２岁 ， 最小 ４ ２岁 ， 平均 ６ ２岁。肝癌 １ ， ３例 肺癌 ５例 ， 子宫颈癌 ４例 ， 肠癌 ３例 ， 食道癌 ２例 ， 膜问皮癌 １ ， 巴癌 １例 ， 胸 例 淋 乳腺癌
ｌ ， 例 胃癌 １ 。 例
２ １ 患者 的生理特征 ： ． 晚期肿瘤患者是 指那些在 医学上 已经
确定为无法治疗 ， 将在 ３～ ６个月 内死亡 的患者。他们 的病情
为 一个慢性过程 ， 慢慢 消耗 体 内能量 ， 最终发 展为极度 消瘦 、
精神萎靡和神志恍 惚 ； ６ ％ 一 ０ 约 ０ ９ ％有疼 痛 ， ５ ％左 右 为 而 ０ 剧烈疼痛 ， 表现为 四肢冰冷 、 他们 血压 下降 、 恶心 、 呕吐 ； 有 也
・
３ｌ ４ － ２
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ５月第 ３ ３卷 第 １ ４期

浅 谈 晚期 肿 瘤 患 者 的 临终 护 理
邹 晓霞 （ 吉林 省汪清林业有限公 司职 工医院， 吉林 汪清 １３ ０ ） ３ ２０
［ 关键词 ］ 晚期肿瘤 ； 临终护理 ； 体会

１晚 期癌 症患 者的 生理 表现 主要 为生命体 征的紊乱 ，单 个或多个器 官衰竭 ，常表现为疼痛 、 胃肠蠕动 减弱或停止 、呼吸功能减退 、循环衰竭 、意 识状态改变 ，肌
张力消失等六个方面 ，其 中疼 痛是突出症状 。
重度疼 痛选用 第 Ⅲ 阶梯 强阿 片类药 物。对 焦虑 、失眠者 ，睡 前加 服 地 西泮 或提供 轻松 、安宁 的环境 、舒 适的体 位 ， 以达 到有 Nhomakorabea效止痛 效
【 键 词】 晚期肿 瘤 ； 临终 关怀 ；护 理体 会 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３７
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１７ － １４ （０ ２ ５ ０３ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ３ ７ ０
临终 关怀 是 指对 生 存 时 间有 限 （个 月 或 更少 ）的患 者提 供 护 ６ 理 ，其 目的在于减轻 患者的痛苦 ，增加患者 的舒 适程度 ，使 患者的生 命质量得 到提高 ，让 患者在有 限的生命里安详 而平和地 、有 尊严地走 完人生 的最 后旅程 ，同时使 家属的身心健 康得到维护 和增强 ，坦然 接 受面对死亡 的现实 。
参 考文 献 ［］ 康 秀华 ， 燕， ． 油在 防治危 重病 人肛周 皮肤 损 伤 中的 １ 何海 江容 炼猪
应 用［ ． 研究 ， １ ， （） ０ —０ ． Ｊ 护理 ］ ２ ２ ３ ： ６８ ７ ０１ ５ ８
中，肠 内营养相关性腹泻就是之一。我院采用 经调节营养液温度及 输注
速度 、降低营养液浓度 、减少输注量及应用止泻药物的方法 ，达到症状 缓解 的目的。腹泻或大便失禁患者因排泄物对皮肤的浸渍 ，皮肤抵抗力 下降，且 由于大便的化学刺激和反复清洗 擦拭 引起的物理性刺激，易致

肿瘤末期病人的安宁疗护“爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦；有泪可落也不是悲哀。

”医学发展至当下，晚期肿瘤仍然是难以治愈的疾病。

如何缓解患者生命终末期的身心煎熬？患者以何种状态面对终将到来的结果？在安宁疗护病房，这是每一位医务工作者和患者家属必须研究的内容：一身体方面为了让病人的身体稍微舒适一些，需要注意以下容易导致不舒适的几个问题：疼痛：眼见亲友处于弥留之际已经让我们肝肠寸断，但一想到他们身体经受的疼痛则更让人痛不欲生。

