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54-6 第三章 外科休克病人的护理

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1 课程名称：《外科护理》 主讲教师： 学科： 护理学科 编号54-6

授课

内容 第三章外科休克病人的护理

课型 理论 学时 2

授课

时间 授课班级 授课地点 教室

教

材

分

析 教材地位、作用 使用严鹏霄主编二版《外科护理》教材，本教材是护理专业的专业课程，包括总论及各论两大部分，内容及范畴主要涉及外科护理的基本理论、基本知识和基本技能，外科系统各专业常见病、多发病病人的整体护理，其内容具有系统性、应用性的特点。本节课是第三章，主要介绍了休克的概念、病因、类型、临床表现、治疗和护理措施。是外科中比较常见的一种并发症。依据教学大纲、课程标准的要求及教学模式的改革，本教材的优势是内容浅显，循序渐进，由浅入深，符合教学改革的要求。缺点是缺乏每一系统的临床解剖和病理、生理知识。为了让学生加深对知识的理解，授课过程中增加了关于血流的生理知识，对具体内容进行了补充、删减与重组。主要依据是参考第七版《外科学》、《护考资料》等。

教学目标 知识与能力目标：掌握休克病人的评估及护理

过程与方法目标：能独立分析病例并制定出合理的护理计划

情感态度与价值观目标：养成团结协作的工作作风，全心全意为患者服务。对病人有耐心，关心、理解病人

教学重点 1了解休克的病因

2熟悉休克的概念及发病机制

3掌握休克的护理措施、急救原则

教学难点 休克的发病机制

学

情

分

析 我授课的班级是12中护班，学生已经学习了解剖学、生理、病理和药理等基础课程，具备了一定分析问题、沟通能力。学生的不足是文化基础普遍较差，缺乏综合分析问题的能力，学习中不会采取合理的学习方法。 中专学生易对具体、直观、动态的事物产生注意，对听病例、看视频、情景模拟表演等有着浓厚的兴趣。因此在教学过程根据本节课内容，看一些视频资料，讲一些临床实例；指导学生做病例的表演等方法进行丰富多彩的教学活动。这样不但优化了课堂气氛，还提高了学生学习临床疾病的兴趣，引导他们自觉、主动的学习

板

书 第三章 休克病人的护理

（一）病因：

一、发病机制及分类 （二）病理生理：

2 设

计

（三）类型： 1．低血容量性休克

2．感染性休克

3．心源性休克

4．神经源性休克

（一）健康史 5. 过敏性休克

（二）身体状况※

二、护理评估 （三）心理社会状

（四）辅助检查

（五）治疗要点与反应：

三、护理诊断

（一）急救护理

（二）一般护理

四、护理措施

（三）病情观察

（四）治疗配合※

（五）心理护理

（六）健康指导

教学内容与过程（时间分配） 教学方法和手段

（教师活动） 学习方法

（学生活动）

复习提问

1临床上酸碱失衡的类型有哪些？

2代谢性酸中毒的临床表现有哪些？

提问启发、引导纠正错误 学生思考、观察、回答、讨论、补充。

导入新课

举病例、导入新课：朱先生，56岁，车祸外伤后大出血40分钟，意识模糊表情淡漠，血压100/80mmHg,脉搏120次/分，呼吸10次/分。辅助检查：腰

诊断：外伤大出血，失血性休克

多媒体教学

案例教学 探究

讨论

讲授新课

1.提出问题

同学们知道如何正确评估休克病人的身体状况？如何采取急救措施？ 如何护理休克的病人？

2.分析问题 利用启发式教学法，

结合课件演示，教师精讲，提出问题，采用示范法、小组讨论法、案例分析法，并对本块知识点对学生进行测验。以下内容学生边听边记，通过观察、练习、讨论的方法回答问题，采用讨论法、练习法、合作探究法。

