肿瘤患者的临终护理

肿瘤晚期患者的临终护理作者：王军来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【关键词】肿瘤晚期患者；临终护理目前癌症已成为威胁人类健康与生命的常见病，多发病，随着肿瘤患者的不断增加，临终护理显得越来越重要，为了提高临终患者的生存质量，在护理上应尽可能地满足患者的需求，减轻患者的痛苦和家性的悲伤，使患者能够舒适，安详，有尊严地度过人生的最后阶段。

1基础护理1.1病室环境舒适的休养环境能够瞧缓解患者紧张烦躁的情绪，保室内空气清新，温湿度适宜，室内环境整洁，安静，使患者感到时心情舒畅。

1.2口腔护理不断改进性肿瘤晚期的患者，因疾病原因常出现食欲不佳或不能进食的现象，因此必须做好口腔护理，保持口腔清洁。

每日早晚凡生理盐水棉球擦试口腔，并几口洁液含漱等方法清洁口腔，能进食的患者要指导患者养成进食后漱口的习惯。

1.3呼吸道护理临终患者常因肿瘤压迫或因慢性呼吸衰竭而引起呼吸困难，可给予持续低流量吸氧，痰多的患者，为保持呼吸道通畅，要及时清洁口腔内的分泌物，鼓励患者咳痰，并教会咳痰的方法，痰液不易咳出者可定时翻身叩背，可根据医嘱给予雾化吸入，必要时用吸氧器。

1.4皮肤护理恶性肿瘤晚期限的患者多出现恶病质，又因长期卧床，受疾病的影响常采取被动体位，极易发生压疮，要保持患者的皮肤清洁，床铺平整无潮湿，无碎屑，也可以使用气垫床，海绵垫等，协助卧床患者定时翻身，建立床头翻身卡，每2小时翻身一次，翻身时尽量将患者的身体抬起动作要轻，避免拖、拉、推的动作，以防形成剪切力，避免压疮发生。

2疼痛的护理2.1药物疗法疼痛是肿瘤晚期患者最常见，最突出的症状，因此解除患者的疼痛是临终护理的需要内容，用药原则为阶梯给药，根据疼痛和度和病情需要，按阶梯由弱至强逐步选择不同强度的镇痛药。

焦虑失眠的患者可以给予安定辅助治疗，如音乐疗法，听音乐可使患者精神愉悦，转移对疼痛的注意力，消除恐惧，焦虑的情绪也可采取放松疗法，按摩，针灸等方法辅助镇痛。

48例晚期肿瘤患者的临终关怀护理目的：探讨晚期肿瘤患者的护理措施，使晚期肿瘤患者达到最高可能的生命质量。

方法：对48例晚期肿瘤患者实施心理护理、生活护理、家庭护理等等。

结果：48例临终患者在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点。

结论：临终关怀可增强患者对临终生理、心理状态适应能力，能减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护患者的尊严，同时对患者家属予以精神上的支持，帮助晚期肿瘤患者安宁走完生命的最后历程。

标签：晚期肿瘤；临终关怀癌症晚期病人作为一个特殊的群体，是临终关怀的主要对象。

临终关怀是为生命即将结束的患者，提供全面的身心照顾和支持。

其宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高生命的质量，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时光里，安详、无憾的到达生命的终点。

患者的临终关怀同样包括对家属的安慰和关心，并做到日后随访，帮助其家庭正常生活的恢复。

2007年1月～2008年1月，我们对48例癌症晚期病人进行临终关怀护理，取得了较好的效果，现将经验介绍如下。

1临床资料与方法1.1一般资料本组男27例，女21例，年龄最大84岁，最小21岁，平均年龄53岁。

肺癌18例，肝癌13例，乳腺癌6例，胃癌1例，肠癌3例，淋巴瘤6例，鼻咽癌1例。

1.2护理方法1.2.1营造舒适的环境临终作为人生的最后阶段，关怀的目的是实现“优死，安乐”，因而，临终关怀十分注重患者的生活美化，使其在“有生之年”活得更加逍遥自在，以此来慰藉患者的心灵。

