脑血管疾病的心理护理体会

第８卷第１期　２０１０年３月　延安大学学报（医学科学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙａｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎｅｄ　Ｓｃｉ）　Ｖｏ１．８　Ｎｏ．１　ＭａＪ＂．２０１０　脑血管疾病患者心理分析与护理　付延峰，崔慧　（宜川县人民医院内科，陕西延安７１６２００）　摘要：脑血管病是一种常见病、多发病，其死亡率高，且病程长。因此，在情感方面有一系列复杂的心理演变过程。曾有资料统计，　脑血管病后抑郁症的发生率为３０％［　，焦虑也是此类患者常见的心理障碍之一。脑卒中后导致７５％的生存患者留有肢体、语言等　功能障碍，生活质量大大下降　。通过对ｌ１０例脑血管疾病患者不同的心理模式，进行相应的心理护理，在患者治疗及康复中取得　了明显的效果。　关键词：脑血管病；心理障碍；心理护理　中图分类号：Ｒ４７２．９　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—２６３９（２０１０）Ｏｌ一００７５—０２　１　临床资料　１１０例患者为２００６—０１～２００８—１２宜川县人民医院内　科收治的住院患者，其中男性７６例，女性３４例，年龄４５～７８　岁，平均５５±７岁。经临床诊断及ＣＴ检查确诊：脑出血４３　例，脑梗塞６７例。　２脑血管疾病患者心理分析　通过对起病至病后住院期间心理状况调查及出院后随　访，并通过问卷的形式进行分析，发生在不同的阶段心理变　化有不同的特征。　２．１急性期　不知所措，焦虑常在发病初期发生。本组病例中８４例　属此类情况（发生率为７６．４％）。面对突然而来的且毫无认　识的疾病出现的肢体活动及语言障碍、吃饭需人喂、入厕需　人帮助、一切生活都需要人照顾的状况。患者出现紧张恐　惧、惶惶不安或焦虑情绪，此期的心理问题主要是对疾病的　认识是空白的。　２．２治疗期　此期为达观期，患者充满信心，渴求康复。本组病例中　１０８例属此类情况（发生率为９８．２％），病人经治疗后并和医　务人员有了接触，对疾病有了初步的了解，从朦胧中走出来。　这一阶段患者对康复给予高度期望，因为治疗有效而认为身　体功能丧失是暂时的，能积极配合医护人员治疗和护理。　２．３病残期　情绪抑郁，悲观失望。本组病例中有５６例属此类情况　（发生率为５０．１％），这一阶段发生在出院或急性期治疗结　束以后。特点：患者表现为消沉、悲观、失望等。尤其是年纪　比较轻的或平时有所作为好胜者，则心有不甘，表现烦躁、易　激动、过度固执任性等，心理尚难适应。调查发现病后５—８　个月，抑郁症发生率是个高峰。　２．４适应期　主动面对现实。本组病例９６例属此类情况（发生率为　８７．３％），这一阶段患者面对慢性病程这一现实，心理上基本　适应，不再处于依赖地位，生活上和家人相互弥补，积极接受　康复训练和治疗。　３护理措施　３．１急性期的护理　病人突然由健康变为瘫痪或者失语，预想不到，不知所　措，悲痛万分。护士在此时对病人的行为要理解迁让。理解　他们因发病的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理　负荷。这一阶段，过多的安慰和鼓励，过近的体贴关怀，会遭　到病人的拒绝和反感。只会加重其痛苦。绝不能强行制止　病人情感的发泄与表现（除危险与破坏性行为）。护理人员　要掌握沟通技巧，建立良好的医患关系，给患者提供一个优　美、舒适的环境。了解他们的心理需求，分散他们的注意力，　专心倾听他们的谈话，做好心理疏导。用恰当的语言介绍病　情，鼓励他们树立战胜疾病的信心。对失语的或不肯说话的　患者，应仔细观察他们的表情、手势，以准确判断患者的意　愿，并做好针对性的护理。可安排家属陪伴，责任护士应和　家属配合，做好患者的思想工作。及时将有关治疗护理措施　的信息、病情好转告知患者，以解除患者的恐惧和不安，使患　者有安全感。　３．２治疗期的护理　患者进入治疗以后，由于医护人员对脑血管相关知识的　宣教，使患者又充满了希望，特别是经过一段时间的治疗，患　者的肢体和语言功能恢复比较快，使患者对疾病的康复的信　心得到强化。但急性期过后，脑细胞的死亡是不可逆的，此　阶段护理人员应反复给患者讲解脑血管相关知识，特别强调　加强康复训练，不要一切希望寄托在药物上，更不要滥用药　物，一方面尽可能是患者各种功能恢复，减轻其病残的程度，　

