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第一章医德的历史发展我国古代医德医德萌芽于远古；形成于奴隶社会末期（西周）。
（一）医德的形成1、原始社会时期的医德还处于一种萌芽状态，还不是医疗活动中的医德行为规范2、奴隶社会末期，医学成为一种专门职业3、西周已出现了专门的医疗职业，还建立了我国最早的医生考核制度。
医德考核制度具有医德规范的性质我国原始时期的医德代表人物：神农(神农氏)、伏羲(伏羲氏)、女娲、黄帝秦汉时期医德代表人物及成就：黄帝、扁鹊、张仲景、华佗、董奉二）医德的发展1、春秋战国时期，古代朴素的医德观念得到了进一步发展第一部医学理论专著《黄帝内经》就是在这一时期成书的出现了一些医德高尚、医术高明的专业医生—扁鹊2、秦汉时期医学和医德都得到了相应的发展张仲景在《伤寒杂病论》序言中，对医学的性质、宗旨和医德伏羲氏、神农氏《黄帝内经》是我国第一部医学典籍，它标志着祖国医学理论体系的形成，是我国医学和医德教育方面的早期重要论著。
《黄帝内经》成书时间长达400多年，总结了西汉以前的医学伦理思想与实践经验，阐发了我国古代朴素唯物主义医德观，对后世产生了深远的影响。
医学经验的积累被后世学者誉归于伏羲、神农、黄帝、岐伯、俞跗（府）、伯高、鬼臾（与YU）区、少俞、雷公、少师、桐君等等。
原始社会晚期因生产、文化发展而诞生的“巫”，以及由之而起的巫医，由原始社会晚期到殷商，乃至西周前后，巫医在中国医疗保健中曾居于显要地位，俞跗、巫彭、巫妨、巫咸、苗父等是其代表人物。
张仲景“医圣”《伤寒杂病论》唐宋明清时期医德代表人物及成就孙思邈他的《千金要方》一书中的《大医习业》和《大医精诚》篇全面论述了医德要求，成为我国医德规范的开拓者。
金元四大家陈实功龚廷贤李梃喻昌近现代时期医德代表人物及成就张锡纯宋国宾施毓黔（一）我国革命传统医德的含义我国革命传统医德是指我国新民主主义革命时期的以革命人道主义为核心的医德理论和医德实践941年5月毛泽东同志在给延安医科大学的题词中，对新民主主义革命时期的医德作了精辟的概括“救死扶伤，实行革命的人道主义”标志着医学人道主义从此产生了质的飞跃，为社会主义医德原则和医德理论的形成奠定了坚实的基础（四）我国革命传统医德的基本特点1与革命战争紧密相连，积极为革命战争服务2实行了以革命人道主义为核心的医德原则3为社会主义医德原则和医德理论的形成奠定了坚实的基础4造就了一大批的医德典范一、国外医德的形成与发展西波克拉底认为人体由血液、黏液、黄胆和黑胆四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。
简述医学伦理学的基本范畴医学伦理学是医学伦理理论体系的核心，研究医学行为所涉及的伦理、道德原则及其之间的关系，指导医学实践与决策，保护医学实践中的人的尊严和权利。
医学伦理学的基本范畴主要包括四个方面。
一、自主权自主权是指个体对自己行为和生命财产等享有自主决定权的权利。
医学伦理学认为符合自主权的原则是基于以下三个方面的考虑：第一，人应该是自我决定的；第二，只有个体才能最好评估自己的想法和基于这些想法的行为；第三，如果一个人无法实现自主权，那么他的人格价值将被忽略。
而在医学实践中，医生和患者之间的自主权关系尤为重要。
二、非伤害原则非伤害原则是指医疗人员应保证在医学实践中不对患者造成伤害。
为了确保非伤害原则的贯彻，在医学实践中需要遵循以下原则：第一，首先不要损害患者的健康；第二，治疗医学行为应有利于患者的健康；第三，治疗医学行为必须在理性的医学基础上进行。
当然，医疗行为中也可能会存在无意中伤害患者的情况，此时需要提供适当的补偿和赔偿。
三、利益平衡原则利益平衡原则是指在医学实践中需要平衡不同人的权利和利益，从而达到平衡不同的影响和待遇。
医疗上传统中存在着两种不同的医疗服务方向，一是“病人至上”，二是“社会至上”。
在实践中，医生和患者的利益可能发生冲突，由此考虑到利益平衡原则，医生需要在医学服务中平衡患者的利益和社会的利益。
四、公正原则公正原则是指在医学过程中，医生应该遵循公正、公平的原则，尽可能地保证社会所有成员都可以平等地享受医疗资源。
在医疗服务中，医生应该平等地提供医疗服务和医疗资源，不论患者的种族、文化、性别和经济状况。
综上所述，医学伦理学是一种理论，它为社会提供了规范医学实践过程和结论的基本原则。
自主权、非伤害原则、利益平衡原则和公正原则是医学伦理学的基本范畴，它们是保护上下游利益的原则。
对于医学实践工作者而言，需要在医疗服务中尊重患者的自主权和利益，遵循非伤害原则和公正原则，以此提高医学实践的质量和效率。
医学伦理学重点总结1、医学伦理学的精髓就是——医德理论。
2、医学伦理学的核心问题就是——医务人员与患者之间的关系。