临终关怀病房的环境要求主要包括:设家庭化的病房；宽敞明亮的活动室；危重病房的设置；家庭式的厨房；适合临终关怀的陪护制度等。

医院应当给晚期肿瘤患者提供单间病房，温暖整洁、光线充足、空气清新，将对患者有意义的物品根据患者意愿摆放。

暂时不用的抢救器材应搬出病房，尽量为患者提供一个方便、安静、轻松的家庭氛围，减轻不良心理对患者情绪的影响。

1.2.2做好患者的心理护理首先要了解患者的复杂心理变化，通过观察和交流的方式，给他们“定位”，结合各期的心理特点，给予相应的心理支持和心理疏导。

晚期肿瘤患者的临终护理朱海花发表时间：2019-07-05T11:09:19.947Z 来源：《中国蒙医药》2019年第2期作者：朱海花[导读] 给予其临终护理可以适当提高其生活质量，并缓解患者的身体疼痛情况，该护理方案可在临床中大范围实施。

邵阳市中医医院湖南邵阳 422000【摘要】目的：探讨在晚期肿瘤患者的临床护理工作中，临终护理的应用效果。

方法：选择我院2017年2月至2018年4月收治的52例晚期肿瘤患者为观察对象，将其随机均分作对照组与实验组，对照组患者接受常规护理，实验组则接受临终护理干预，对两组患者接受不同方式护理前后的生活质量以及疼痛情况进行观察。

结果：实验组患者接受护理后的生活质量明显提高，疼痛得到更为显著的缓解，与对照组进行比较后差异十分明显（P＜0.05）。

结论：在晚期肿瘤患者的护理方案选择中，临终护理的应用效果较好，更值得推广。

【关键词】晚期肿瘤；临终护理；疼痛；生活质量；常规护理在临床肿瘤疾病患者中，晚期肿瘤患者是较为特殊的群体，这类患者的基数较为庞大，且患者长期受到肿瘤病痛的折磨，其身心压力都会较大，再加上患者治疗费用高昂，很多患者都会承受较大的精神压力，其生活质量要比其他肿瘤患者更差[1-2]。

晚期肿瘤患者需要面对死亡，这也是很多患者很难面对的情况，如果护理人员无法选择科学、有效的方案帮助患者正确面对临终阶段，患者的生活质量就会持续下降，其依从性也会较差，这对患者临终阶段有不利影响[3-4]。

我院针对晚期肿瘤患者选择不同模式护理方案，现就具体情况作如下探讨：1 资料与方法1.1 一般资料在2017年2月—2018年4月期间我院收治的肿瘤患者当中选择52例病情发展至晚期阶段的患者进行研究，本研究得到我院伦理委员会审批，并预先征求患者及其家属同意。

患者纳入标准为：晚期病变患者、自愿入组、个人资料完整。

研究排除标准如下：精神功能失常对象、意识丧失患者、临床资料缺失患者、无家属监管患者、中途退出研究对象。

肿瘤晚期患者的临终关怀目的：探讨临终关怀护理在肿瘤晚期患者中的意义。

方法：对不能治愈的患者在生命即将结束的一段时间内实施积极的身心整体护理。

结果：工作得到了患者、患者家属及社会的认可。

结论：癌症晚期的患者在护理人员的悉心照顾下最终都平静、安宁地度过了人生的最后一刻。

标签：恶性肿瘤；晚期；临终关怀随着全国人口的老龄化，以及国家对民生工程的重视，住院可以报销，越来越多的肿瘤晚期患者在医院就医，所以恶性肿瘤晚期亦成为临终关怀的主要对象。

而临床的临终关怀是针对患者患病过程中出现的各种问题，提供心理和情感等的支持和帮助，从而为患者提供全面关怀的医疗护理服务，对延长癌症患者的生命、提高其生活质量具有重要的意义。