全科护理　医学信息　

ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ　Ｎｏ．０９　２０１１　・４８３７・　

氯化碳、苯乙烯、酒精等。②保护病人心态平静，力争让其做到勿急，勿躁，　［２］　

勿怒。③有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数　

肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，因此晚期肝癌病人禁食　［３］　

粗纤维食物，防止刺破曲张的食管静脉而引起吐血，呕血。④避免用手压肝　

脏，防止肝脏破裂而引起肝脏大量出血。⑤肝癌后期要帮病人翻身，防止褥　［４］　

疮发生，诱发感染。每日用温水擦洗全身数次，保持Ｅｌ腔及会阴部清洁，保　

持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。　［５］　

参考文献　

［１］　白秀勤，刘静，李洪平，马金艳．肝癌经皮门静脉时辰化疗的临床监护　

［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，（１０）：４４—４７．　［６］　王丽萍，蒋晓莲．肝病患者的心理护理［Ｊ］．现代护理，２００６，（１４）：　

５８—５９．　

李燕欣，张淑菊，杨红，郝青，管淑琴．肝癌患者疼痛的护理体会［Ｊ］．河　

北医药，２０１０，（１６）：５６—５９．　

王志芹，　玉华，杜占军，陈雪芹，贾俊书．心理干预对癌症患者生活质　

量的影响研究［Ｊ］．中国医药导刊，２００８，（ｏ４）：１４４—１４８．　

严丽丽．护理干预对肝癌介入治疗患者的影响［Ｊ］．重庆医学，２００９，　

（０４）：３２１—３２２．　

徐翠荣．循证护理在原发性肝癌介入治疗术后并发症预防中的应用　

［Ｊ］．入放射学杂志，２０１０，（１０）：２２４—２２５．　

３６例护理疑难病例会诊的实施　

胡瑞燕付桂芳齐艳红　

河南省灵宝市人民医院．河南灵宝４７２５ｏｏ　

【摘要】目的：探讨护理专家会诊的效果。落实护理会诊制度。方法：对护理疑难病人及特殊问题而又非本科室专业能够胜任的护理任务，可按照工作程　

序实行护理专家会诊。结果：通过临床护理会诊，护理资源得到充分利用，护理质量明显提高，护士职业价值感得到提升，病人及医生对护理满意率上升。　

临床合理用药２０１３年３月第６卷第３期中Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ　２０１３，Ｖｏ１．６　Ｎｏ．３Ｂ　

脑血管疾病患者的心理护理　

曹莉琚　

【关键词】脑血管疾病；心理护理　【中图分类号】Ｒ　４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１３）０３Ｂ一０１４１—０２　

