浅谈急性心肌梗塞的护理体会

急性心肌梗塞的中西医结合护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性心肌梗塞中西医结合护理急性心肌梗塞是内科常见的危重病，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌细胞持久而严重的缺血所致心肌坏死。

临床上表现为剧烈的胸痛，心力衰竭，严重的心律失常，休克等一系列症状，急性心肌梗塞为临床急、危、重病，且发病率逐年提高。

1临床资料1.1一般资料2007年1月～2009年12月在我院信院患者62例，其中男性34例，女性28例，年龄39～72岁，合并高血压病者26例，糖尿病8例。

两组患者在病程、病情、年龄、性别等方面比较无显著性意义，具有可比性。

1.2中医辩证分型1.2.1阴寒凝滞：卒然心痛如绞，形寒，甚至手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心，舌苔白，脉沉迟或沉紧。

1.2.2痰浊闭阻：胸闷如窒而痛，形体肥胖，肢体困重，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎，舌苔白腻或白滑，脉滑。

1.2.3气滞血瘀：心胸疼痛剧烈，如刺似绞之剧痛，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，唇舌紫暗，脉涩。

1.2.4气阴两虚：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，失眠，口舌偏燥，头晕目眩，脉细弱无力，或结代。

1.2.5心肾阴虚：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌质红或有紫斑，脉细数或见结代。

1.2.6阳气虚衰：胸闷气短，甚至胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，乏力，面色苍白，唇甲淡或青紫，舌质淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。

1.3治疗绝对卧床休息，吸氧，镇静止痛。

西药常规治疗：给予钾镁极化液、硝酸酯类静脉滴注、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类、肠溶阿司匹林等药物常规应用，尽量早期应用β受体阻滞剂，15d为1个疗程。

符合溶栓条件者[2]给予尿激酶150万单位加入0.9%生理盐水100ml于30min内静脉滴注并配合低分子肝素钙7500u皮下注射，q12h。

急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。

它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。

溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。

溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。

详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。

本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。

1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。

结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。

1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。

其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。

在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。

以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。

2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。

（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。

（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。

（4）无溶栓治疗禁忌症。

（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。

2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。

吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。

并做好心理护理。

2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。

急性心肌梗死的护理体会目的探讨急性心梗患者的护理。

方法密切观察病情，及时、准确、有效的护理，可防止病情恶化，改善预后。

结果102例患者中，痊愈54例，好转28例，转上级医院14例，死亡6例，总有效率为94%，病死率为6%。

结论通过对心梗患者提供系统、全面的护理，降低了病死率，提高了生存率。

标签：急性；心肌梗死；护理急性心梗是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，使血供持续减少或终止，以致相应心肌发生持久而严重的缺血，引起部分心肌坏死。

急性心梗是猝死的主要原因。

如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生。

实践中，我们认识到对患者密切观察病情，有效护理是救治成功的关键。

1 临床资料我科2011年所收治的102例患者中，男80例，女22例；年龄34岁～83岁，抢救治愈率达94%；死亡64例，病死率达6%。

2 护理2.1加强监测包括：生命体征、心电图、血流动力学的监测。

2.2休息第1w，应绝对卧床休息。

第2w除低血压外，可鼓励患者在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微活动或四肢被动运动。

第3w，可在床边室内活动和自身护理。

第4w，可离开病室到走廊等处，做近距离的活动。

心梗面积较大又有并发症，应根据具体情况，适当延长卧床休息时间。

2.3疼痛的护理心梗患者常有剧烈的胸痛，因此要密切观察患者胸痛性质、持续时间、部位，及时报告医师。

一般先给予硝酸甘油含服，随即静脉滴注。

疼痛不能缓解者可给予镇痛剂。

吗啡为首选止痛药物，用量为3～5mg，皮下注射或静脉注射。

杜冷丁止痛效果较弱，剂量25～50mg，肌肉注射。

在使用止痛药物过程中，要注意密切观察效果、是否有呼吸抑制及血压下降等情况的发生。

2.4吸氧吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管、面罩持续高流量吸氧3～5d，流量为3～5L/min，以后间歇吸氧，流量为1～2L/min。