虽然并非每一位病人都会感觉疼痛，但一旦他们感觉疼痛，我们就应该尽力帮他们减轻疼痛。

如果药物可以帮助病人减轻疼痛，则不必过多考虑药物依赖或滥用等可能存在的长期影响。

同时，请不要过度担心医生所开具止痛药的副作用。

因为我们首先应该做的是帮助病人避免疼痛，其次才是帮助病人缓解疼痛。

至于剧烈疼痛则没有太多办法。

所以，尽量确保止痛药可以有效缓解病人的疼痛。

如果疼痛实在无法缓解，一定要马上要求护士和医生安排疼痛治疗专家进行会诊。

此外，长期忍受剧烈疼痛很容易拖垮病人。

由于疼痛会导致情绪状态恶化，所以病人常常会变得易怒和暴躁。

虽然这一点是可以理解的，但仍然会影响病人和亲友的情感沟通，也会导致亲友难以为病人提供有效的社会支持。

呼吸：呼吸急促或呼吸困难是病人在弥留之际的常见症状。

呼吸的费力难免会影响病人和亲友的沟通交流。

因此，可以尝试摇起床头、打开窗子、使用雾化器或者用风扇循环室内空气，有时也可以依据医嘱使用呼吸机。

在最后一刻，病人常常会在呼吸时发出一些杂音，这实在是因为喉咙中的液体和喉部肌肉的松弛而引发的。

为了改善这种情况，可以让病人侧躺，也可以使用一些药物。

有必要了解的是，固然这种杂音大概会困扰陪护人员，但并不会困扰病人。

皮肤：皮肤问题往往会使病人非常困扰。

随着年龄的增长，皮肤变得越来越干燥和脆弱，因此，护理老人的皮肤显得非常必要。

医学 信 息
临床 护理
ＭＥ Ｃ Ｌ 姗 Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ ＤＩ Ａ Ｒ ＴＯ Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００ ・５ ３ ・ ８
尊重病人 ， 耐心倾 听其诉 说 ， 主动 向病人 解释诊 疗 的 目的、 用 、 高患者对前庭大腺疾病 的认知程度及应对 能力 ， 作 焦虑情绪 得到缓 方法 、 副反应和注 意事项 ， 与病 人家 属共 同讨论 治疗 、 护理方 案 ， 解或消失 。 减轻病人的恐惧和焦 虑 ， 争取家 人 的理解 和支持 ， 必要 时提 供直 接帮助。
４ 结 论 ．
［ ］ 外来 民工 宫外孕 患者焦虑 情绪分析 及护理 对策． ２ 中华现代
护理学杂志 ，０ ８ ５ １ ）７ ． ２ ０ ， （ １ ：６ ［ ］ 郑修 霞． ３ 妇产科护理 学． 北京 ： 民卫生 出版 社 ，０ ６ ６ １ １ 人 ２０ ， ｉ８
—
１ ２． ８
【 要】 摘 目的 ： 患者舒适 、 、 荡地 面对死亡 ， 可能减轻 患者临终前 的痛苦 ， 高其生 活质 量。方法 ： １ 例 肿瘤晚期给 予 让 宁静 坦 尽 提 对 ０
合适护理 支持 。结果 ： — １ ５个月安详地 离开Ａ．－ － 。结论 ： ￣ ， 关怀显示 了人 道主 义精神 ， 临终患者缓 解 了肉体 的痛苦 ， 临终 使 得到 了社 会
２ ３ 建立 良好 的护患关系 。终末期 是癌症发 展 中的一 个特 ．
的生活质量 ， 是护士应 尽 的责任 ，是 临终 关怀 的微 言大义 。随着 殊阶段 ， 患者病情 逐渐 恶化 ， 死亡越 来越 近。此时 患者对 死 的恐 经济条件 的改善 ， 此种 医疗需求 逐渐 增多 ， 治疗理 念与普 通病 惧和对生的渴求非常强烈 ， 而 心理极为 敏感 、 复杂 ， 人格 、 对 友谊 、 尊