3 通过多媒体图片和病例逐一分析上述问题，给予解答

3.解决问题

教师引导：由病例出发，解释休克的概念。指出病因和发病机制。

一、概念

二、病因及发病机制

三、护理评估

教师精讲点拔病因及发病机制，指出休克的诱因及身体状况。利用多媒体并举病例详细介绍不同类型休克的临床表现。

教师引导：外科最常见的休克是低血容量性休克和感染性休克。

教师精讲点拔，突出临床表现和治疗原则。注意首诊症状，由学生列表总结不同程度休克的临床表现。

四、护理诊断

五、教师引导：临床工作中，休克的诊断非常重要，急救措施必须掌握。

由同学讨论临床表现与诊断要点，教师归纳。教师讲授治疗原则及方法。结合病例，讲授休克的处理原则。

均采取模块式测验法。

利用视频和病例，结合课件演示，教师精讲，同时结合执考知识点提出问题，采用示范法、小组讨论法、案例教学法。 通过分组讨论比较、小组PK、观察、猜测、质疑、等方法回答归纳问题，采用讨论法、练习法。

教师精讲点拔首要的护理诊断 同学自学，讨论发言

结合阑尾炎概述，利用视频录像，结合课件演示，教师精讲，提出问题，采用设疑

情景教学、案例教学 通过学生讨论、角色扮演、小组PK、互相提问的方式突破重点、难点。强化执考知识点

归纳总结

1、相关概念

2、护理评估

3、护理措施

4、休克治疗原则与急救措施

教师引导。教师采用提出问题，纠正学生总结的错误，引导学生思考回想。 学生提炼重点。学生采用讨论法，将本节课的内容进行归纳总结，并由小组选派代表发言，代表小组及个人成绩。

反馈矫正

本节课涉及到的知识点，结合护考用选择题的形式进行强化总结，进一步复习巩固。

PPT

执考的相关知识点

进行提问 学生回答

（针对不同层次）

边看边记忆

布置作业

1休克各期的临床表现 ？

2休克的急救措施

3休克的护理要点？ 根据教学目标布置书面作业，突出重点和难点，作业答案给予学生针对作业中的疑问或困难，在课堂上提出，教师必须给与

4 提示。 解答，消除障碍。

教学反思 教学亮点 教学不足 针对不足采取解决对策

教师通过图片，视频，图表等来进行讲解，增加生动性。通过设疑、师生互动，学生亲自动手参与来体现理论实践一体化，做到以学生为主体，实现教中学，学中做。

本节课教学时间安排欠缺，应增加讨论时间。学生不积极参与。

教师与学生沟通交流，正面引导来使学生参与学习，参与讨论，尽量让每个学生亲自动手参与，体验收获的乐趣。

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简述外科休克病人的护理诊断和护理问题

简述外科休克病人的护理诊断和护理问题

外科休克病人的护理诊断和护理问题

休克是一种严重的疾病状态，其病情较重时需要进行外科治疗。在外科休克病人的护理中，护士扮演着非常重要的角色。他们需要准确评估病人的病情，制定合理的护理计划，并及时有效地进行护理干预。本文将从外科休克病人的护理诊断和护理问题两个方面展开讨论，以期为护理人员提供指导和帮助。

1. 护理诊断

1.1 血流动力学不稳定

在外科休克病人的护理中，首先要评估和监测病人的血流动力学状态。包括血压、心率、中心静脉压、动脉压等指标的监测，以确定病人的血流动力学是否稳定。如果发现患者存在血流动力学不稳定的情况，护理人员需要立即采取相应的护理措施，如静脉输液、药物治疗等，以维持病人的血流动力学稳定。

1.2 氧合不足

外科休克病人往往会出现氧合不足的情况，即组织和器官无法获得足够的氧气供应。护理人员需要及时评估病人的氧合情况，并根据实际情况采取相应的护理措施，如给予氧疗、呼吸道管理等，以提高病人的氧合水平。

1.3 代谢紊乱 外科休克病人在发生休克的过程中，往往会伴随着代谢紊乱的情况。包括酸碱失衡、电解质紊乱等。护理人员需要密切监测病人的代谢情况，及时发现并处理代谢紊乱，以维持病人的内环境稳定。

2. 护理问题

2.1 液体管理问题

外科休克病人在抢救过程中常常需要进行液体复苏，护理人员需要根据病人的血流动力学状态和代谢情况，合理地制定液体管理方案，以达到最佳的抢救效果。

2.2 预防感染

休克病人在抢救过程中往往会接受各种侵袭性操作，如插管、手术等，容易导致感染的发生。护理人员需要严格执行无菌操作，做好感染预防工作，以保证病人免受感染的困扰。

2.3 心理支持

外科休克病人在抢救过程中往往会经历身体痛苦和心理压力，护理人员需要给予他们充分的心理支持，鼓励他们积极配合治疗，促进康复。

3. 个人观点和理解

外科休克病人的护理是一项复杂而又重要的工作，护理人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能够有效地完成护理工作。我认为，护理人员在护理外科休克病人时，应该注重综合护理，全面评估病人的病情，制定合理的护理方案，以期达到最佳的护理效果。

