立体定向毁损治疗帕金森病的护理配合
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向手术 计 划系 统 ． 行 三维 重建 ， 进 确认 核 团靶点 坐标 。
３２毁 损 术 中 配 合 ．
送病 人进 手 术室 。 坐位 或 平 卧位 。 常规 消毒 、 巾 ， 置 铺 穿 手术 衣 ， 戴无 菌手 套 。 中病 人保 持 清醒 的意识 ， 术 能够 回答 术 者提 问并 可 按 照手术 者 的指 令 活动 肢 体 ， 随 时观察 手 术 的 可 疗 效 及反 应 。术 中病 人会 有 恐惧 感 ， 士应 耐心 向病 人 如实 护
整 个立 体 定 向毁损 术 治疗 过程 ， 在病 人清 醒 状态 下 进 均 行。 因此 ， 理人 员 术前 应 向病 人讲解 治 疗 及手 术 的全 过程 ， 护 说 明该 项 新 技术 的优 势 。严 密观 察 病人 的心理 变 化 ， 为病 人 提 供 与疾 病相 关 的准 确 、 细 的信息 。 向病人 介 绍疗 效 好 的 详 实 例 ． 不仅 可 以增 加病 人对 疾 病 的 了解 和对 手 术成 功 的信 这 心 ， 可 减少 病人 对疾 病 造成 身 体伤 害 的恐 惧 和对 治 疗方 案 还 和 治疗 效果 的担心 等不 良情 绪 ， 病 人 以最 佳 的心 理 状态 接 使
帕金 森病 是 一种 常见 于 中老 年人 的黑 质及 黑 质一 纹状 体 通路 变性 所 致 的椎体 外 系疾 病【， 病 率 随年 龄增 长 而增 加 ， ｌ发 】 我 国发病 率 为 ８ ／０万踊 １１ 。随着 神经 电生理 技术 、 神经 影像 学 和计算 机技术 的发 展 ， 帕金 森 氏病疗 效 明显提 高 ， 使 立体 定 向 毁 损 术 已成 为帕 金森 病外 科 治疗 的有效 方 法 之一唧 。该 方 法 具 有创 伤 小 、 后恢 复 快 、 发症 少 、 效 满 意 等特 点 。２ ０ 术 并 疗 ０５
状线 。 可 能 使框 架基 线 与 ＡＣ Ｐ 尽 － Ｃ线 平衡 ， 框架 前后 坐标 使
中心 点 与头 颅正 中矢 状 面重 合 ［ ２ １ 。固定 头架 后 ， 送 病 人 至 陪 ＭＲ 室 ， 上 ＭＲ Ｉ 装 Ｉ适 配 器 ， 整 头 架 至 水 平 、 直 方 向无 倾 调 垂
斜 位 。 行 图像 扫 描。扫描后 将 ＭＲ 影 像 资料 传输 至立 体定 进 Ｉ
２术前 护理
２１ 心 理 护 理 ．
靶 点 毁损 灶 。手术 完 毕后 ， 除去 立 体定 向导 向仪 、 头架 ， 时 及 清 点所 用 手术 器械 ， 清洁 后灭 菌 备用 。
４术后 护理
脑立 体 定 向手 术 治疗 以震 颤 型及 震 颤 强直 型 为主 的帕 金森 病 的疗 效 已为人 们所 肯 定Ｉ 病 人手 术后 一般 状 态 良好 ， ｔ ］ 。 但立 体定 向毁损 术有 可 能引起 颅 内出血 、 水肿 、 体偏 瘫 、 肢 视 野 改变 １ 术后 应 按 开 颅手 术 后 护 理 ， ３ １ ， 密切 观 察 病 人 神 志 、 瞳 孔、 生命 体征 ， 语言 、 肢体 活动 变 化等 。如有 头 痛 、 心 呕吐 、 恶 肢 体活 动 障碍 时 ， 即报 告 医生 及 时处 理 。帕 金 森 氏病 以老 立 年 病人 居 多 ， 病程 长 ， 者 同时 伴有 情 绪障 碍 和人 格 改变 ， 患 可
变化 ， 预测 毁损 效果 和 可 能产 生 的并 发症 。 如果 无 明显 并发 症 出现 ， 可进 行永 久 性毁 损 （５ ８ ℃， ７ ～ ５ 持续 ６ ～ ０ ） ， ０ １ ０ｓｔ 制作 ”
岁 。 史 ２ ９年 ， 均 ８年 。 病 ～１ 平 病人 均 有不 同程度 的肢 体震 颤 、 僵 直 和运 动 迟 缓 等症 状 ，手 术 前 均 系统 服 用 左 旋 多 巴类 药 物 ． 出现药 效 衰退 和药 物 引起 的副作 用 。所 有 患 者均 采用 已 微 电极 电生理 验证 靶 点最 终定 位 ， 行 单侧 核 团靶 点毁 损 。 进
年 ４月～ ０ ６年 ３月我 科 共 收治 １ ２０ ７例 帕金 森 病 患 者 ，采 用 微 电极 导 向立 体定 向毁 损 治疗 ，通过 细 心观 察 和准 确 配 合 ， 取 得 了较满 意 的疗 效 ， 报道 如 下 ： 现