3、医学伦理学研究的核心内容就是——医德现象。
4、医学伦理学研究的基本对象就是——医患关系。
5、医学伦理学的研究对象就是——医学道德。
6、医学伦理学的主要内容——医德理论、医德规范、医学实践。
7、伦理学体系的主体与核心就是——规范伦理学。
8、医学人道主义的核心问题就是——尊重病人。
9、社会主义医德原则的核心与宗旨就是——全心全意为人民健康服务。
10、祖国传统医德的最初表现就是——献身精神。
11、祖国传统医德的核心思想就是——仁爱救人。
12、医学关系的道德模式就是——友好合作型。
13、医患关系的传统模式就是——主动被动型。
14、医德评价的方式包括:考核评价、传统习俗、社会舆论、内心信念。
15、医德评价的标准:疗效标准、社会标准、科学标准。
16、现代医学模式转变:“生物医学模式”向“生物—心理—社会医学模式”转变医学伦理学的历史发展世界三大名医:孙思邈、希波克拉底、迈蒙尼提斯。
中国:1、《黄帝内经》中国第一部医学经典著作。
2、张仲景著有《伤寒杂病论》。
3、董奉“杏林佳话” 。
4、孙思邈“东方医学之父”《千金药方》、《千金翼方》就是中国医学史上最早全面的、系统的论述医德思想的著作。
《大医精诚》、《大医习业》两篇专门论述医德。
5、宋代张杲收集历代医家行医典故与名医传记,编成《医说》。
6、宋慈著有《洗冤集录》,提出了法医检验道德。
7、龚廷贤著有《万病回春》,首次提出了医患关系。
8、元代张从正把医学提高到仁道与孝道的高度。
9、明代陈实功《外科正宗》中的《医家五戒十要》发扬了人道主义精神。
10、清代喻昌著有《医门法律》,提出辨证施治的法则,被称为“临床伦理学” 。
11、宋国宾就是中国近代医学伦理学的先驱。
1933年,她主编的《医业伦理学》出版,这就是我国第一部比较系统的医学伦理学专著。
12、毛泽东对革命时期医德的概括"救死扶伤,实行革命的人道主义"。
浅谈中华传统医学美德的传承中华传统医学道德具有悠久的传统和独特的价值体系。
中国医学史上著名的“医乃仁术” 充分体现了传统医学伦理道德的价值取向。
它强调医生通过自身的道德修养和自我规范方面，运用行医施药来实现仁爱爱人、济世救人的理想，它表达了中国古代医者的道德信念。
构成了中华民族传统医学道德的主流。
医是活人为务：《千金要方》提出“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”。
强调人的是生命是宝贵的，以拯救人的生命为天职的医学事业是神圣的。
正是在这传统道德信念的熏陶下，形成了中华民族特有的医学道德心理结构和行为模式，铸成我们中华医学传统道德的一个十分重要的基石。
医是仁爱救人：“仁爱救人”强调的是重义轻利的原则，在道义与功利关系处理上，“道义”优先是中国传统医德价值观的主要倾向，它强调医者必须以病人利益作为自己最大利益，认为一个负有“救人”“活命”之责的医者，在行医中必须具备清廉仁爱精神。
医以一心赴救：医者必须谨慎小心，认真负责。
不辞劳苦，不避艰苦。
同时注重将道德理论与医学实践的统一作为自身的根本追求。
医者应充分肯定个人作为道德主体的能动性，充分重视个体的修养实践，强调要将道德认识付之于行医过程中，提倡“躬行实践”。
从而使得中华传统医学道德具有了实践的品格和旺盛的生命力。
一中华传统医学道德的时代符号中华医学传统美德是人类社会宝贵的精神财富。
然而在历经了现代化思潮及政治经济冲击之后，中华医学道德的优秀传统日益为世人所淡忘，甚至有人感叹中华传统医学道德只有在“历史博物馆”里才能找到它的身影。
金钱至上，亨乐主义盛行，医德环境令人忧思，医患关系日趋紧张。
人们在医德评价中频频使用“滑坡”、“失范”、“低下”、甚至“沦丧”等词汇来表达对医学道德现状的感叹，让人触目惊心。
在现代医学中，中华医学道德的优秀传统有否必要传承下来？在当前社会还有没有继续发挥作用的生机？在现代医学道德建设的过程中还有没有必要继续弘扬中华医德的优秀传统呢？这是值得关注的问题。
医学伦理学整理●绪论●医学伦理学的研究对象：医学道德●医学道德的定义：医学道德，职业道德的一种，简称医德。
它是指医务人员在医疗实践职业活动中应遵循的行为规范的总和，是社会一般道德在医学领域的具体体现。
（医学道德通过具体的道德原则和道德规范来影响和约束医务人员的言行，调整医患之间、医务人员之间以及医务人员与社会之间的相互关系。
