妊娠期高血压最新版ppt
课件
目
录CONTENTS•妊娠期高血压概述
•诊断与评估
•治疗原则与措施
•并发症预防与处理
•母婴安全与远期影响
•患者教育与心理支持
01
CHAPTER妊娠期高血压概述妊娠期高血压是指在妊娠期间出现
的高血压病症，通常定义为收缩压
≥140mmHg和/或舒张压
≥90mmHg。定义
妊娠期高血压的发病率因地区和人
群差异而异，但总体而言，发病率
较高，对母婴健康构成严重威胁。
发病率定义与发病率妊娠期高血压的确切病因尚未完全明
确，但可能与遗传、免疫、血管内皮
损伤、营养缺乏等多种因素有关。
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血压、
肾病、贫血、多胎妊娠等都是妊娠期高
血压的危险因素。病因及危险因素
危险因素病因
妊娠期高血压的典型症状包括血压升高、水肿、蛋白尿等。严
重者可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生
子痫。临床表现
根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和
重度三种类型。其中，重度妊娠期高血压又称为先兆子痫或子
痫前期，是一种严重的妊娠并发症，需要及时诊治。
分型临床表现与分型
02
CHAPTER诊断与评估
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）
舒张压≥90mmHg，尿蛋白阴性。
诊断流程
详细询问病史，进行全面的体格检查，包括测量血压、体重、腹围等，以及必
要的实验室检查。诊断标准及流程常规检查
包括血液、尿液、心电图等常规检查，以评估孕妇的整体健康状况。
特殊检查
如24小时动态血压监测、超声心动图、眼底检查等，有助于更准确地诊断妊娠期高
血压。实验室检查与辅助诊断病情严重程度评估
轻度妊娠期高血压
血压轻度升高，无或仅有轻度蛋白尿，
无自觉症状。
重度妊娠期高血压
血压显著升高，伴有蛋白尿、水肿等
症状，甚至可能出现头痛、视力模糊
等严重表现。此时需密切关注病情变
化，及时采取治疗措施。
03
CHAPTER治疗原则与措施
保证充足的休息时间，避免过度劳累和精神紧张。
休息
妊娠期高血压综合症护理
妊娠期高血压综合症是妊娠期特有的疾病(简称妊高症),我国的发病率为9.4%,本病发生于妊娠20周以后,多数病例为妊娠期一过性高血压,蛋白尿等症状,分娩结束后即消失, 也有一部分病例因延误治疗，出现严重并发症，甚至死亡,该病影响母婴健康,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因
标签：妊娠期；高血压；先兆子痫；护理措施；健康教育
1 病例资料
产妇林红,已婚，30岁。停经37+2周，浮肿2周，剧烈头痛1天，恶心呕吐及少尿一天而入院。以往体健，但有时有轻度腰酸及浮肿。26岁结婚，平时月经准，周期3-5/26-28天。体检：下腹及双下肢有浮肿，宫底26cm，胎位LOA，胎心于左下腹闻及，胎心音正常，144/分，BP：160/110mmHg，尿常规，蛋白尿(++)，白细胞0-3/HP，尿糖（—）. 既往从未产前检查,不了解过去血压有多高，无喉痛史，母有高血压史，现健在，家中共5人，居住11面积平方米，本人不嗜烟酒，其父及爱人均嗜烟酒.住院期间给予一级护理，给予降压，解痉，利尿治疗后剖腹产娩出一3000g活女婴。
2 轻度妊高症是指血压升高≥140/90mmHg;＜150/ 100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg，亦可伴微量蛋白尿或水肿。
有轻度妊高症的产妇应增加产前检查次数，密切监护母儿情况，注意孕妇自述有无头痛；眼花；上腹部不适等主述，每日坚测体重和血压情况。适当休息，确保足够睡眠时间，每天不少于10小时，休息时尽量左侧卧位，解除右旋增大的子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，从而改善胎盘的血液供应。
3 中度妊高症是指血压≥150/100mmHg,<160/110mm Hg,尿蛋白（+）或蛋白定量超过0.5g/24h，可伴水肿。
重度妊高症是指血压≥160/110mmHg,尿蛋白（++）~（++++），或蛋白定量超过5g/24h，可伴水肿。此阶段又可分为先兆子痫和子痫。一般来说中,重度妊高症需要住院治疗，嘱孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，保持病室安静，避免各种刺激，应指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展。