１对 象 与 方 法
［ 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）４ ｃ一 ８ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ Ｏ （ ）０ ６ ０
１２ 方 法 ．
① 术前 Ｍ Ｉ Ｒ 定位 。病人术晨禁食水 ， 局麻下安装 Ｌｋ ｅ．
ｓｌ Ｇ定 位 框架 ， 行 头 颅 ＭＲ 薄 层 位 扫 描 ， 图像 扫 描 传 ｅｌ － 进 Ｉ 将 输 至立体 定 向手 术 计划 系统 ， 算 核 团靶 点坐 标 。 立 体 定 计 ② 向手 术 。 制订 出靶点 坐标 后 ， 病人 人手术 室 ， 局麻下 颅骨 钻孔 ， 根 据 计划 坐 标 精确 调 整 Ｘ Ｙ、 标 值 ，安 装 立 体定 向导 向 、 Ｚ坐 仪 ， 粗 电极 刺激 和微 电极记 录 的电生 理方 法验 证靶 点后 ， 用 进 行毁 损 。术后去 除立 体定 向导 向仪 、 头架 、 送病 人 回病房 。
解 释 。 得 病人 的积 极 配合 。特 殊 情况 不 能配 合 的病 人 采用 征
１１一般 资料 ． 本组 １ ７例 ， １ 男 ２例 ， ５例 。年 龄 ４ ～ ４岁 ， 均 ５ 女 ３７ 平 ９
全 麻进 行 手术 。局 麻 下 ， 部颅 骨 钻孔 ， 额 安装 定 向仪 装 置 。 根 据 计 划精 确 调 整导 向仪 Ｘ、 ｚ坐标 值 ．在 进行 微 电极记 录 Ｙ、 和 脑 深部 核 团粗 电极 刺 激 ， 验证 靶 点 是 否 准 确 ， 实 确 无 重 证 要 神经 功 能异 常后 ， 进行 可 逆性 毁 损 （ ５ 持续 ６ ｓＩ 检 查 ４ ℃， ０ ）ｌ ｌ ， 病 人肢 体 运 动 、 觉 改 变 ， 野 改 变 、 神情 感 、 言 障 碍 等 感 视 精 语
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现代 护 理 ・
２７ ４ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ４ 第２ ０ 期
立体定 向毁 损治疗 帕金 森病 的护理配合
张 丽萍 ． 于淑 红 （ 吉化集 团公 司总 医 院神 经外科 ， 林吉键词Ｊ 帕金森 氏病； 立体 定向毁损 ； 护理配合 ［ 中图分类号】Ｒ ７ ４３ ［ 文献标识码】Ｃ
３２毁 损 术 中 配 合 ．
送病 人进 手 术室 。 坐位 或 平 卧位 。 常规 消毒 、 巾 ， 置 铺 穿 手术 衣 ， 戴无 菌手 套 。 中病 人保 持 清醒 的意识 ， 术 能够 回答 术 者提 问并 可 按 照手术 者 的指 令 活动 肢 体 ， 随 时观察 手 术 的 可 疗 效 及反 应 。术 中病 人会 有 恐惧 感 ， 士应 耐心 向病 人 如实 护
整 个立 体 定 向毁损 术 治疗 过程 ， 在病 人清 醒 状态 下 进 均 行。 因此 ， 理人 员 术前 应 向病 人讲解 治 疗 及手 术 的全 过程 ， 护 说 明该 项 新 技术 的优 势 。严 密观 察 病人 的心理 变 化 ， 为病 人 提 供 与疾 病相 关 的准 确 、 细 的信息 。 向病人 介 绍疗 效 好 的 详 实 例 ． 不仅 可 以增 加病 人对 疾 病 的 了解 和对 手 术成 功 的信 这 心 ， 可 减少 病人 对疾 病 造成 身 体伤 害 的恐 惧 和对 治 疗方 案 还 和 治疗 效果 的担心 等不 良情 绪 ， 病 人 以最 佳 的心 理 状态 接 使
帕金 森病 是 一种 常见 于 中老 年人 的黑 质及 黑 质一 纹状 体 通路 变性 所 致 的椎体 外 系疾 病【， 病 率 随年 龄增 长 而增 加 ， ｌ发 】 我 国发病 率 为 ８ ／０万踊 １１ 。随着 神经 电生理 技术 、 神经 影像 学 和计算 机技术 的发 展 ， 帕金 森 氏病疗 效 明显提 高 ， 使 立体 定 向 毁 损 术 已成 为帕 金森 病外 科 治疗 的有效 方 法 之一唧 。该 方 法 具 有创 伤 小 、 后恢 复 快 、 发症 少 、 效 满 意 等特 点 。２ ０ 术 并 疗 ０５