吸氧是心梗治疗中的重要措施。

严重低氧血症者经气管插管应用机械通气治疗，根据动脉PaO2变化调节流量。

急性心肌梗死的护理体会急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。

临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。

近年来，我国发病率有增加的趋势。

急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。

因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。

现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。

1临床资料18例患者中，男12例，女6例；年龄45-80岁，平均年龄58岁。

其中因出血、管壁内血栓形成致病8例，休克、脱水或严重心律失常使排血量骤降致病6例，过度劳累致病4例。

2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的护理环境。

病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。

2.2吸氧护理:注意吸氧时间、流量。

急性期应给予高流量持续吸氧，流量4-6L/min，持续1-2天，病情平稳后流量可减至每分钟2-4L/min低流量持续供氧，每天更换鼻导管，湿化瓶水，保持吸氧用物的清洁与管道的通畅。

2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。

谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。

患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。

护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。

急性心肌梗塞的护理体会急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。

临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。

上海市杨浦区对213 名急性心肌梗塞发病现状及危险因素分析，结果发现213 名急性心肌梗塞患者病死率为2.82%；发病症状典型者占56.81%；血清酶检查不正常者占45.07%；并以首次发病为主。

急性心肌梗塞患者有冠心病占37.09%，所以，治疗及预防急性心肌梗塞至关重要，但就入院患者只要治疗及时，护理周到，病情可以好转，现将本人的护理体会介绍如下：1 临床资料患者张水迎，男，67 岁，因发作性胸痛伴呕吐1 小时急诊入院，查体：T：36.4 ℃ P：72 次/min R：20/min BP：120/80 mmHg。

神情，精神差，心前区无隆起，搏动不弥散。

未触及震颤。

听诊：心率82 次/min，心律规整，心音远，心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。

心电图提示：V1-V4 导联ST 段呈弓背向上型抬高，V1:抬高0.2 mv，V2～V4 抬高0.4～0.6 mv；Ⅰ、avL抬高>0.1 mv，T 波高大，与ST 段形成单项曲线，V1-V6 出现Q 波。

查心肌酶谱提：磷酸肌酶激酶（CK）：378U·L-1；乳酸脱氢酶（LDH）：246.6 U·L-1；磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）：52 U·L-1；α-羟丁酸酶（α-HBDH）:236.1 U·L-1。

肌钙蛋白：阳性。

血清血凝PT:11.4 s；INS：0.95；APTT：19.5s； TT：9.9 s；FIB：8.33 g·L-1 因为患者有：①缺血性胸痛的临床病史；②心电图的动态演变；③心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。

医学信息 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ４卷第 ９ Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａｏ ． ｅ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ９ 期 ｄｃ ｆｒ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ａＩ ｉ
里， 不按时服药 ， 服药期间还抽烟 、 喝酒 ， 甚至拒绝服药。有 的患者不 注意血压监测 ， 的患者血压高服药 ， 有 血压不 高就停药 ， 还有 很多患
察皮肤黏膜有无 出血倾 向及 呕血 、 便血征象 。注 意有无药物 的不 良 反应或过敏反应 。 溶栓可发生再灌注性心律失常以溶栓治疗后 ４ ｈ内 发生率最高。 １ 饮食 和大小便的护理 ． ８ 因卧床休 息 胃肠蠕动减 慢 、消化功能减 退。 心肌梗塞病人第一周给流质或半流质饮食。 周后 给半流质或软 １
者迷信中药 、 偏方 ， 即使效果不 佳也不 注意调整 。 从性提高 。
３ 针对药物的不 良反应 ， 时调整 治疗方案 － ３ 及
一
服药期间密切观察 ，
旦有不 良反应时对症 处理 ， 节正常后继续服药治疗 。例如 ， 待调 事
２． ．５市场销售 的降压帽 、降压手 表等保健 品可代替 降压药物 的作 ４
急性 心肌梗塞的护理体会
孔 艳
（ 吉林 省抚 松 县松 江 河镇 医院 ， 林 抚 松 吉 急性心肌梗 塞（ 叫急性 心肌梗死 ） 居冠心病严重类 型 ， 又 ， 是指 因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死。临床表 现常有持久
的胸骨后剧 烈疼 痛 ， 急性循环功能 障碍 ， 心律 失常 ， 心力衰竭 ， 发热 ，
食 。食 用易消化食物 ， 少食多餐 ， 忌暴饮暴食 ， 应低脂肪 、 胆固醇 、 低
动作 要敏捷 、 、 、 、 轻 稳 快 准来稳 定病人情绪 ， 主动关 心病人的起居及 做好 生活护理 ， 量满 足患者 的合理要求 。 尽

