矮身材儿童诊治指南解析PPT课件

微量元素
如锌、铁等，对生长发育有重要作用，适量补充有助于改善矮小症状。
用药注意事项及副作用
严格遵医嘱用药
使用药物治疗矮小症时，必须严格按照医生 的指示进行用药，不可自行增减剂量或更改 用药方式。
定期监测
在治疗过程中，需要定期监测患者的身高、 体重、骨龄等指标，以及药物副作用情况， 及时调整治疗方案。
药物副作用
生长激素类药物可能导致注射部位疼痛、发 红、肿胀等局部反应，以及头痛、恶心等全 身反应；甲状腺激素类药物可能导致心悸、 多汗、烦躁等甲亢症状。如出现严重副作用 ，应立即停药并就医。
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非药物治疗手段
营养支持与饮食调整
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均衡饮食
提供足够的蛋白质、矿物 质和维生素，促进生长发 育。
影响因素
遗传、营养、慢性疾病、内分泌激素、心理因素等均可影响儿童身高发育。
危害程度
矮小症不仅影响儿童身高发育，还可导致自卑、抑郁等心理问题，严重影响儿 童身心健康。同时，部分矮小症患者可能存在生长激素缺乏等问题，需要及时 治疗。
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药物治疗方法
生长激素类药物
重组人生长激素
通过基因工程技术合成的生长激素， 与人体自身分泌的生长激素结构相同 ，用于治疗生长激素缺乏引起的矮小 症。
其他相关指标
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包括体重、BMI、性发育情况等，综合评估患者的生长发育状
况。
药物剂量调整策略
个体化治疗原则
根据患者的具体情况，如病因、年龄、骨龄、生长潜力等，制定 个体化的治疗方案。
药物剂量调整
根据治疗效果和患者的反应，适时调整药物剂量，以达到最佳治 疗效果。
注意事项
在调整药物剂量时，需考虑药物的副作用和风险，确保治疗安全 有效。

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护理
2 了解影响孩子身高的因素
1、均衡的营养 孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好准备，避免早 产、低体重儿等先天不足。出生后尽量做到母乳喂养，至 少6个月。4个月后逐渐添加辅食、合理喂养。 挑食厌食及饮食无规律均影响孩子长高，营养过剩肥胖儿 童及常服营养品引起性早熟的孩子不易长高 每天要保证喝250-500毫升牛奶，1-2个鸡蛋，适量的各种 肉类、谷类及水果蔬菜。
症 (4)第二性征发育情况 (5)有无心脏杂音,肝、脾是否肿大,有无贫血，肌
肉的发育、肌张力
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诊断步骤
3 实验室检查
对疑为体质性青春期延迟矮小及垂体多功能障碍者可进行 LHRH（促黄体激素释放激素）和HCG（人绒毛膜促性腺激素）激 发试验
生长激素刺激试验 生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）、胰岛素
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治疗
1.病因消除： 矮身材儿童的治疗措施取决于其病因，治疗 原发病,补充相应营养元素，改善生活习惯,消除精 神心理性障碍,患儿在相关因素被消除后，其身高 增长率即见增高.
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治疗
2.西药治疗：
生长激素：
基因重组人生长激素，常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d，每周 0.23-0.35mg/kg；
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护理
2 了解影响孩子身高的因素
4、愉悦的精神 现代心理学家研究认为精神、情绪等因素可影响 长高。平和愉悦的环境可以让孩子健康成长。父 母离异，家庭吵闹等会使孩子自悲、孤僻、烦躁、 食欲不振等影响发育。
5、及时治疗疾病
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护理
3 生长激素激发试验流程
可乐定激发试验：口服可乐定，剂量按4ug/kg计算。分 别于0、30min、60min、90min,120min取血1-1.5ml， 注意不要振动。口服可乐定可出现嗜睡、恶心、呕吐及 血压下降等，所以要监测血压 精氨酸激发试验：静注精氨酸，剂量按0.5g/kg计算，加 入生理盐水中静滳30min。分别于 0,30min,60min,90min120min，取血1-1.5ml。静滴精 氨酸的副作用有恶心、血管收缩、酸中毒等，一般不严 重。

儿童矮身材临床诊治
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

青春发育延迟，易发生低血糖，提 示可能有垂体功能不全。
约1/3病例伴多饮多尿，呈部分性 尿崩症。
智力正常，与同年龄儿童相仿。
16岁同胞兄弟
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GHD实验室诊断
GH峰值
血液检查
IGF-1/ IGFBP3 水
平测定
其他垂体 激素测定
颅脑 MRI/CT
染色体 检查
任1次GH峰 值10 µg/L 即排除GHD; <5 µg/L完 全缺乏; 5～10 µg/L 部分缺乏
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ISS的治疗
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ISS的治疗
GH治疗ISS有剂量依赖性 提高的GH起始剂量会提高ISS的生长速率
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ISS治疗的起始年龄和疗程
2008年“ISS的诊断和治疗国际共识”： ISS患儿的最佳治疗年龄是从5岁至
青春早期
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治疗年龄越小疗效越好
cm/y cm/y
治
治
疗
疗
第
第
一
一
年
年
生
呈匀称性矮小 身高年增长率≤4 cm 在两种生长激素刺激试验中GH峰值<10
µg/L 除外慢性肝肾疾病、甲状腺功能减低、糖
尿病等 骨龄落后2岁或以上
10岁女童比较 140cm
112cm
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临床特征
特征：肢体匀称，面容幼稚（娃娃 脸）腹脂堆积。
男孩常外生殖器发育不良，睾丸阴 茎皆小，自幼食欲低下。
血尿常规， 肝肾功能， 血钙、磷和 碱性磷酸酶， 血清T3、T4 和TSH,血糖； 排除肝肾和 甲状腺疾病
可作为调整 剂量的依据 及安全性监 测
促肾上腺皮 质激素 （ACTH） 促甲状腺素 （TSH） 黄体生成素 （LH ） 滤泡刺激素 （FSH）