重症病人的营养指南
随着医学和科技的发展，越来越多的病人得到了及时有效的救治，尤其是重症病人。但是，重症病人的恢复需要充足的能量和营养，一些营养失衡和缺乏会影响重症病人的恢复和康复。因此，建议医生和家属为重症病人提供营养均衡的饮食。
一、重症病人应该摄取多少热量？
重症病人的能量需要量比普通人高出很多，这是因为他们需要克服治疗和病情带来的能量消耗。对于成人而言，一般每天要提供2000-3000kcal；而对于重症病人，每天需要提供3000-5000kcal。这些能量应该通过食物和饮料中摄取得到。
二、重症病人需要摄取多少蛋白质？
蛋白质是重症病人的身体组织、器官、肌肉等重建和维持所必需的营养素之一。建议重症病人每天摄入至少1.5g/kg的蛋白质，这样能够帮助身体对抗病毒和其他疾病，帮助身体恢复健康。重症病人可以通过消化蛋白质粉、蛋白酪植物饮料、肉质、鸡蛋、奶制品等来补充人体所需的蛋白质。
三、重症病人应该摄取多少脂肪？
脂肪是人体的一个重要的能量来源，而脂肪的摄取不能过多。重症病人需要摄取25-30%的脂肪，这些脂肪应该来自于低胆固醇的油类和蔬菜和水果等。摄取多了，会导致心脏和血管等方面的问题，增加身体其他问题的风险。 四、重症病人需要摄取多少维生素和矿物质？
维生素和矿物质的摄取是人体所必需的，能够帮助维持人体的免疫系统、健康骨骼和钙吸收等。建议重症病人摄取足够的维生素和矿物质，可以通过吃水果、蔬菜、肉质、乳制品等，这些食物含有足够的维生素和矿物质。
五、重症病人需要摄取足够的液体
重症病人建议每天摄取2500ml以上的液体，这样可以维持身体的稳定状态、促进身体恢复。液体摄取可以利用蒸馏水、矿物质水、鲜果汁和柠檬汁等。然而，在摄取液体时应避免饮用含大量咖啡因和糖的饮料和咖啡等，这些食物会对身体不利。
六、重症病人应该避免的食物
重症病人应该避免饮用含有高脂肪和高糖的饮料、可乐、冰激凌等，在对身体不利的同时还会增加病人的能量摄入。同样，重症病人应该避免摄取有机体污染的肉类、鱼类、蔬菜和水果等，这些含有毒素会对健康造成危害。
危重患者肠内营养
意义：肠内营养可维持胃肠道功能完整性，促进患者免疫系统恢复，降低病死率及缩短住院时间，是重症患者营养支持的首选方法。
ASPEN指南要求重症病人在入ICU24-48小时内如无禁忌症开始肠内营养，并在随后的72小时达到目标量。
目标量计算：男REE(Kcal)=66.473+13.7513W+5.0033H-6.775A
女REE(Kcal)=65.5095+9.5634W+1.8496H-4.6756A
（W：体重Kg；H：身高cm；A：年龄）
目标蛋白需要：1.2-2.0g/（kg.d）
EN供给量可以满足60%以上的目标需求量时，可终止PN。
危重病人应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20-25Kcal/kg.d），稳定后，可适当增加（30-35Kcal/kg.d）
危重患者早期EN的原则：
1. EN开始时应以较低的速度（10-20ml/h）启动，并注意监测腹部和胃肠道症状
2. 当腹部和胃肠道症状缓解且无新增症状，应缓慢开始EN
3. 喂养不耐受或有新发症状1例（如腹胀，腹痛或腹内压升高的患者），不应增加EN而应按病情轻重以及是否存在危险的病理过程（如肠系膜缺血等），决定是以低速进行EN还是结束EN
延迟肠内营养：
1. 难以控制的休克、低氧血症和酸中毒
2. 活动性上消化道出血 3. GRV>500ml/6h
4. 肠道缺血，肠梗阻，腹腔高压综合征以及难以进行喂养的远端高流量瘘
减少肠内营养不耐受的措施：
1. 床头抬高≥30°，一般30-45°
2. 维持肠内营养液温度38-42°C
3. 患者处于危重状态时，开始滋养型喂养（500Kcal.d）,后续逐渐上调喂养速度，5-7d逐级达到目标喂养量
胃残余：
1. 4-8h监测一次
2. GRV200-500时应引起注意
3. GRV<500/6h，建议延迟肠内营养，不推荐暂停肠内营养，可考虑幽门后喂养
重症肺炎的营养治疗
重症肺炎的营养治疗
肺炎患者可出现呼吸困难，低氧血症，危重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征。重症肺炎除了呼吸系统的严重病变外，还可以累及心脏、肾脏、肝脏、大脑等多个脏器，起病急，变化快。
重症肺炎患者处于高分解代谢状态，对蛋白质和能量的需求量增加，极易出现营养不良。营养不良是重症肺炎并发症发生率、病死率的独立预测因素。营养不良会使患者发生免疫功能、肺功能和呼吸肌收缩功能等受损，从而加重感染。因此，对重症肺炎患者，除给予常规的呼吸、循环支持外，还应重视营养治疗。
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重症病人的营养管理
一、概述
危重病人在病因治疗的同时应特别强调生命体征的稳定。为此必须施行全身管理，包括循环、呼吸、水电解质及营养管理。后者的目的是保障危重病人的摄入总热量，并保障营养的质和量。营养管理是通过营养支持，保障病人细胞和器官功能，使其免疫力增加，创伤愈合，并发症（多器官功能障碍综合征）和死亡率下降，并减少住院天数和降低费用。 化学教案双方在微博上竞相发文化学教案争论不已化学教案这场笔墨官司一时引起轩然大波试卷试题
（一）正常人体能量的保有量 试卷试题对于有机会参不参加海外游学化学教案50%以上的网友认为孩子去不去海外游学应该视家庭经济条件而定化学教
以70kg体重为例，人体总能量的保有量为732200kI（175 000kcal），其中脂肪623 416kJ（149 000kcal）、蛋白100 416kJ（24 000kcal）、糖类4 184kJ（1000kcal）。 较第二步的小化学教案试写出B-C两步反应的方程式： ▲ 、
▲ ；（
（二）绝食状态下的人体代谢变化 我无需忧虑化学教案因为 ！希望所有的人过了冬天化学教案会更加有朝气试卷试题
脑的主要能量为葡萄糖，部分为酮体（keton body）。由于饥饿，体内贮存的糖原（gluco-gens，动物淀粉）不能满足需要，其需求由氨基酸进行糖原异生，蛋白分解，主要是由肌肉组织分解。每日需75g蛋白，即200～300g肌肉的分解。绝食早期机体能量消耗下降约7531kJ/d（1 800kca1/d），其中蛋白、糖原提供2 385kJ（570kca1），其他由脂肪供应。继续绝食，能量消耗再下降约6 276kJ/d（1 500kcal/d），脂肪动员增加，而蛋白作为能源消耗减少到20g/d，脑组织利用酮体作为能量增加到50％以上。一般营养状态不好，基础能量可下降40％，若用5％糖液补充，可以抵消减少量的10％～30％。 试卷试题工业上由铝、土矿（A12O3、Fe2O3）为原料制备无水AlCl3的工艺流程如下试卷