急性心肌梗死患者的护理体会目的是通过有针对性的护理，提高急性心肌梗死患者的治愈率，降低病死率。

方法是常规护理的基础上，着重抓好控制活动，缓解疼痛，合理氧疗，抗凝和饮食，保持大便通畅等环节的重点护理。

结果是本组55例患者中，治愈27例，好转25例，死亡3例。

结论是在常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能提高心肌梗死患者的治愈率、好转率。

标签：急性心肌梗死护理体会1.临床资料人民医院心内科自2017年1月～2018年3月期间收治了55例心肌梗死患者，急性心肌梗死是内科常见的无明显诱因，突然出现剧烈的心前区疼痛，呈持续性，疼痛可放射至左肩、背部、锁骨下及腹部，伴面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降、呼吸喘促、发绀[1]，一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。

2. 护理2.1生命体征的监测患者在48h内病情最为危险，病情变化快，病死率高，因此患者加强48h 内的监护，在严密观察心电监护仪时做好记录工作，每4h测体温1次，每次15～30min测脉搏、心率、呼吸各1次，每小时测血压1次，并备好抢救药械。

2.2绝对卧床休息，加强基础护理2.2.1休息可减少心肌耗氧量，促进心肌愈合。

2.2.2做好口腔护理，每日2次，使口腔保持清洁，预防口腔炎，促进食欲。

2.2.3发病第3周病情趋向稳定，可起床逐渐增加活动量，以减少血栓形成。

患者卧床期间，协助患者翻身，每2～4h1次，以平卧、半卧、侧卧交替，每天用50%酒精按摩骨突处1～2周，垫海绵垫以防褥疮，第4周可开始适当床边活动。

2.3保持血压正常稳定对持续高血压而无心衰患者的降血压治疗中，密切观察用药效果，在有效降压的同时，保持血压在正常范围内，对心肌梗死后血压低的患者，用升压药需从低浓度开始，密切观察血压的变化，每15～30min测血压1次，使血压保持在正常范围。

保持大便通畅 ： 急性心肌梗死病人 常 因 绝 对 卧 床 以 及 镇 静 止 痛 药 物 对 肠 胃 的 抑制作用 ， 之心 功能差 等原 因 ， 加 易发生 便秘 ， 而排便用力又可导致心脏负荷增加
此病属 冠心病 的严重类型 ， 近年来发病率
呈 上升 趋 势 ， 往 病 情重 ， 化 快 ， 往 变 病死 率 高 ， 须 争 分 夺 秒地 抢救 治疗 。 必
可 突然 发 生 危 及 生 命 的 心 室 纤 颤 和致鼻孔干
燥 不 适 ， 是 怕 增 加 经 济 负 担 ， 以 应 耐 三 所 心 向 患 者 解 释 吸 氧 的 重 要 性 ， 时告 知 患 同 者不要随意调 节 氧流量 ， 加 强巡 视 ， 并 确 保用氧安全。 持 续 心 电 监 护 ： 院后 立 即 给予 持 续 入 心 电监 护 ， 为 急 性 心 肌 梗 死 病 人 在 发 病 因 ２ ４小 时 内 最 易 并 发 心 律 失 常 ， 室 颤 最 以 多 见 ， 电监 护 能 直 接 监 测 到 心 率 、 律 心 心 的变 化 ， 护 过 程 中 要 密 切 观 察 ， 确 识 监 正 别 各 种 心 律 失 常 波 形 ， 早 发 现 异 常 变 及 化 ， 时 发现 可 能作 为 心室 颤 动先 兆 的 任 及
棒 、 务 态 度 好 的 医 护 人 员 组 成 抢 救 小 服
急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 是 在 冠 状 动 脉 Ａ ） 粥样硬化的基础上 ， 有斑块破裂 、 血 、 伴 出
湿化瓶 １ ， 次 两侧 鼻孑 交替使用 。临床上 Ｌ
经 常 遇 到 一 些 患 者 对 吸 氧不 配合 ， 是 心 一
组， 以熟练 的技术 和高尚的医德赢得病人 的信赖 ， 促进病情早 日康 复。