妊娠高血压疾病临床护理
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生率我国9.4%～10.4%，国外7%～12%。本病强调生育 年龄发生高血压、水肿和蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿，分娩后随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。我院从2010年6月-2011年5月共收治妊高症患者18例,现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
本组18例妊高征患者中,子痫2例,重度子痫前期6例，轻度子痫前期10例。产妇年龄23～38岁,平均(26.3±1.4)岁。
2 临床护理
2.1 心理护理 产妇入院时热情接待,语言文明,态度和蔼可亲,治疗护理操作集中进行。并在治疗的同时防止产妇精神紧张,恐惧,疲劳等不良因素,因这些不利因素会导致大脑皮层失调,体内加压素儿茶酚胺分泌增多,使血压增高,加重病情,所以应多与产妇沟通交流。对其家属提出的问题耐心解答,尽量满足产妇的合理要求,使其积极配合治疗和护理。
2.2 基础护理
2.2.1 室内环境 保持室内空气流通和绝对安静,避免一切外来刺激,包括声、光及烟雾,必要时戴上墨镜,以减少光源刺激;指导并协助产妇左侧卧位,减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫,维持子宫和胎盘的正常血供,改善胎儿宫内缺氧的状况,同时减轻下腔静脉受压,增加回心血量,使肾血流增加,尿量增加预防肾功能衰竭及脑水肿发生,防止抽搐。
2.2.2 生命体征和胎儿的观察 密切观察生命体征和病情变化,尤其是呼吸,血压和尿量的变化。要经常巡视病房,观察产妇有无自觉症状(如腹痛,阴道流水或流血,胎动有无明显的活跃或减弱等),预防胎盘早剥或胎儿发生其它意外。
2.2.3 饮食护理 给予产妇低盐、高营养素饮食(如鱼、蛋、肉、奶、莲子等),蛋白的摄入量控制在2g/(kg•d),根据水肿、血压情况确定钠的摄入,食盐控制在3g/d,少吃动物脂肪,增加钙的摄入如海产品及奶制品,饮食中增加纤维素的摄入,预防便秘,从而间接防止血压升高。
妊娠期高血压疾病
2018 李风光
＊为妊娠与高血压并存的一组疾病,严重威胁母婴健康。
＊子病前期子病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。
*子病前期、子痫的主要特点为病因的异质性、严重程度的延续性和临床表现的多样性。
*子病前期子病的主要临床表现为妊娠期出现的高血压,严重时可导致终末器官损伤，甚至发生抽搐.
＊子痫前期、子痫的治疗原则主要为降压、解痉、镇静等，密切监测母儿，适时终止妊娠是最有效的处理。
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%-12%.该组疾病包括妊娠期高血压、子病前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
子痫前期-子痫
子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病,在妊娠20周之后发生.本病是一种动态性疾病,病情可呈持续性进展，这就是子痫前期子痫严重程度的延续性。“轻度"子痫前期只代表诊断时的状态,任何程度的子痫前期都可能导致严重不良预后，因此不再诊断“轻度“子病前期，而诊断为子痫前期,以免造成对病情的忽视,将伴有严重表现的子痫前期诊断为“重度”子痫前期,以引起重视。
妊娠期高血压疾病的分类与临床表现
分类 临床表现
好娠期高血压 妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-)；产后方可确诊。
子痫前期 妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥90mmHg,伴有尿蛋白≥0。3g/24h，或随机尿蛋白（+）
或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者
·血小板减少（血小板<100×10°/L)
·肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上
·功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上）