外科护理学单项选择题复习题(各章节)含答案

外科护理学单项选择题复习题(各章节)含答案

中国石油大学胜利学院 梁玉俊 1 外科护理学复习题

第二章外科体液代谢失衡的护理

1成年男性体液总量E

Ａ.20％

Ｂ.30％

Ｃ.40％

Ｄ.50％

Ｅ.60％

2.维持细胞外液渗透压主要离子是D

Ａ.K

Ｂ.Ca

Ｃ.Mg

Ｄ.Na

Ｅ.Cl

3.关于钾的代谢下列哪一项是错误的E

Ａ.钾是细胞内液主要阳离子

Ｂ.钾的排出主要通过肾脏

Ｃ.钾的来源全靠食物摄入

Ｄ.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾

Ｅ.以上均不对

4.下列哪一种情况不引起高渗性脱水E

Ａ.上消化道梗阻

Ｂ.危重病人给水不足

Ｃ.静脉大量等渗盐水

Ｄ.高热大汗

Ｅ.大面积烧伤早期

5.高渗性脱水造成E

Ａ.细胞外液向细胞内液转移

Ｂ.细胞内液向细胞外液转移

Ｃ.细胞内外液无转移

Ｄ.血浆向组织间液转移

Ｅ.以上都不是

6.低钾血症是指血钾最少低于(mmol/L)C

Ａ.2.5

Ｂ.3.0

Ｃ.3.5

Ｄ.4.0

Ｅ.4.5

7.严重低血钾症不出现的是C

Ａ.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失

Ｂ.神志淡漠或嗜睡

Ｃ.心率缓慢、心律失常

Ｄ.腱反射减弱或消失，出现软瘫

Ｅ.心电图 T波低平，ST段降低，QT间期延长

8.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状D

Ａ.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失

Ｂ.腹胀、恶心、呕吐

Ｃ.神志淡漠或嗜睡

Ｄ.心动过缓

Ｅ.心律不齐，血压下降

9.某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10％ GS

2000ml，5％GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次／分问应补充下列何种药物C

Ａ. 5％ NaHCO3

Ｂ.10％ CaCl

Ｃ.10％ KCl

Ｄ. 5％ NaCl

Ｅ.ATP

10.静脉补钾浓度一般不超过A

Ａ.0.3％

Ｂ.0.5％

Ｃ.0.8％

Ｄ.1％

Ｅ.3％

职业医师资格知识点 2021专业知识-外科休克病人的护理

职业医师资格知识点 2021专业知识-外科休克病人的护理

2021专业知识-第三章外科休克病人的护理

一、A1

1、观察休克病情变化简便而有效的指标是

A、体温

B、呼吸

C、尿量

D、中心静脉压

E、血气分析

2、休克病人的体位最好是取

A、半卧位

B、低半卧位

C、中凹位

D、下肢抬高30°

E、侧卧位

3、抗休克最基本的措施是

A、吸氧

B、应用血管活性药物

C、纠正代谢性酸中毒

D、补充血容量

E、消除致病因素

4、休克代偿期的临床表现

A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

C、血压稍降低，脉搏快、脉压减小

D、血压稍升高，脉搏快、脉压减小

E、血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变

5、不符合休克早期临床症状的是

A、面色苍白

B、四肢湿冷

C、尿量减少

D、血压不降低，脉压增大

E、收缩压稍升高

6、休克早期机体的代偿功能主要表现为

A、神志清醒

B、尿量有所恢复

C、肛温由下降开始回升

D、血压维持在正常水平

E、以上都不对

7、提示休克好转的指标是尿量

A、＞20ml/h

B、＞25ml/h

C、＞30ml/h

D、＞35ml/h E、＞40ml/h

二、A2

1、男，38岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是

A、呼气终末正压给氧

B、持续吸纯氧

C、快速输液

D、给血管活性药物

E、气管切开

2、患者男性，40岁。因车祸致大面积撕脱伤，病人口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次/分，血压88/62mmHg，根据症状判断属