心理护理是针对患者现存的和潜在的心理问题，心理需要　

及心理状态，护士在护理过程中娴熟应用所掌握的医学护理知　

识与技巧，对患者实施关怀，支持和帮助，加强与患者间的沟　

通，满足患者需要，逐步适应疾病带来的变化，进而促进患者　康复…。本文着重叙述脑血管患者心理类型的护理。　

１心理护理与脑血管病患者康复密切相关　

脑血管病多伴有失语症状，多发于老年人，而老年患者情　绪又分为伤感抑郁、烦躁、易激动和自我中心，尤其以失语患者　

表现更为突出。护理人员应掌握患者的心理状态，解除其思想　

顾虑，消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心，对促进患者早日康　

复至关重要。南丁格尔曾提出：护理既是科学又是艺术。“关　

怀”是离不开心理护理的　Ｊ。１９８３年美国的一项调查研究表　

明，接受心理护理的脑血管病患者利用医疗服务的程度明显低　

于没接受心理护理的对照组患者，他们的住院日缩短，进而减　少昂贵的医疗费用　。可见心理护理与脑血管病患者的康复　

有着密切的关系。　

２心理护理与护士素质　护士是护理实践的执行者，护士应该重视自身的修养，培　

养自己负责、勤奋、冷静、坚强、求是的良好性格。在护理工作　

中，要努力掌握心理学知识，持之以恒地开展心理护理。　

首先，护士应具有较高的心理健康水平。在进行心理护理　

时，护士首先要求自己具有较高的心理健康水平，才能以愉快、　

稳定的情绪，正确的态度和观点，饱满的精力和耐心去影响和　帮助患者解决心理问题，达到改善患者心理，恢复健康的目的，　

否则会给患者带来不良心理刺激。其次，具有丰富的知识和多　

２０１０年１０月　１３７　农村老年脑血管疾病患者的心理护理　白玉善’　摘要：脑血管疾病已成为危害人类健康的重要疾病之一，对脑血管疾病患者的心理护理，已成为护理脑血管疾病的重要措施之一。　目前对于农村老年人脑血管疾病的护理却很少有人探讨，农村的老年人一旦患上脑血管疾病，由于他们的经济来源、文化程度、生活　条件有限，因此其心理负担重，他们的心理问题尤显突出。笔者经过几年的ｌ临床经验，现就从心理特征分型，措施几方面论述对农村老　年脑血管疾病患者的心理护理。　关键词：农村；老年患者；脑血管疾病；心理护理　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２０—０１３７一Ｏｌ　新的医学模式对护理人员提出了更高的要求，住院患者不再　满足于传统的技术服务。而心理护理工作是当今社会不可缺少的　治疗措旋。随着人民生活水平的不断提高，人均寿命的延长，患脑　血管疾病的病人也越来越多，是中老年人常见病，多发病。因此对　于切实做好农村老年脑血管疾病患者的心理护理会显得特别重　要，作为最基层的乡镇卫生院的护理人员，通过几年对农村老年　人的临床护理观察，现从心理特征分型、心理护理措施几方面，对　农村的老年脑血管疾病病人的心理问题进行剖析和探讨。　１心理特征分型　１．１恐惧焦虑型：此类型的患者一般都是突发病，既往较健康，送　院时病情较重。农村的老年人突然离开熟悉的生活环境，来到陌　生环境，有时想讲述病情，又不知道怎样表达。患者突然患病后，　不能活动，生活不能自理，甚至失去语言表达能力，担心害怕自己　能否治愈而焦虑，再加上农村的老年人大多文化水平低下、思想　单纯、心理无法承受特殊的检查及特殊护理，对疾病认识不足，从　而感觉悲观绝望，以为到了人生尽头，产生老朽感和末日感。所以　农村的此类病人一般愈后欠佳。　１．２孤独抑郁症：据文献报道，老年患者存在孤独感心理约占　６２％。农村的老年人生活贫乏，平常在家时常与邻居串门，唠家　常，他们经过数十年的生活经历形成了比较稳定的心态，患上脑　血管病后，由于病程治疗时间长，离开了熟悉的人。每天面对的是　陌生的面孔，会使病人情绪低落，不愿与别人谈心，由于生活范围　缩小，人际关系的改变而感到孤独抑郁。处于抑郁状态的病人对　治疗和康复缺乏信心，丧失积极性和主动性，直接影响病人的神　经功能恢复及生存质量。　１．