）●医学道德的特点●全人类性和阶级性的统一人道主义●继承性和时代性的统一继承性：始终以治病救人为基本活动宗旨时代性：医德是历史时代的产物，在不同时代也具有不同的特点●规范性和实践性的统一规范性：医学伦理学是关于医学道德的理论体系实践性：医学伦理学的理论、规范来源于医学实践，在长期的医疗活动中形成发展；医德原则和规范又反过来对医学实践活动起着指导作用，要求医务人员付诸实践●医（学道）德现象的2个方面●医德的意识现象（医德关系的主观方面）：医学道德的观念、思想和理论●医德的活动现象（医德关系的客观方面）：医学道德的行为、评价、教育和修养●【从（道德）关系来看】医学伦理学的研究对象●医患关系●医务人员之间的关系●医务人员和社会的关系●医务人员与医学科学发展的关系●医学伦理学的研究内容●其基本理论●其基本原则、规范和范畴体系及其在医疗、卫生、保健、科研等不同领域应用等伦理要求●其教育、评价和修养●医学伦理学的历史发展●古代医德思想的孕育和发展●中国古代医德思想的孕育和发展●萌芽：原始社会时期（“神农尝百草”），先秦时期奠基●形成：春秋战国时期●发展：秦汉时期初步发展，隋唐时期进一步发展●完善：宋元时期逐步完善，明清时期深化扩充●中国古代医德思想的主要内容●医乃仁术：古代医德的核心儒家文化仁爱思想●精进医术：严谨求精的医学态度●忠恕平等待患：一视同仁的医德准则忠恕：换位思考，将心比心平等：一视同仁●舍利取义：医家的职业价值取向●谦和谨慎：尊师重道的职业要求●国外古代医德思想概况●近现代医学伦理学的诞生和发展●中西方近现代医学伦理学的特点●西方近现代医学伦理学的特点●理论化、系统化、学科化●研究领域不断扩大●逐步科学化、法规化●中国近现代医学伦理学的特点●突出强化医生的社会责任意识●表现为中西医德思想交融并存的局面●表现为医学职业团队的产生和职业道德的规范化●当代生命伦理学的产生发展及其研究内容●当代生命伦理学的基本理论原则●四原则说：尊重自主原则、不伤害原则、有利原则、正义原则。
Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2013Vol.26No.1论坛·中医文化医务工作者所从事的医疗服务职业具有特殊性，一方面要求从业人员具备专业的医学知识以及丰富的医疗经验；另一方面要求从业者必须具备高尚的职业情操，亦即所谓的医德［１］。
医德是平衡医务从业人员与患者及社会之间关系的道德准则，带有职业约束性，属于医学伦理学。
传统医学伦理学思想的研究对现代社会紧张的医患关系具有相当重要的现实意义。
笔者将对传统医学伦理学思想进行文献研究。
１传统医学伦理学思想的萌芽传统医学伦理学思想起源于原始社会。
当时人类为了与大自然抗争以及种族繁衍，发展出了一系列维护人类健康的具有伦理学含义的思想行为。
《淮南子·修务训》云：“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。
”晋代皇甫谧在《帝王世纪》中记载伏羲氏“尝位百药而制九针，以拯夭枉焉。
”《曲礼》云：“医不三世，不服其药。
”在这些粗略的治病方法中，我们可以发掘出朴素的“医乃仁术”的伦理学思想，这些文献资料证明了上古之人为解除黎民百姓患病之痛苦不惜牺牲自我的高尚品德，这些思想实可视为传统医学伦理学思想的萌芽［２］。
２传统医学伦理学思想的发展２．１《黄帝内经》中的传统医学伦理学思想传统医学伦理学思想的代表首推中医四大经典之首的《黄帝内经》。
此书被公认为托名黄帝之作，集那个时代各家思想之大成，它构建了中医学理论体系的框架，被视为中医学奠基之作，其中更是蕴含了大量的医学伦理学思想。
《素问·灵兰秘典论篇》云：“余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。
”将医学视为“精光之道，大圣之业”。
《素问·金匮真言论篇》云：“非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。
”说明习医者必须选择有医德、诚信的人，不符合这些标准的人不可拜其为师。
《灵枢·师传》篇云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”《素问·疏五过论篇》指出医理深奥，详细分析了医生临证的５种过错，强调诊病必须将各方面信息综合才能做出正确判断，这就对习医者的知识水平提出了很高的要求。
1、医学伦理学的精髓是医德理论。
2、医学伦理学的核心问题是医务人员与患者之间的关系。
3、医学伦理学研究的核心内容的医德现象。
4、医学伦理学研究的基本对象是医患关系。
5医学伦理学的研究对象是医学道德。
6、伦理学体系的主体和核心是规范伦理学。
7、医学人道主义的核心问题是尊重病人。
8、社会主义医德原则的核心和宗旨是全心全意为人民健康服务。
9、祖国传统医德的最初表现是献身精神。
10、祖国传统医德的核心思想是仁爱救人。
11、医学关系的道德模式是友好合作型。
12、医患关系的传统模式是主动被动型。
13、医德评价的方式包括：考核评价、传统习俗、社会舆论、内心信念、14、医德评价的标准：疗效标准、社会标准、科学标准。
