房屋所有权声明

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声明(不可涂改)

兹证明: 身份证号码: 于

年 月 日在晋江市 镇 村

路 门牌号居住至今。此房屋地址为: 身份证号码 所有(手续不齐全无法出示产权证), 同意将此房屋作为 身份证号码:

申领居住证的居住处所,并保证此声明真实有效,否则自愿接受公安机关处理。

声明人(房东)身份证号码:

声明人(房东)联系方式:

声明人(房东)签名(按指纹):

年 月 日

经调查,证实 反映的情况属实。

村(居)委员(签名·公章)

年 月 日

同意该人在上述地址申领居住证。

社区民警签名

年 月 日