急性心肌梗死的护理体会为差异具有统计学意义判定标准。

2结果观察组患者医院感染发生率为3.8%;对照组患者医院感染发生率为19.2%;两组相比较，观察组明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。

详见表1。

表I两组患者医院感染发生情况对比表对照组患者给予常规护理：(1)对开放性气胸患者，护理人员立即使用大块纱布加厚垫给予包扎并固定；对张力性气胸患者，采用大号针头于锁骨中线(伤侧)第2肋间刺人，行排气减压处嚣。

(2)迅速建立有效静脉通路两条，及时给予补充血容量，以维持酸碱、水电解质平衡；对开放性伤患者，给予应用破伤风抗毒素；患者疼痛感剧烈时，可遵医嘱给予使用止痛类药物。

(3)注意观察患者生命体征变化情况，及时给予患者面罩给氧，协助患者取舒适体位，并加强基础护理。

(4)心理护理：患者面对突然发作的疾病，身心均处于高度的应激状态，常表现出恐惧、紧张、悲观等，此时，护理人员应及时与之进行有效沟通，并陪伴在患者身边，增加其安全感，在护理操作前，做好解释工作，以缓解患者不良情绪，教会患者应用放松技巧。

缓解疼痛，使之能够配合治疗与护理。

观察组患者在对照组护理基础上加用感染预防护理干预：(1)加强医护人员感染知识教育培训，强化其无菌操作观念，保证无菌操作自觉性与持久性，加强医护人员糇体素质培训，改善其认知与护理行为，以提高医护人员防控意识3。

(2)保持病室内干燥与清洁，采用室内空气净化器净化空气，做好室内物品的消毒，对传染患者做好隔离，加强对患者及其家属的健康宣教，向其讲解引流装置管理知识，以提高患者自我保护意识，减少外来人员探视，加强病房的环境管理。

(3)加强患者基础护理，指导患者进行有效咳嗽，间隔2小时给予翻身、叩背一次，利于痰液咳出。

(4)对患者呕吐物、分泌物、血液污染物等要及时清理，并使用有效氯溶液拖擦；患者转科或死亡后，将其使用过的床垫、枕芯等物品放置于紫外线下近距离照射达30分钟；对于卫生材料与监护仪器要定期给予消毒管理；医用垃圾与生活垃圾分类收集。

急性心肌梗死的临床护理体会心内科：安丹丹指导老师:刘辉。

李晓华急性心肌梗死的临床护理体会急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断, 以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。

AMI为内科常见急症, 起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克和心律失常，是心脏猝死的主要原因。

如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AM I 死亡率的关键。

实践中，我们认识到对AMI患者密切观察病情，积极抢救, 有效护理是救治成功的关键, 每一环节都是不容忽视的.一、AMI的临床表现⒈为持续而剧烈的胸痛⒉特征性心电图动态改变⒊心肌酶增高⒋可发生心律失常、心力衰竭或心源性休克.二、AMI的护理⒈密切监测生命体征、心率、心律变化患者被收入危重监护病房,应对其进行连续的体温、心电、血压、呼吸、血气和生化等监测，一旦发现导致心室纤维颤动及室性心动过速的各种心律失常、心源性休克、心衰等严重并发症，及时予以纠正;备好备齐抢救车内的各种抢救物品.⒉休息与活动急性心梗发生后,第1周应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，进食、洗、漱、大小便均给予协助；第2周可在床上做四肢活动，日常活动均在床上进行；第3~5周可在护士帮助下开始室内活动，应尽量少探视,以避免不良刺激。