３猜疑型：农村的老年人理解能力差，对疾病认识浅薄，患上脑　血管病后对周围事物非常敏感甚至把别人谈论的任何问题都误认　为是在谈论自己的事情，常把病情看得较重，超出医护人员交待的　范围，怀疑猜测医生、护士、他人都在隐瞒自己的病情。此期的心理　问题由对疾病认识的空白引起，患者对疾病具有不确定感。　１．４拮抗心理：农村的老年人患上了血管疾病，由于生活不能自　理，需要子女照顾，同时又增加子女的经济负担，再一个就是担心　疾病愈后的问题，从而产生内疚自责心理，觉得自己很无用，不愿　吉林省磐石市烟筒山卫生院（１３２３０２）　２０１０年８月１４日收稿　意增加别人负担，因此，不能积极配合治疗和护理，病情稍有好转　后，便自动放弃医护，要求出院，给疾病治疗和护理带来不便。　２心理护理措施　２．１建立良好的护患关系和正性的情感支持：大量的临床实践证　明，高度的信任感，良好的护患关系，是使心理护理取得成效的关　键。农村的老年患者由于受到生活环境、经济条件、文化水平等多　种因素影响，他们具有特殊的心理特点，因此患者入院时要热情　接待，对待老人要特别亲切、耐心，并注意老人的情绪变化，以保　护老人的自尊心主动介绍自己、主管医师及住院环境、病情等，让　患者尽快适应住院环境及了解自己的病情。对失语和不肯说话的　患者，应仔细观察他们表情和手势，准确判断患者的意愿，并做好　有针对性的护理。同时及时将有关治疗护理措施的信息，病情的　好转告知患者。　２．２建立一个良好的治疗休养环境：热情温暖的态度，温馨友好的　医护环境是满足患者爱和归属感、尊重的需要的前提。创造良好　舒适的治疗环境，使病人心情舒畅、精神宽松，可缓解紧张抑郁情　绪，尤其对待农村的老年患者，要增强他们对生活的热爱及同疾　病抗争的信心，使身体早日康复。另外农村的老年人平常生活在　安静的农村，因此护士应保证病室安静，分别安置轻重患者，治疗　护理操作尽量集中进行，避免影响患者的情绪和休息。　２－３鼓励患者正视疾病，培养稳定的情绪，树立康复信心：对农村　的老年患者，除密切观察病情外，要用通俗易懂的语言帮助病人　了解疾病的危害性及危险性，引起患者的重视。在脑血管病的急　性期，鼓励患者说出自己的感受，此期患者心理护理的原则是最　大限度的为病人解除痛苦，解除焦虑情绪。病人讲话要专心听，谈　话要不怕麻烦，回答询问要慢，声音要大些。老年患者是一群弱势　群体，由于心理更加脆弱，身体更加虚弱，故我们需花更大的精　力，更多的爱心。　３小结　只有全面掌握农村老年脑血管疾病患者的心理特点，重视健　康教育和心理指导，充分调动患者的主观能动性，发挥家庭和社　会效应，才能有效促进农村老年患者的心理和生理健康，提高他　们的生活质量。　参考文献　【ｌ】卢爱华．老年脑血管疾病的心理护理．中华医学实践杂志２ｏ０８’７（３）＿２６８．　老年患者股骨颈骨折手术的护理　黄芳‘　摘要：骨折是老年人常见意外事故之一，而股骨颈骨折又占了相当大比例。这与骨质疏松导致骨质量下降有关，年龄越高骨折愈合　越困难，股骨颈骨折患者并发症多，手术风险大，但是多数学者认为手术治疗利大于弊，主张早期手术，早期离床。早期负重。　关键词：老年患者；股骨颈骨折手术；护理　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２０—０１３７—０２　老年人发生股骨颈骨折需要及时到医院进行手术，医院可以　提供骨科疾病护理与老年护理为一体的综合干预。近年来，我院　收治了１０例此类患者，现总结护理经验如下。　１临床资料　２００８年２月￣２００９年２月收治股骨颈骨折患者１０例，男女　均５例，年龄６５－７０岁，平均６７岁左右。手术方法：人工股骨头置　江苏省无锡市第二人民医院急诊科（２１４００２）　２０１０年８月１５日收稿　换术３例，全髋总节置换术５例，骨折内固定术２例。１Ｏ例患者经　治疗均临床治愈出院。　２护理　２．１术前了解患者现病史和既往病史，如有无高血压或糖尿病以　及其他影响手术效果的疾病、用药史，还要了解家庭状况，家庭成　员对患者的态度和影响，根据情况实施相应的安全防护。　２．２心理指导。老年患者多有焦虑恐惧心理，对护士进行健康宣教　无法正确理解，