A、创伤性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、失血性休克

E、过敏性休克

3、患者男性，30岁。两天前右上腹开始疼痛，随后全腹痛并伴有高热，查体：体温：39.5℃，脉搏110次/分，血压85/65mmHg，白细胞12×109/L，面色苍白，神志淡漠，板状腹，尿少。请问目前其休克处于

A、休克代偿期

B、微循环收缩期

C、中度休克抑制期

外科休克病人的抢救措施及护理体会

外科休克病人的抢救措施及护理体会

・临床护理・　护理体会。　１　夜间护患情况分析　１．１病人自身的病理生理特点心血管病人夜间副交感　神经兴奋性加强，易引起心肌细胞抑制，导致心率减慢、心肌　收缩力减弱等，甚至会引起病人在夜间出现窦性停搏、房室传　导阻滞等严重的心律失常而死亡。所以夜间对心血管病人来说　是发病的高发期。　１．２护理人员方面的因素护士均为女性，体力较弱，　再加上每月一次的生理期，夜间生物钟紊乱，身体极度困乏，　且夜问值班人员少，无人监督，如果没有较强的责任心、良好　的道德修养及自制力，就很容易放松对病人的观察而导致不良　后果。　１．３　陪护方面的原因　夜间陪住人员，往往适应不了生　物钟的紊乱而困乏入睡，加上住院时间长，陪床人员身心疲惫　难以提供变化的信息。　２夜间临床观察与护理　夜问护士应详细做好床头交接班，了解病人曰间病情变　化，主要治疗、心理、睡眠及饮食情况，熟练掌握急救器材及　药品的使用情况，并知道急救仪器的放置位置，以助于及时发　现病情变化和顺利采取急救措施。同时根据心血管患者病情变　化特点，应加强以下几方面的工作：　２．１　制定夜间工作流程护士接班时要详细交接，并将　交班内容整理在交接本上，以便夜间有条不紊地进行工作。防　止遗漏治疗和护理。　２＿２按护理等级要求定时巡视病区，包括病区安全设施、　专科设施及急救仪器设备情况、仪器使用情况、巡视住院患者　的病情变化、了解值班医护人员的动态。保证夜间全病区的护　理安全　２０１０年３月第１９卷第０６期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ　２．３夜间病情观察、治疗及护理。对夜间治疗的患者，　我们更应该保持高度慎独精神。严格遵循无菌操作原则，保障　治疗及时、准确无误地进行。　（１）对病区患者的病情要做到　心中有数，要随时观察患者的神志及精神状态变化，及时了解　患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、　性质、持续时间，及时通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌　下含服硝酸甘油等。（２）定时测量脉率、脉律，心率、心律、　呼吸和血压，要定时巡查液体滴速。（３）检查患者用药情况，　密切观察患者的用药过程及不良反应。对睡眠不良的患者要及　时反馈给值班医生，排除外周环境的干扰，或遵医嘱给予药物　治疗。协助患者安静入睡，保证患者睡眠。　（４）对不能自理　的危重患者要定时翻身、扣背，及时吸痰，保持呼吸道通畅，　做好皮肤护理。（５）密切观察心电变化，并做好详细记录。　如有异常及时向医生汇报病情。　２．４氧疗的护理观察予以持续低流量吸氧，夜间病人　处于睡眠状态，吸氧管容易脱落、阻塞，应经常检查，保持其　通畅，同时做好患者家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗　意义，不可随意调节氧流量，以保证氧疗的正常进行。氧疗过　程中，应密切观察生命体征、发绀等情况变化，定期进行血气　分析，以便更好地调节氧浓度或流量。　２．５　做好危重病人的抢救准备工作如准备好除颤仪、吸　痰管、气管插管、简易呼吸器、呼吸机等，以便及时抢救病人。　２．６详细准确地记录夜间值班情况，按要求完成本班工　作，护理文书记录及时、完整。对需要延续到下一班的治疗要　详细地与丁一班交接完整。　通过上述的临床护理总结，大大提高了心血管病患者的好　转率，减少了并发症的发生，缩短了病程，使患者的生命得以　延长，生活质量得以改善。