卧床期间，要做好肢体的活动锻炼和皮肤护理，防止下肢静脉血栓形成和压疮等并发症。

⒊饮食饮食不当、用力排便、过度劳累、精神刺激、情绪波动等均为急性心肌梗死诱发因素，因此对急性心肌梗死患者，在宣教时指导患者饮食要清淡,进半流质饮食，少食多餐，易消化，保证有足量的维生素和纤维素，以防便秘。

急性心肌梗死患者由于长期卧床,使用镇痛剂，使胃肠蠕动减弱，加上情绪紧张，易引起便秘，可致心衰或心律失常，再梗死或猝死.因此，临床护理过程中,除指导患者注意饮食结构外，还根据医嘱使用药物（开塞露）、灌肠等，保持大便通畅。

２ ３病人入院后要绝对卧床休息 １ ． ～２周，此期间病 人的
一
握病人 的家庭情况 、社会关系、生活条件、工作状况等；不仅 要做好患者本人 的工作 ， 还要做好家属 的工作 。 这就需要耐心
细致 。 患者衣某某 ， 院后一直情志抑郁 ， 如 入 经深入 了解得知，
切生活护理 ，如洗漱 、进食 、二便 ，翻身等均 由护理人 员协
３ 护理体会
３ １ 立一个 “ ．树 急”字观念
对急性心肌梗塞的病人，入院后一定要树立起一个 “ 急”
字 观念 ，护理人 员要协调一致 ，与医生密切配合，做到执行医 嘱迅速 、准确 。尤其 是必备及抢救药 品，要有专人取送 ，尽快
送 到患者手中。
根据中医院的特点和我科 的现有条件 ，以及病人 的情况 ，
他是儿子的养父 ， 因与儿子发生矛盾 而发病 。 我们 便找他儿子
谈 话 ，交待 病情 。使 他 儿 子 承 认 了错 误 ，消 除 了父 子之 间 的 隔 膜 ，从 而 解 除 了患 者 抑 郁 的 心 情 。 ３ ４康 复运 动 应循 序 渐 进 ．
助。 ＣＵ 进 Ｃ 病房后 ，动作 要轻 ，避免过 多的搬动病人和影 响病 人休息 ，以尽量减 少心脏负担 ，无并发症者，第二或第三 周可
术 及 心 电 知 识 ，做 到 人 人 会 操 作 ，人 人会 看 心 电 图 。专 业 素 质
２ ２本病病情危急 ， ． 变化迅速 ，因此 ， 接到入 院通知单后 ，
提 高了， 护理人员 能够协助医生分析和处理随时发生的病情变 化 ，有利于诊 断及治疗 。 ３ ３心理护理要耐心细致 ． 对 急性 心肌梗塞 的病人 ， 不仅要 了解发病的原因 ， 还要 掌
特制定如下护理常规：

急性心肌梗塞的护理体会急性心肌梗塞是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。

是内科中老年人的常见病，多发病。

其临床的特点是：发病急、病情变化快、合并症多、急性期死亡率高。

病员随时都有产生心源性休克、心力衰竭、心律失常以及有心脏骤停的可能。

在护理实践中我们体会到及时的抢救，密切的观察病员每个细小环节的变化，可能使病员转危为安，顺利地度过急性期，有效地降低死亡率。

现将我们对该病的护理体会分述如下：1 临床资料本组资料为2008年1月～2009年12月，我院收治的急性心肌梗死患者45例，其中男性32例，女性13例，年龄42～78岁，平均年龄62.7岁。

其中前壁梗死8例，下壁梗死7例，后下壁梗死8例，侧壁梗死7例，前壁并侧壁梗死6例，前壁并下壁梗死5例，后下壁梗死2例，其他部位梗死2例。

排除合并严重并发症如心律失常、心力衰竭、休克及其它心外疾病。

平均住院15天、其中好转40例、稳定3例、死亡2例。

2 护理体会2.1吸氧迅速给氧以改善心肌缺氧状态，减轻疼痛，改善梗塞区周围供氧不足，保护缺血心肌、最初几天可以鼻导管每分钟给3～5升的氧流量吸入。

注意保持导管通畅与清洁，每日更换一次。

2.2解除疼痛剧烈胸痛是促使休克和心律失常发生的因素之一，应迅速予以解除。

可给予止痛剂。

一般多采用杜冷丁50～100mg，皮下或肌肉注射。

起病后就地停止活动，绝对卧床，注意保暖，禁忌刺激性饮料和食物；24h内给予流质饮食，减轻胃扩张；保持环境安静，限制探视，并告知患者和家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作；鼻导管给氧，氧流量2～5L/min，增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛；遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应；给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化。