晚期肿瘤患者的临终护理体会【关键词】晚期肿瘤患者；临终护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.327 文章编号：1004-7484（2013）-09-5060-02临终护理是对那s些已失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分，包括医疗、护理、心理和社会等各方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终能够减少痛苦甚至无痛苦，安宁的走完人生的最后旅程，因此，临终不是消极的等待死亡，临终护理注重整体护理，注重生命质量和尊严，在实际护理中尊重患者、尊重生命，用责任心、爱心、细心、同情心去关怀临终患者及其家属。

1 临床资料2012年5月——2012年12月在我科的晚期肿瘤患者50例，其中肺癌占25例，食道癌5例，结直肠癌5例，肝癌4例，卵巢癌3例，乳腺癌2例，其他癌症患者6例。

男34例，女16例，年龄34-85岁，平均年龄52岁，住院时间5-65天。

2 护理2.1 心理护理库布勒-罗斯将大多数面临死亡的患者的心理分为五个连续的阶段，即否认期、愤怒期、协议期、绝望期、接受期。

临终患者的心理是极其复杂的，而且因人的经济、政治地位、文化程度、宗教信仰、职业、年龄、人生经历等不同而有差别。

因此，不是所有的患者都是经过以上过程，首先要评估患者是处于哪个心理阶段，针对不同阶段的患者，做好相应的心理护理，让他们接受事实，以密切配合治疗。

2.2 疼痛护理本组病例95%的具有疼痛症状，很多癌症剧痛患者经常对医务人员这么说“现在不求什么只要我不痛就够了”。

由此可见，这是临终患者的一个重要问题，对患者的疼痛要给予同情和理解，要了解止痛药物的种类、剂量、给药途径、给药时间、副作用，告知患者不能强忍疼痛。

2.2.1 非药物疗法松弛疗法：指应用某种身体活动或有规律活动使肌肉紧张和松弛，以达到减轻疼痛的目的，如节律性呼吸，按摩。

32例肿瘤晚期患者的临终关怀1 临终关怀的含义临终关怀是指生存时间有限的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。

临终关怀不追求猛烈的、可能给患者增添痛苦的、或无意义的治疗,但要求医务人员以熟练的业务技术和良好的服务来控制患者的症状。

其宗旨是减少患者的痛苦,增加患者的舒适度,提高其生命质量,维护临终患者的尊严,协助患者安详、无憾地离开人世。

临终关怀与临床治疗比较,体现更多的是临床护理。

因此做好临终关怀护理是每个护理人员重要的职责同时也包括对临终者家属提供包括居丧期在内的生理、心理慰藉和支持等。

2肿瘤晚期患者的心理变化特点2.1 否认心理当病人知道自己的病情并得知生命无法挽回时,都会感到震惊和否认。

认为不可能患此病,希望是误诊,存在着侥幸心理,渴望奇迹出现。

以便从绝望中看到一线光明,延续有限的生命。

2.2 恐惧心理病人一旦知道自己患晚期肿瘤后便不寒而栗,显出恐惧感。

当看到病友去世后,又会变得沮丧、焦虑、急躁和紧张,情绪反复变化。

2.3 愤怒心理随着病情逐渐加重,特别是经过多次治疗病情得不到控制时,病人会因即将失去生命而愤怒。

特别是近年来,生活越来越好,想到将来美好的前景,则感到命运对自己如此残酷,埋怨生活的不公平,表现为痛苦、易怒、拒绝治疗,甚至将怒气转移到医务人员和家属身上。

2.4 求生心理病人逐渐接受患病事实,不再怨天尤人,为了延长生命希望得到医务人员的及时治疗和护理,幻想起死回生。

2.5 自卑心理病人明显表现为忧郁、沉闷、孤独感,特别是女性病人感情细腻、脆弱,受到病痛折磨,常有强烈的自卑感,希望随时有亲人及医务人员的关怀。

2.6 抑郁心理部分病人时常感到生存无望,前景一片暗淡,沉闷抑郁,甚至对周围的一切采取冷淡的态度。

2.7 认可心理病人已能够接受死亡这一事实,显得很宁静。

另外病人不愿增加家庭和社会的负担,希望早日结束生命。

3 对肿瘤晚期病人临终关怀的方法包括以下几个方面:3、1 提供舒适的治疗休息环境根据肿瘤晚期病人所患的疾病病种、合理给予安排房间,保持室内空气的流通与新鲜,并维持适宜的温度湿度,使患者更好的休息,保持病房肃静,营造一种温馨的气氛来缓解患者临终的恐惧。