现将在笔者所在科近三年来实施的临床临终关怀的护理体会总结如下。

1心理护理1.1心理疏导临终患者多是失去治疗价值或是目前尚无良好治疗方法的肿瘤晚期患者，这些患者处于疾病末期，患者的心理、行为反应复杂，随着病情变化，患者不但要忍受着来自躯体的各种痛苦，还要承受精神上的巨大压力，因此，临终患者均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理交织在一起，对此给予患者心理上的支撑尤为重要。

因此护士应多和患者进行沟通，加强巡视的次数，对患者的各种疑问予以解答。

同时尽可能地满足他们的需求。

1.2暗示疗法暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法，也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻，如抚摸，护士适当地轻轻地抚摸临终患者额头，轻轻地握着患者的手，常常会使患者感到温暖、舒适和安全感，暗示疗法有时比语言更有效。

1.3死亡教育当患者病情危重，接受死亡的现实时，护理人员应创造祥和的气氛，帮助患者认识到死亡是人类必须面对的自然规律，认识到死亡是摆脱痛苦折磨、实现人生完善的结局，使患者安详的度过人生最后的旅程。

1.4家属的心理护理家属的情绪变化会直接影响患者的情绪变化。

随着临终关怀的深入发展，对临终患者家属关怀现已成为临终关怀服务的重要组成部分，临终患者家属不仅要承担治疗的经济负担，还要承担照顾患者，即将痛失亲人的心理压力，所以在对患者进行治疗和护理过程中，护士要及时地与家属做好交谈与沟通，适时为家属提供心理支持，正确引导他们对死亡正确的认识，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，并指导家属做好一些生活护理，让患者在最后的一段时间里能感受到温暖。

肿瘤末期病人的安宁疗护“爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦；有泪可落也不是悲哀。

”医学发展至当下，晚期肿瘤仍然是难以治愈的疾病。

如何缓解患者生命终末期的身心煎熬？患者以何种状态面对终将到来的结果？在安宁疗护病房，这是每一位医务工作者和患者家属必须研究的内容：一身体方面为了让病人的身体稍微舒适一些，需要注意以下容易导致不舒适的几个问题：疼痛：眼见亲友处于弥留之际已经让我们肝肠寸断，但一想到他们身体经受的疼痛则更让人痛不欲生。

虽然并非每一位病人都会感觉疼痛，但一旦他们感觉疼痛，我们就应该尽力帮他们减轻疼痛。

如果药物可以帮助病人减轻疼痛，则不必过多考虑药物依赖或滥用等可能存在的长期影响。

同时，请不要过度担心医生所开具止痛药的副作用。

因为我们首先应该做的是帮助病人避免疼痛，其次才是帮助病人缓解疼痛。

至于剧烈疼痛则没有太多办法。

所以，尽量确保止痛药可以有效缓解病人的疼痛。

如果疼痛实在无法缓解，一定要马上要求护士和医生安排疼痛治疗专家进行会诊。

此外，长期忍受剧烈疼痛很容易拖垮病人。

由于疼痛会导致情绪状态恶化，所以病人常常会变得易怒和暴躁。

虽然这一点是可以理解的，但仍然会影响病人和亲友的情感沟通，也会导致亲友难以为病人提供有效的社会支持。

呼吸：呼吸急促或呼吸困难是病人在弥留之际的常见症状。

呼吸的费力难免会影响病人和亲友的沟通交流。

因此，可以尝试摇起床头、打开窗子、使用雾化器或者用风扇循环室内空气，有时也可以依据医嘱使用呼吸机。

在最后一刻，病人常常会在呼吸时发出一些杂音，这实在是因为喉咙中的液体和喉部肌肉的松弛而引发的。

为了改善这种情况，可以让病人侧躺，也可以使用一些药物。

有必要了解的是，固然这种杂音大概会困扰陪护人员，但并不会困扰病人。

皮肤：皮肤问题往往会使病人非常困扰。

随着年龄的增长，皮肤变得越来越干燥和脆弱，因此，护理老人的皮肤显得非常必要。