2.3绝对卧床休息急性心肌梗塞病员绝对避免搬动，绝对卧床一至两周，病员的一切活动，如洗脸、吃饭、改变体位、大小便等均由护理人员协助，防止心脏负荷突然加重。

急性心梗患者护理体会急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性心肌缺血所致。

心肌梗死死亡率与是否得到正确救治，与合理的护理及患者健康知识缺乏有直接关系。

因此，2001～2011年对90例急性心肌梗死患者采取了科学的护理措施，实施后取得满意效果，现将护理体会综述如下。

临床资料2001年1月～2011年1月收治急性心肌梗死患者90例，男60例，女30例，年龄35～85岁。

诊断标准：按《急性心肌梗死诊断和治疗指南》标准。

AMI的确诊至少符合下列3个条件中的两条：①缺血性胸痛的临床病史；②心电图的动态演变；③心肌坏死的血清标记浓度的动态改变。

根据病史、临床表现、心电图检查等，做出初步诊断。

收住院患者，经血清心肌酶学等检查，均诊断急性心肌梗死。

急性期临床护理措施运用心理学知识，积极做好心理护理：心肌梗死后存在心电不稳定状态，健康与坏死心肌之间形成电位差，任何不良刺激都可导致快速异位心律。

另一方面，急性心肌梗死患者发病时因疼痛及濒死感，易产生焦虑紧张、畏惧等不良心理，负性情绪使交感神经兴奋，儿茶酚胺等血管活性物质释放，引起心率加快，血管收缩、血压升高，使冠状动脉供氧、供血进一步减少，心肌坏死范围扩大。

同时，还可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重动脉硬化。

对此主动了解患者的心理反应，向家属了解既往病史及患者发病的诱因，然后迅速进入角色，主动关心患者的起居，做好生活护理。

清楚解释患者提出的问题，并解释情绪波动、过于劳累等对机体有何影响，卧床休息对心脏功能恢复的意义。

使患者能够正确理解、认识和对待疾病，正确理解护理要求，积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。

在解释和安慰患者时，注意要言语得体，语气和蔼，以使患者保持良好的心理状态，减少并发症的发生，促进疾病痊愈。

对于心梗患者，由于年龄、性格、性别不同而采用不同的心理护理手段，因此，要求护士要经常巡视病房，应多接近患者，准确掌握患者的思想动态，减轻思想负担，耐心地做好解释及安慰工作，稳定患者情绪；时刻关心鼓励患者，与家属经常沟通，增强其战胜疾病的信心。

急性心肌梗死的护理体会目的：探讨急性心梗患者的护理方法。

方法：对42例急性心肌梗死患者进行一般护理，饮食护理、临床观察、心理护理及健康指导。

结果：42例心梗患者经积极合理的治疗以及护理，31例治愈，9例好转，2例死亡，冶疗效果及预后均较满意。

结论：掌握急性心肌梗死的发病规律，采取相应的措施做好其护理，有效的护理及健康指导，可降低患者的死亡率，高患者的生活质量。

标签：心肌梗死；急性；护理临床上急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，起病急骤，变化迅速，是内科常见的急症之一，常并发心衰、心律失常，是心脏猝死的主要原因。

急性心梗病人病情重、变化快、并发症多，及时诊断治疗对疾病的转归至关重要，而护理质量的高低直接影响治疗效果。

护士掌握该病的护理措施，对病人施行及时有效的处理，对治疗疾病、挽救生命具有重要意义。

我们对42例急性心梗患者的综合护理，取得了满意效果，现总结报告如下。

1临床资料2012年1月~2013年6月在我院救治的42例急性心梗患者，入选病例均符合我国急性心肌梗死诊断标准。

入选患者年龄为32-78岁。

其中男28例、女14例，平均年龄51岁。

42例患者均进行严密的、连续心电监测及有效的治疗和护理。

2 结果42例心梗患者经积极合理的治疗以及护理，31例治愈，9例好转，2例死亡，总体有效率为95%，疗效及预后均较满意。

3护理体会3.1卧床休息护理：第1周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；进食、洗漱、大小便等，一切生活由护理人员协助进行，尽量避免增加劳力；第2周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成；第3～5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动，运动次数视自身感觉而定，并因人而异，逐渐恢复体力。