·健康护理·109临终关怀，如何让晚期癌症患者是同义词。

临终关怀为现代医学领域中新兴的一门交叉性学科，也为当前社会需求以及人类文明进步的重要标志。

临终关怀从出现到现在仅仅经历了二三十年时间。

2.临终关怀的内容有什么？第一、身体关怀。

经过院内医护人员和家属照料，减轻患者自身的病痛感，在此同时配合健康的饮食，提升患者的机体能量。

第二、心理关怀通过帮助患者创建临终理念，进而减轻其内心焦躁、恐惧、不安、埋怨、牵挂等不良心理，令其能够以安心和关心的态度，对于死终关怀小组为24小时全天候服务的。

所以说，在开展相关工作过程中离不开广大民众的监督和协助。

该团队主要成员包含心理咨询师、医护人员、营养师等。

在开展临终关怀的过程中，如果出现了任何疑问均可以联系临终关怀小组成员。

第五，丧亲关怀。

倘若患者离开人世，临终关怀小组成员也会陪同家属帮助其顺利度过这个悲痛的过程。

这些成员主要由专业顾问志愿者构成。

4.怎样对临终者开展心理护理？要想做好临终者的心理护理工作，院内医务人员应当积极分析患者当前的心理状况，结合差异（下转第106页）服用一些适合治疗冠心病的常用药物。

在家中要准备好一些冠心病急救药，防止突发情况的出现，如西药硝酸甘油和消心痛等药物。

中成药也可以在家中准备一些，这一类药物能够有效地缓解患者的疼痛病症，如麝香保心丸和速效救心丸等。

如果患者频繁地出现心绞痛，家人需要尽量让其有效的休息和放松，与此同时还要与医院保持联系，将患者快速地送入医院对其进行及时救治。

总而言之，对于冠心病和心绞痛这一些病症来说，对患者能够得到及时治疗非常重要，这能够有效地缓解患者的病情和疼痛。

提供相关的护理知识：医护人员可以适当地对病人进行与冠心病护理知识相关的一些宣传和告知。

患者家属也要注意给患者准备清淡、易消化的饮食。

患者要少量多餐，不适宜过度饱腹，并严禁烟酒。

（1）休息：患者在冠心病发作时，要保持绝对的卧床休息，医护人员应严密监护患者的休息环境，保证环境质量。

晚期肿瘤患者的临终关怀与护理摘要】目的探讨晚期癌症患者的临终关怀护理。

方法对38例晚期癌症患者提供有效的心理、生理、社会支持与护理，同时进行护理经验的总结。

结果 38例患者能够正视死亡，平静、安详地度过生命的最后阶段。

讨论只有了解临终患者的身体和心理的需要，提供合理而正确的关怀护理，才能使死者生而无憾，生者问心无愧。

【关键词】癌症临终关怀护理【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0183-01临终关怀是以治愈为主的治疗转变为对症为主的照料，是以延长患者生存时间转变为提高患者的生命质量，尊重临终患者的尊严和权利，注重临终患者家属的心理支持的护理理念。

针对那些毫无康复希望的晚期癌症患者，用科学的心理疏导方法，高超的床边护理手段以姑息、支持疗法，最大限度地减轻患者心理和躯体的痛苦，帮助他们在人生旅途的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中，接受关怀和体贴，享受人间的真情，使他们无痛地、充实地、尊严地走完人生的最后旅途。

现将临终关怀护理的内容介绍如下。

1临床资料我科2011年5月至2012年5月晚期癌症患者38例，男性患者20例，女性患者18例平均年龄56岁，肺癌患者18例，胃癌患者9例，肝癌患者8例，结肠患者3例。

2 临终关怀护理2.1做好临终患者的心理护理密切观察患者的心理变化，了解患者的心理状态是做好心理护理的基础。

临终患者通常经历5个心理反应阶段即否认期、愤怒期、忧郁期、接受期。

护士一定要按阶段发展采取有效措施，达到满意的效果。

当我们遇到患者内心极度痛苦、忧郁失望时，护士要主动热情与他们沟通，同时多给予一些非语言交流，尽量满足患者的心理需要，让患者感到没有被抛弃，时刻受到护士的关心和帮助。