中国：1、《黄帝内经》中国第一部医学经典著作。
2、张仲景著有《伤寒杂病论》3、董奉“杏林佳话”4、孙思邈《千金药方》是中国医学史上最全面、系统的论述医德思想的著作。
5、代张杲收集历代医家行医典故和名医传记，编成《医说》。
6、宋慈著有《洗冤集录》，提出了法医检验道德。
7、龚廷贤著有《万病回春》，首次提出了医患关系。
8、元代张从正把医学提高到仁道和孝道的高度。
9明代陈实功《外科正宗》中的《医家五戒十要》发扬了人道主义精神。
10、清代喻昌著有《医门法律》，提出辨证施治的法则，被称为“临床伦理学”。
11、宋国宾是中国近代医学伦理学的先驱。
1933年，他主编的《医业伦理学》出版，这是我国第一部比较系统的医学伦理学专著。
12、毛泽东对革命时期医德的概括"救死扶伤，实行革命的人道主义"。
外国:1、古希腊希波克拉底“医学之圣”医学伦理学奠基人。
2、古印度妙闻提出“四德”3、盖伦是罗马帝国时期医学合一的思想主要代表。
4.阿拉伯代表人物是迈蒙尼提斯。
4、皮内尔专门撰写《精神病之治疗哲学论》成为精神病学创始人。
5、英国帕茨瓦尔出版了世界第一部《医学伦理学》最早较系统地提出了医德理论基础。
文献：1、1946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则，"一是必须有利于社会，二是应该符合伦理道德和法律观点"。
医学伦理学1、临床医学伦理学的核心：尊重人的生命，尊重人的人格，尊重人的权利。
2、生物一心理一社会一伦理医学模式：即全方位对病人身心照顾，”人文-生物医学模式”。
3、医学伦理学含义：属于应用伦理学，一般伦理学理论在医疗卫生实践中的具体运用。
①作为伦理学分支②作为伦理医学一部分③作为医学人文学的组成。
4、医学人道主义①含义：一切以病人为中心，把病人和病人的健康价值放在第一位的思想和观点。
是医伦中最重要的内容。
②内容：主要内容是同情关心爱护平等对待病人，概括说就是尊重作为人的病人（尊重病人生命及其价值；尊重病人人格；尊重病人平等的医疗权利）5、结果论（目的论）：关注的是行为的结果，或一行为应达到一定得目的。
主要代表是边沁和穆勒的功利主义。
•行为功利主义：任何人都应是自己的行为给影响所及的每一个人带来最大好处。
长处：具体问题具体分析，相当灵活。
短霓：很难判断好坏；缺乏规范的道德理论，很难被掌握。
•规则功利主义：人们应该遵守能给一切有关者带来最大好处的规则。
长处：克服了行为功利主义的随意性。
短霓：制定放之四海而皆准的规则很难；规则制定符合最大多数人的利益，却容易忽视对少数人不利的后果。
6、生命神圣与价值原则含义：伦理学最基本原则。
尊重他人的生命和尊重生命的价值。
生命价值=生命质量X治愈率X预期寿命X医疗需要X社会需要・代价7、有利与无伤原则：一个行为的动机和结果都应对病人有利。
即医务人员为病人尽义务既要有利于病人，而且还不能伤害病人。
•一些对病人有利的诊疗措施常伴随对病人的伤害作用。
（使用最优化原则，以最小损伤获取最大利益。
）•一些医疗行为对病人的有利作用和伤害作用均衡，或无法确定有利与无伤哪个为主。
（使用双重效应原则）•对病人没有直接利益，但可能会有一定的伤害。
如医学实验研究。
8、医患关系特点：医患关系的技术化、商业化、民主化、法律化。
9、医生的角色及作用：医生是治疗疾病的职业。
其职业优势由作用的特殊性、技术复杂性、权利独立性所决定。
中医儒释道医学思想比较中医、儒家、释道三种不同的学术思想，都对于医学领域有着重要的影响和贡献。
本文将对中医、儒家、释道医学思想进行比较，探讨其异同之处，并分析其在医学发展中的作用。
一、中医医学思想中医作为中国传统医学的重要组成部分，拥有深厚的理论基础和丰富的临床实践经验。
中医医学思想强调整体观念和平衡调理，认为人体是一个有机的整体，各个器官之间相互依存、相互关联。
中医注重辨证论治，即根据病情的不同，采取相应的治疗方法。
中医强调气血平衡，通过针灸、草药等疗法调理人体的阴阳五行等生理状态，达到治病和保健的目的。
二、儒家医学思想儒家思想是中国古代最重要的学术思想之一，对于中国社会以及医学领域都产生了深远的影响。
儒家医学思想注重“仁爱”和“敬慎”两个方面。
儒家认为医学的目的是为了维护人类健康和生命的尊严，医者应该具备仁爱之心，尊重患者的人格和尊严。
同时，儒家强调医者要敬慎从医，通过治疗来普惠众生，承担起教化社会的责任。
三、释道医学思想释道思想是中国古代的两大宗教思想，对于医学发展也有一定的贡献。
释教强调心理修养和精神层面的调理，认为人体的健康与心境和内心的平衡密切相关。
道教则注重养生和长生，通过修炼内丹和调理身体，达到延年益寿的目的。