有并发症者，卧床时间应适当延长。

3.2饮食护理：给予易消化低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、刺激性小少产气的、清淡易消化的半流质，如稀饭、汤面条等，并少食多餐，每餐进食后不宜过于饱胀，避免因过饱而加重心脏的负担，多食新鲜蔬菜水果，忌烟酒。

关键词： 急性ｌ 心肌 梗 塞 ： 抢救 ： 护 理 体 会
近年来 ， 随着社会 和经济 的发 展 ， 人们 的生活方式逐 渐发生改变 ， 急性心 肌梗 塞不仅 是中老年内科的常见和多发病 ，而且有 了向年轻化 发展的趋势 。 心肌梗 塞是 冠状动脉粥样硬化性心脏病中的一种 ， 具有发病急 、 进展快 、 合 并 症 多和急性期病死率 高的特点Ｉ ” ， 严重 危害着患者 的生命健康 。我科通过 对 ２ ０ １ ０ 年 ３月一 ２ ０ １ ３年 ２ 月 我院收 治的 ３ Ｏ例 急性心 肌梗塞 患者在 治疗过 程
中， 护理尤为重要 ， 现总结如下：
１资 料 与 方 法
急性心肌梗塞的患者 ， 应用 ３ － ５ ｍ ｇ 的吗啡加 １ ０ ｍ Ｌ 生理盐水静脉滴注 ， 用药 的 过程中密切注意患者有无出现呼吸抑制 ， 应静滴硝 酸甘油。 １ ． ２ ． ６溶栓治疗 早期恢复患者闭塞 的冠状动脉血流是治疗急性 心肌梗 塞急性 期 的最有效的方法。 溶栓治疗前 ， 护士应常规的抽血进行血常规 、 凝血 四项 、 血 小板计数 、 心肌酶 、 血型 ， 详细 的询 问患者 既往是否有 心脑 血管病史 ， 严重肝功 能损害及恶性 肿瘤等为溶栓的禁忌症。 用药 的过程 中， 密切的观察患者心电变
医生进行处理。
大量 的输液 以及 留置 胃管 ， 加上较长时间卧床 、 腹痛腹胀等不适均给患者带来 巨大精神压力 。 针对患者出现的焦虑 、 厌烦 的心理 ， 护理人员应给予理解 ， 加强 与患者及家属的沟通 ， 对其进行 心理疏导 ， 树立其战胜疾病 的信心【 ３ 】 ， 同时指导 家属在生活上 、 精神上对 患者充分 照顾 和支持 。
３讨 论
粪石性肠梗阻是Ｉ 临床上常见的急腹症之一 ， 好 发于年老体 弱 、 长期卧床 的 习惯性便秘患者 ， 常见 于两种情况 ： 一种是排便功能障碍 ， 大便排 泄不净， 日久 大便于燥凝结成粪石 ； 一种是肿瘤 ， 肠粘连等引起的长期慢性肠梗阻于梗阻近 端形成粪石 。 由于本病确诊率低 ， 保守治疗欠佳 ， 严重者粪石梗阻 ， 并可压迫肠 壁形成坏死 、 穿孔等严重并发症 ， 导致严 重弥漫性腹膜炎 ， 而 出现水 电解质紊 乱酸碱平衡全身 中毒症状 ， 甚至休 克死亡 ， 所 以在积极采取保守 治疗的同时 ， 要严 密观察病情 变化， 掌握好手术时机 ， 同时积极采取科 学有效的护理措施也 是成功 治愈此类疾病 的重要 因素。

急性心肌梗死的护理体会急性心肌梗死（AMI）是心肌缺血性坏死在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断使相应的心肌严重而持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶谱增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型［1］。