状线 。 可 能 使框 架基 线 与 ＡＣ Ｐ 尽 － Ｃ线 平衡 ， 框架 前后 坐标 使
中心 点 与头 颅正 中矢 状 面重 合 ［ ２ １ 。固定 头架 后 ， 送 病 人 至 陪 ＭＲ 室 ， 上 ＭＲ Ｉ 装 Ｉ适 配 器 ， 整 头 架 至 水 平 、 直 方 向无 倾 调 垂
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２术前 护理
２１ 心 理 护 理 ．
靶 点 毁损 灶 。手术 完 毕后 ， 除去 立 体定 向导 向仪 、 头架 ， 时 及 清 点所 用 手术 器械 ， 清洁 后灭 菌 备用 。
４术后 护理
脑立 体 定 向手 术 治疗 以震 颤 型及 震 颤 强直 型 为主 的帕 金森 病 的疗 效 已为人 们所 肯 定Ｉ 病 人手 术后 一般 状 态 良好 ， ｔ ］ 。 但立 体定 向毁损 术有 可 能引起 颅 内出血 、 水肿 、 体偏 瘫 、 肢 视 野 改变 １ 术后 应 按 开 颅手 术 后 护 理 ， ３ １ ， 密切 观 察 病 人 神 志 、 瞳 孔、 生命 体征 ， 语言 、 肢体 活动 变 化等 。如有 头 痛 、 心 呕吐 、 恶 肢 体活 动 障碍 时 ， 即报 告 医生 及 时处 理 。帕 金 森 氏病 以老 立 年 病人 居 多 ， 病程 长 ， 者 同时 伴有 情 绪障 碍 和人 格 改变 ， 患 可
变化 ， 预测 毁损 效果 和 可 能产 生 的并 发症 。 如果 无 明显 并发 症 出现 ， 可进 行永 久 性毁 损 （５ ８ ℃， ７ ～ ５ 持续 ６ ～ ０ ） ， ０ １ ０ｓｔ 制作 ”
岁 。 史 ２ ９年 ， 均 ８年 。 病 ～１ 平 病人 均 有不 同程度 的肢 体震 颤 、 僵 直 和运 动 迟 缓 等症 状 ，手 术 前 均 系统 服 用 左 旋 多 巴类 药 物 ． 出现药 效 衰退 和药 物 引起 的副作 用 。所 有 患 者均 采用 已 微 电极 电生理 验证 靶 点最 终定 位 ， 行 单侧 核 团靶 点毁 损 。 进
年 ４月～ ０ ６年 ３月我 科 共 收治 １ ２０ ７例 帕金 森 病 患 者 ，采 用 微 电极 导 向立 体定 向毁 损 治疗 ，通过 细 心观 察 和准 确 配 合 ， 取 得 了较满 意 的疗 效 ， 报道 如 下 ： 现
１对 象 与 方 法
［ 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）４ ｃ一 ８ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ Ｏ （ ）０ ６ ０
１２ 方 法 ．
① 术前 Ｍ Ｉ Ｒ 定位 。病人术晨禁食水 ， 局麻下安装 Ｌｋ ｅ．
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解 释 。 得 病人 的积 极 配合 。特 殊 情况 不 能配 合 的病 人 采用 征
１１一般 资料 ． 本组 １ ７例 ， １ 男 ２例 ， ５例 。年 龄 ４ ～ ４岁 ， 均 ５ 女 ３７ 平 ９
全 麻进 行 手术 。局 麻 下 ， 部颅 骨 钻孔 ， 额 安装 定 向仪 装 置 。 根 据 计 划精 确 调 整导 向仪 Ｘ、 ｚ坐标 值 ．在 进行 微 电极记 录 Ｙ、 和 脑 深部 核 团粗 电极 刺 激 ， 验证 靶 点 是 否 准 确 ， 实 确 无 重 证 要 神经 功 能异 常后 ， 进行 可 逆性 毁 损 （ ５ 持续 ６ ｓＩ 检 查 ４ ℃， ０ ）ｌ ｌ ， 病 人肢 体 运 动 、 觉 改 变 ， 野 改 变 、 神情 感 、 言 障 碍 等 感 视 精 语
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２７ ４ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ４ 第２ ０ 期
立体定 向毁 损治疗 帕金 森病 的护理配合
张 丽萍 ． 于淑 红 （ 吉化集 团公 司总 医 院神 经外科 ， 林吉键词Ｊ 帕金森 氏病； 立体 定向毁损 ； 护理配合 ［ 中图分类号】Ｒ ７ ４３ ［ 文献标识码】Ｃ