对那些发怒不合作者，护士要宽容理解，认真倾听患者的心理感受，让其宣泄情感，通过聆听、沉默、触摸来缓解其怒气，使他们心境逐渐趋于平静。

尊重患者的尊严，只要患者没有进入昏迷状态，就仍有思维、意识、情感，仍有个人的尊严和权利。

现代 医院 ２ １ ０ ２年 ８月第 １ 第 ８期 ２卷
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈｏｐｔｌ ｕ ０ ２Ｖ ｌ ２ Ｎ ｄｍ ｓｉ ｇ２ １ ｏ １ ｏ８ ａＡ
１ ３
晚 期 肿瘤 的ＴＥ Ｍ Ｉ ＡＬ Ｃ Ｒ Ｎ ＡＲＥ Ｆ Ａ Ｅ Ｔ ＯＲ Ｌ Ｔ ＵＭ ＯＲ Ｐ Ｉ ＮＴ ＡＴ Ｅ Ｓ
一
关怀起源于 ２ Ｏ世纪 ６ ０年代 ， 国的桑德 尔斯 （ ａｄ￣ Ｄ 在 回顾 英 Ｓｎ ｅ Ｃ） 和 总 结 自 己一 生 的 护 理 生 涯 时 ， 为 患 者 的 生 命 虽 然 终 究 挽 救 不 认 了， 但完全可以减轻患 者身体 的痛苦 和心灵的哀伤 。』 临终关怀是 种通过 早期评估 、 断和治疗 患者的疼痛 、 诊 生理 、 心理等 问题 ， 提 高患者生活质量及缓解 家属面 对失去 家人 的痛 苦的方 法 。而其 中 ， 者 生 活 质 量 是 ｌ 关怀 实 施 的 重 要 衡 量 指 标 。２ １ 患 临终 ０ ０年 ２ 月 ２１ ０ １年 ５月 ， 科 室 对 １ 患 者 实 施 临终 关 怀 ， 患 者 生活 质 量 本 ０例 对 的提 高 及 减 少 护 患 纠 纷 的 发 生取 得 了 良好 的 效 果 ， 现报 告 如 下 。
Ｓ ＨＥＮ ｕ ｉｇ，Ｙ Ｌｉ ｕ Ｘｉ ｙ ｎ Ｅ ｈ ａ，ＣＨＥＮ ｎ ａ Ｄａ ｄ ｎ
【 摘
要 】 目的 探讨晚期肿瘤患者实行 临终关怀的护理效果。方法
选择 ２ １ ２月 ～ ０ １ ５月本科 室２ ０ ０年 ２１ 年 ７例
晚期 肿 瘤 的 临终 患 者 ， 据 患 者或 家属 的 意 愿 ， ２ 根 将 ７例 临终 患者 分 为 对 照 组 ｌ ７例 （ 选择 积 极 治 疗 组 ） 试 验 组 １ 和 ０例 （ 择 选

晚期恶性肿瘤患者的临终关怀护理临终关怀是对生命即将结束的患者及其家属提供全面的身心照顾［1］，满足病人身心需要，减轻临终患者的痛苦，增加患者的舒适度提高患者的生存质量，使他们安详地、舒适地并有尊严的度过人生最好的旅程。

现将我科2011年1月至2011年12月16例晚期肿瘤患者临终关怀报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组16例，均经病理组织学或细胞学检查确诊为晚期恶性肿瘤，预计生存期1-6个月，男9例，女7例，年龄33-79岁，其中肺癌3例，肝癌3例，胃癌2例，乳腺癌2例，结肠癌2例，食道癌3例，胰腺癌1例。