释道医学思想注重互助和关怀，通过医术行善来救助人群，提升整个社会的健康水平。
四、比较分析中医、儒家和释道医学思想都强调整体观念，注重人体的平衡与调理。
但在方法和理念上，仍有一些不同之处。
中医更加注重实证与辨证，通过草药和针灸等方法来调理身体。
儒家医学思想则强调医者的仁爱心和敬慎之道，是一种道德伦理的医学观念。
而释道医学思想则强调心境和内心的修养，注重养生和长寿。
五、医学思想的作用中医、儒家和释道医学思想都对医学发展产生了积极的作用。
中医的辨证论治为现代医学的诊疗提供了经验和思路。
儒家医学思想则提倡医者的敬慎与仁爱，为加强医患关系、提升医疗质量起到了积极作用。
释道医学思想强调内外修养，对于推崇身心健康、关注养生的当代社会具有启示意义。
第一章医学伦理学概论定义：医学伦理学是一门研究医学道德的科学。
医学道德一般指医务生活中的道德现象和道德关系，可简称为“医德”。
“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，“理”为道理、原理、条理、法则。
“伦理”一词源于西方，我们接受的是西方的词义。
伦理是指人际关系的法则。
伦理学：伦理学（ethics）又称道德哲学，是对人类道德生活进行系统思考和研究的一门科学，是现代哲学的学科分支，如前所述、伦理与道德同义而通用。
医学伦理学研究的对象：通过对医德现象的全面研究，揭示医德现象所表现的医德关系的各种矛盾及其变化发展的规律性。
传统医德（1）仁爱救人、赤诚济世的事业准则（2）清廉正直、不图钱财的道德品质（3）虚心好学、刻苦钻研的学习作风（4）认真负责、一丝不苟的服务态度（5）不畏权贵、忠于医业的献身精神（6）不断总结、勇于创新的精神第一节为什么要学医学伦理学①“医乃仁术”的根本要求——实现医学技术与伦理的统一②医学人才的必备条件——培养造就高素质医学人才③医学科学和社会发展的客观需要——解决医学实践中的医德难题第二节什么是医学伦理学2.1 伦理学与道德的概述①伦理学的含义②道德的含义③伦理学的类型——规范伦理学、元伦理学、描述伦理学④伦理学的功能与道德的社会作用⑤职业道德和医学道德（道德和利益是医学道德的最基本问题）2.2 医学伦理学的含义、研究对象与内容医德关系具体包括如下四个方面：（1）医务人员与病人之间的关系。
这是最基本的关系，是医患之间服务与被服务的关系；医者处于主导地位；（2）医务人员之间的关系。
（3）医务人员、卫生部门与社会之间的关系。
（4）医务人员与医学科学发展之间的关系。
医学伦理学的内容：（1）医德理论（2）医德规范（3）医德实践（4）医德难题2.3 医学伦理学与相关学科（医学、医学心理学、卫生法学、医学美学）的关系第三节医学伦理学的形成与发展①医德学阶段②近现代医学伦理学阶段时间线（1）1946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则，“一是必须有利于社会，二是应该符合伦理道德和法律观点”；（2）1948年，世界医学会颁布了《医学伦理学日内瓦协议法》；（3）1949年，世界医学会通过《世界医学会国际医德守则》；（4）1953年7月，国际护士会制定了《护士伦理学国际法》；（5）1964年，通过了《赫尔辛基宣言》，制定了关于指导人体实验研究的重要原则，强调了人体实验必须知情同意。
医学伦理的核心是什么的自主学习一千字医学伦理的内涵医学伦理学作为现代医学的一个重要组成部分，也是伦理学的一个重要分支，是指运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的交叉学科，通过运用伦理学的理论和方法去研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。
医学伦理学包含了评价人类的医疗行为和医学研究是否符合道德两个方面。
其中，有三个最基本的伦理学原则：病人利益第一、尊重病人和公正原则。
医学伦理根基是将病人利益置于首位，其核心关注的是医者的品德，强调关心病人，尊重病人，不伤害患者的利益，注重技术与服务水平的共同提高。
在日常医疗行为中，医患关系是一种信任关系，病人求医问药依赖于医务人员的专业知识和技能，但由于知识的不对等性，病人不懂医学也就无法判断医疗行为的质量；医务人员在给患者诊治过程中有时会涉及病人的个人隐私，这意味着病人和医务人员需要建立良好的信任关系。
所以医患关系本质是基于病人对医务人员的信任，医务人员也应履行道德义务：出于正义和良知应把患者利益放在第一位，使自己的医疗行为值得患者信任，并获得尊重。
中华传统文化中医者仁心的传承纵观中国传统医学发展史，道德高尚的医学家们都十分强调医德在医疗行为中的重要性。