其发病急，变化快，病情危重，死亡率高，因此,对AMI患者加强护理质量，对提高治愈率、预防并发症、并给予恰当的康复护理指导，对于AMI患者的愈后具重要意义。

本文笔者结合多年的临床护理经验,针对AMI患者的症状观察与护理、心理护理、健康指导方面经验总结如下。

1院前急救护理对于接诊患者，一旦接诊医师初步判断为急性心梗，则应注意一下步骤：1.1初步处理：⑴体位：一般心梗者给予平卧位,心力衰竭的采取半坐位,两腿下垂，其目的尽量减少患者心脏做功及负荷。

（2）吸氧:可采用鼻导管法持续给氧,必要时予面罩吸氧，氧流量一般选择中到高流量吸氧（46L/分）,目的增加心脏供氧,缩小心肌梗死的范围,减少心肌缺氧性损伤,减轻心脏负担,缓解心绞痛。

（3）监测生命征：体温、脉搏、呼吸、血压及意识情况，最好予心电监护，动态观察，为医师初步处理提供依据。

（4）做心电图:心电图是诊断急性心肌梗死的最直接的依据。

（5）建立静脉通路，采用易于固定的浅静脉留置针，一定程度上避免因病人的躁动、搬动过程中出现走针、漏液而延误救治时间。

（6）执行医嘱前，和医师核对用药的名称、计量及给药途径。

（7）病人得到初步处理后，对患者及家属作初步的安抚，言语要求通俗、简洁、流畅，目的解除患者及家属的恐慌，争取良好的医患合作。

1.2运送：急性心肌梗死发病1小时是溶栓的关键时机，患者在得到初步处理后应尽快送至医院进一步救治。

（1）向患者家属告知在其运送过程中，患者病情不排除进一步恶化的可能，如心源性休克、心律失常等，争取家属的理解及配合。

（2）在搬动患者时注意平稳、动作轻柔、迅速。

检查静脉输液管,吸氧管等位置,防止扭曲、移位或脱落，全程持续监测患者病情,如意识、血压、呼吸、脉搏等;同时备好除颤器、吸引器和气管插管物品等,保证在途中能进一步救治。

当代医学
２ ０ 年 ｌ 月第 ｌ 卷第 ２ 期总第 １４期 ０８ ２ ４ ３ ５
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急 性心 肌梗 塞 的护理 体 会
情变化 ，发现输液反应 ，及时报告医生 ，积极 处理 。
多年来 ，在护理 急性 心肌梗塞病人 中因重视了以上几个环 节 ，降低 了病人死亡率 ，提 高了治愈率和巩固率。 皿
音乐 ，使患者保持乐观的心情 ，以分散其注意力 ，从而减轻切 口 疼痛 。要诱导患者 自我放松 ，学会 自我暗示等疗 法 ，可使之思想
教会病人在床上使用便器 ，以免 因用力排便 ，导致腹压增高 ，引
起心律失常 ，休克，甚 至猝死 。
变化 ，及早知道心律失常类型 ，以便 争取抢救 时间。
４ 建 立静脉通路
迅速建立静脉通路 ，保证给药途 径 ，必要 时可开两条通路 ，
以便及 时应用抢救药。对急性期输液病人应加强护理 ，在抢救 治 疗过程 中， 出现输液反应 ， 如 会增加心肌耗氧量 ， 导致病 人猝死 ，
餐为宜 ，以减少便秘和腹胀 ，避免增加心脏负荷 。 ３ ３ 保 持大便通 畅，急性心肌梗塞病 人因心功能不全、心 ． 博量降低 ，止痛药物对肠 胃的抑制作用加之病人生 活规律的改
１ 急性期
１ １ 应绝对卧床休息 １ 周 ，适 当的休息及睡眠可消除疲 ． ～３ 劳 ，调和气血 ，有利于病情 的稳定 ，也 可根据病情的轻重指导病 人绝对 卧床休息 的时间。
所 以在输液过程 中的各个环节都应严格执行无菌技术操作规格 ， 并密切观察病人输液滴数 ，根据病情变化随时调节 ，严密观察病