所有入组者能与观察者进行交流，对自己的病情了解，住院时间1-3个月不等。

1.2方法1.2.1首先与患者和家属进行沟通，然后根据获得的信息，针对临终者的个性特点，逐步帮助临终者接受死亡的事实。

美国医学博士库伯勒罗斯将临终时的心理反应分为五段：震惊否认期、愤怒期、协商期、抑郁期、接受期［2］。

我们工作人员应缩短患者临终的否认期、愤怒期和忧郁期三个过程，促使不利阶段向有利阶段即忧郁期向接受期转化，向心身最佳状态转化，让临终者带着尊严离去。

同时引导患者正确认识死亡，是临终关怀的关键。

认识死亡是临终关怀的前提，在认识死亡这个问题上，鲜明的反应着不同的人生观、价值观、伦理观和道德观。

我们要给于帮助性支持，让患者正确面对死亡，此时护士的临床技术可能显得苍白无力，对于患者，护士的爱心远比护理技术更重要。

应该尽量赢得临终者及家属的信赖，不仅要解除临终者生理上的痛苦，而且要缓解其心理上对死亡的恐惧，提高患者的生活质量，让其在有限的时间内保持尊严而无憾地、安详地渡过最后时刻。

1.2.2重视临终患者的心理护理，因为患者受长期疾病折磨，极易加重心理恐惧。

晚期恶性肿瘤患者的临终患者与面对死神降临的垂暮老人们的心理是不一样。

首先，垂暮老人是非正常地步入临终期的，每个患者不论年龄多大、身体状况如何，每个人都否认接受现实，因此造成了严重的死亡焦虑问题；其次，有些患了癌症的病人，即便有许多治愈的事实，死亡率也支撑人们的这种看法，这些因素都导致癌症患者步入的临终期是一个比其他临终都更为痛苦与恐惧的过程，对于否认阶段的患者，应根据其接受程度，采用合适的方法委婉地告诉患者病情，使患者由回避病情到最后配合；愤怒期的患者需要医护人员充分理解、体贴安抚病人，主动与病人交流，尽量提供患者表达和发泄其情感的机会；协议期的患者为延长自己的生命，主动接受治疗和护理；抑郁期的患者以接受事实，应允许其表达哀伤、失落，提供安静环境，减少刺激；接受期患者已从各心理上接受了将死的现实，此时的患者保持安静、冷静。

晚期肿瘤患者临终关怀的护理目的研究晚期肿瘤患者实施临终关怀的临床护理措施及效果。

方法我院选择2014年8月～2015年8月诊治的80例晚期肿瘤患者，将其均分为两组，对照组的40例患者实施常规的护理措施，观察组的40例患者实施临终关怀护理措施，比较两组患者的生活质量、抢救成功率以及死亡率。

结果通过对两组患者进行比较，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在住院期间有6例实施抢救操作，抢救成功率为100.0%，未见死亡病例，死亡率为0；对照组患者中有18例实施抢救操作，抢救成功率为66.67%，6例死亡，死亡率为25.0%；两组患者实施抢救率及死亡率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论晚期肿瘤患者接受临床关怀护理措施能够有效提升生活质量，同时降低患者抢救次数及死亡几率，值得在晚期肿瘤患者中推广应用。

标签：晚期肿瘤；临终关怀；护理措施随着我国经济的高速发展和科学技术的不断进步，恶性肿瘤的发生几率也在逐年升高，现今恶性肿瘤致人死亡已经成为一项主要死亡原因。

临终关怀属于一种特殊的护理措施，是为了能够让患者在生命的最后阶段在生理、心理以及社会需求上得到最大的满足，有效提升患者的生命质量[1]。

我院选择2014年8月～2015年8月诊治的80例晚期肿瘤患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院选择2014年8月～2015年8月诊治的80例晚期肿瘤患者，将其均分为两组，对照组的40例患者中，22例为男性，18例为女性；年龄在55～77岁，平均为（64.8±3.6）岁；疾病类型：4例为胰腺癌，6例为肝癌，10例为胃癌，8例为食管癌，6例为结肠癌，4例为肺癌，2例为直肠癌；观察组的40例患者中，26例为男性，14例為女性；年龄在53～80岁，平均为（65.3±3.4）岁；疾病类型：12例为胃癌，8例为肺癌，6例为食管癌，6例为直肠癌，4例为鼻咽癌，4例为结肠癌。