早在2500年前，儒家孔子思想核心是“仁”，主张“仁者爱人”，关爱别人是“仁”,“仁”的核心是“爱人”。
《中庸》引孔子的话说：“仁音，人也，亲亲为大。
”“爱人”是要从爱自己的亲人出发，“为仁”不仅在“亲亲”上，还必须“推己及人”，做到“老吾老以及人之老”“幼吾幼以及人之幼”。
要做到这一点，还必须把“己所不欲勿施于人”作为准则，故“仁爱”者能爱亲友,乃至热爱全社会的人民大众。
新时代医者的职责担当医生的天职是救死扶伤，履职尽责是其担当，而医生的知识和良心确保职责的实现。
“医乃仁术。
”医生除了医德医术，还要有一颗大善心，要廉洁，不能为一己私利去为难病人，当医生不是为了赚钱，而是一份责任和担当。
医学伦理学在理论与时间上的努力必须与法学领域的大量工作结合起来，许多方面的问题要依靠医学伦理学和法学共同联手才可能为生命科学的发展普通道德上的导读和把握好前进的方向，同时又能够用法学的成果对科学的行为作出必要限定。
1、马克思主义伦理学坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的立场，对社会道德现象的认识、分析和评价也采用这样的方法论。
2、价值论通过价值问题进行哲学探讨。
价值哲学的根本使命实在对人类生存的根本性和总体性问题进行缜密研究的基础上提供正确的价值理念。
3、功利主义伦理思想思考模型，主张从行为后果对人的幸福和快乐的影响程度来判定行为的正当与否，而且功利主义不是单纯从原则出发，而是主张具体分析和比较可供选择的不同行为后果。
后果主义和福利主义构成了现代功利主义伦理学的两大基本结构特征。
后果主义表明了现代功利主义伦理学关于道德义务的观点，认为人的行为的正当性、应当性是由它的后果和价值所决定的，而不是处于某种先验的原则所决定的。
福利主义表明的现代功利主义关于道德价值的观点，就是认为行为后果的价值是由它所产生的福利或人偏好的满足所决定的。
4、存在主义和实用主义人类面对苦难的伦理学反思。
存在先于本质，提倡以自由为尚，强调“自我选择，重在行动”。
存在主义伦理学认识到并紧紧抓住了人们价值观念和情感深层危机背后的人的现实、存在主义思想家把这种现实提升到哲学本体论高度和伦理学的核心地位，人的价值、异化、价值关系、行动、选择、谋划等、责任以及各种复杂的心理经验结构和情感状态，不仅占据了存在主义伦理思想的全部框架，并且成为了伦理学的基本主题。
实用主义有用即真理，有利即有价值，有效即人类之永恒的信仰。
有用、有效和实际利益就是真理和价值的本原。
5、境遇伦理学与伦理相对主义坚持从实际情况出发做出道德判断，以具体的境遇和实际经验作为道德评价的标准，在道德判断中把实用主义与和相对主义结合起来。
伦理相对主义：认为一切道德原则都仅仅相对于一定的文化或个人的选择方式有效的，又不存在普遍适用的道德原则。
【摘要】 中国传统医学对医德、医道、生命、健康等问题的深刻看法和认识，形成了传统医学伦理观,铸就了早期的医学伦理大厦。它的精诚合一的医德观、以人为本的医道观、“三才”统一的整体观以及朴素的生命质量观为现代医学伦理的发展留下了宝贵的资源，并给当今医学的进一步发展提供颇多借鉴。
【关键词】 中国传统医学； 医学伦理观 ； 医学伦理 中国传统医学发展史上，伏羲制九针、神农尝百草一般被认为是中国传统医学的起源。其间随着医疗活动的延伸，历代医家的诊疗实践和辛勤著述，不仅积累了丰富的医药卫生知识和预防、诊疗、康复、保健经验，而且形成了对医德、医道、生命、健康等问题的深刻看法和认识，形成了传统医学伦理观，铸就了早期的医学伦理大厦。
1 精诚合一的医德观 中国传统医学产生了许多先进的医德思想，其中最具有代表性的中国传统医学伦理文献当推唐代著名医家孙思邈著述的《大医精诚》篇，文中“精”“诚”二字把中国传统医德原则规范概括到极致。
1.1 为医要“精”，精勤不倦、博极医源早在《素问·著至教论》中要求医生要“上知天文，下知地理，中知人事”。历代名医也纷纷从“精”“博”去要求自己。东汉华佗“游学徐土，精通数经”［1］。张仲景在《伤寒杂病论·自序》中说医术的高明源于“勤求古训，博采众方”，为医要“多闻博识”。孙思邈在《备急千金要方·大医精诚》中指出为医医术要“精”。明代李时珍在《本草纲目》序中言：“长耽典籍，若啖蔗饴。遂渔猎群书，搜罗百氏，凡子史经传、声韵农圃、医卜星相、乐府诸家，稍有得处，辄著数言。”明代医家徐春甫《古今医统大全》中说：“医学贵精，不精则害人匪浅。”
1.2 为医要“诚”，诚对病患孙思邈在《备急千金要方·大医精诚》中告戒医家：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。” “若有疾厄来求救者„„不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。”行医之体要 “欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。”在病人家中 “纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；灵醁兼陈，看有若无。”宋代《小儿卫生总微方论·医工论》提出，医者要赤诚济世，“凡病家请召，不择高下，远近必赴”，为医要“贫富用心皆一，贵贱使药无别”，“反是者，为生灵之巨寇”。元代医家曾世荣在《活幼心书·为医先去贪嗔》也说：“凡有请召，不以昼夜寒暑远近亲疏，富贵贫贱，闻命即赴。”
1.3 为医要“诚”，还要诚对同道作为一个医生，孙思邈在《备急千金要方·大医精诚》中要求：“不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜已德。”宋代佚名《小儿卫生总微方论·医工论》中指出：“凡为医者，性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举仍和柔，无自妄尊，不可矫饰。”明代龚廷贤在《万病回春》中批评褒己贬人的庸医：“吾道中有等无行之徒，专一夸已之长，形人之短。每至病家，不问疾疴，惟毁前医之过以骇患者。”陈实功在《外科正宗》提出要尊重同道：“凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎。年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之。” 2 以人为本的医道观 中国传统医学以人为本，重视人的生命价值，认为天地万物，莫贵于人，把保护人类健康、减少预防疾病、追求健康长寿作为中国传统医学伦理的核心。“医乃仁术”更是以人为本的医道观的高度概括。
中国传统医学发展过程中，历代医家倡导以人为本，认为性命攸关为大，医家应潜于医道，济世救人。《素问·宝命全形论》说“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。《灵枢·师传》讲：“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”。张仲景《伤寒杂病论·自序》中从“爱身知己”“爱人知人”出发，指出“精究方术”是为“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”。王叔和《脉经·序》中言“夫医药为用，性命所系”，“一言有疑，则考校以求验”。皇甫谧《甲乙经·序》中说“若不精通于医道，虽有忠孝之心，仁慈之性，君父围困，赤子涂地，无以济之”。葛洪《肘后备急方·序》中言选录“率多易得之药，其不获已，须买之者，亦皆贱价草石，所在皆有”，以便“贫家野居所能立办”，强调医要“愍人之苦，惆人之急，救人之穷”［2］ 。禇澄在《禇氏遗书》提出“用药如用兵”“当验之药未验，切勿急投”。
以孙思邈为代表的一些医家，更是把尊重人和爱护人的生命发展到极致，立“仁”为济世救人的指导思想。孙思邈《备急千金要方·序》中有“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的著名论断；在《备急千金要方·大医精诚》要求医家心怀仁爱，不管“贵贱贫富，长幼妍媸，华夷愚智”，要“皆如至亲之想”。明代龚廷贤《万病回春》中教导医家要“一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深”，“十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，施药无二”。清初喻昌在《医门法律》中说：“医，仁术也。仁人君子必笃于情。”“仁”还是评价医生的重要标准。南齐杨泉的《物理论·论医》指出良医应是“仁爱之士”“聪明理达”“廉洁淳良”“其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解”。宋朝林逋在《省心录·论医》说“无恒德者，不可以作医”。明代龚信在《古今医鉴·明医鉴》中也说：“今之明医，心存仁义。”由此观之，中国传统医学有着以人为本的仁爱传统。
以人为本的医道观还体现在中国传统医学的预防伦理思想中。中国传统医学在治疗上历来防重于治。《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”《素问·刺热篇》说：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”东汉张仲景进而阐述治未病思想，《金匮要略》云“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。葛洪提出：“治身养性，务谨其细，不可以小益为不平而不修，不可以小损为无伤而不防［2］。”孙思邈在《备急千金要方·养性序》中说：“善养性者，则治未病之病。”朱丹溪在《丹溪心法》中认为，“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法，未病而治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉？”清代叶天士研究既病防变，在《温热论》中指出，“务在先安未受邪之地”。
中国传统医学在阐述治未病思想的同时，对医生作出了明确要求。《黄帝内经》中医分三等，名曰上工、中工、粗工。《素问·八正神明论》说：“上工救其萌芽„„下工救其已成，救其已败。”《灵枢·逆顺》说：“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也，下工，刺其方袭者也„„故曰：上工治未病，不治已病。”葛洪指出：“是以至人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追之于既逝之后［2］。”孙思邈《备急千金要方·诊候》中载：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者难以救矣。”由此可见，中国传统医学认为治病救人并不是做医生的根本目的，医生的根本职责应该是真正以人为本，促进健康，防病比治病更为重要。正如著名法国医史学家西格里斯在《亨利·西格里斯论医学史》一书中所说：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病使某个机体康复，它的目的是使人调整以适应其他的环境，作为一个有用的社会成员。”
3 “三才”统一的整体观 中国传统医学历来注重从整体的角度去思考人的疾病与健康，使整体观念和辨证论治成为中国传统医学的优势和特色。
整体观念是中国传统医学理论体系的基本特点和思维方法。早在两千多年前的《黄帝内经》中，中国传统医学就确立了“天－地－人三才”的医学整体观。《黄帝内经》认为人与自然是一个统一的整体。《素问·至真要大论》言：“天地之大纪，人神之通应也。”《素问·举痛论》云：“善言天者，必有验于人。”《素问·宝命全形论》曰：“天地合气，命之曰人。”《灵枢·岁露论》说：“人与天地相参也，与日月相应也。”要从自然和社会环境中去考察人体生命运动变化的规律，天、地、人三才是一个统一的整体，彼此不可分割。《灵枢·逆顺肥瘦论》说：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事。”《素问·气交变大论》说：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事。”认识健康与疾病，不仅是着眼于个体，还要考虑到自然社会环境、精神心理因素等方面的作用。《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”。《灵枢·本神》指出：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如此则僻邪不至，长生久视。”《素问·疏五过论》说：“精神内伤，身必败亡。”等等。到唐代，著名医家孙思邈又提出“医国-医人-医病”的整体医学模式。《备急千金要方·诊候》中说：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。”“医国”指的是社会因素，“医人”指的是心理因素，“医病”指的是生物因素，这种“医国-医人-医病”的医学模式就是从社会、心理、生物整体的角度来诊治疾病，非常重视心理、社会因素的作用［3］。
相应地，中国传统医学从整体上进行辨证论治。“辨证”的范畴涉及到自然、生物、社会、精神情志等多个方面。“论治”法则也多样化，张仲景认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”［4］，说早病防变；《素问·阴阳应象大论》主张“治病必求于本”，言治病求本；治病要因人、因地、因时制宜，即三因制宜；还有调理阴阳、调理脏腑、调理气血、扶正祛邪等法则。中国传统医学这种在整体中辨证，因人、因地、因时论治，在“三才”统一整体中把握个人的健康与疾病的特色，凸现出人文主义传统和精神，较为贴近现代生物-心理-社会医学模式。
4 朴素的生命质量观 生命质量论是以人的生存质量或生活质量来衡量其社会存在价值和医学目的的一种伦理观［5］。但是，中国传统医学伦理中的生命质量观一般从自然素质和生理功能的角度出发，关注优生优育，思考生命质量，带有朴素的色彩。
