法律法规对计划生育服务机构产生的影响

为人民服务的宗旨,通过切实有效的措施,整改不良现象;要体现为人民群众的健康服务,通过提供技术服务来恢复、维护和增进群众健康,保障良好的人口环境这一计划生育工作的社会目标。21要遵循计划生育规律。①坚持社会效益第一、社会效益与经济效益兼顾的原则,用质优价廉的服务满足广大人民群众需求,把我国人口政策的落实体现在为人民服务的过程之中;②坚持医德与医术并重的原则,用良好的医德、精湛的技术为群众服务;③要遵循计划生育事业发展的内在规律,充分考虑技术服务的特殊性,从严要求,狠抓管理薄弱环节,不断完善制度,注重工作实效,提高科学管理水平,使站内的各项工作达到科学化、规范化、高效化,确保工作质量和安全;④改革人事制度,实行全员聘任制,形成优胜劣汰的用人制度,建立适应市场经济条件下的人才流动机制,鼓励人才脱颖而出;⑤改革分配制度,建立按劳分配、效率优先、兼顾公平的分配制度,做到一流人才、一流服务、一流业绩、一流报酬。31调整人力资源管理战略,提高队伍整体素质。①树立人才也是生产力的观念,大力培养和造就一支优秀人才队伍。培养和造就德才兼备、创新能力强、适应现代计划生育发展的专业技术人才,是促进服务站发展的重要保证。②争取员工对服务站发展目标和价值取向的认同,实现集体与个人共同发展。③采取多种措施和渠道提高员工队伍素质,可采取会议、短期专业学习、研修、考察等形式,以及“传、帮、带”方式,进行知识与技术提高和更新,并通过开展服务艺术教育和心理知识学习,让受术者得到便捷的优质服务;④强化质量管理,提供优质服务。医疗质量是医疗服务的核心和服务站整体工作的生命,因此进一步完善质量管理体系,建立健全医疗质量管理组织和制度,严格实行全员、全面、全程医疗质量管理,注重对基础质量、环节质量、终未质量的管理,对医疗活动的全过程进行监督、检查和评价,杜绝医疗事故的发生,以保证广大群众的权益不受到伤害。41加强经营管理,实现可持续健康发展。①注重成本核算,降低医疗消耗,通过合理组织收入、严格控制支出来降低各项费用,重视服务站整体运营状况和综合效益的分析,把降低成本和提高技术水平与服务质量相结合,创造最佳效益,促进服务站的可持续健康发展;②加强管理,健全激励机制,是服务站实现可持续发展的不竭源泉,通过加强医疗管理、行政管理、质量管理、经济管理以及医德医风建设等,合理使用人、财、物,充分利用有限的卫生资源达到励行节约,增强经营意识,做到人人理财、人人当家,树立全体人员的主人翁意识,提高站室的资源利用效率,为实现服务站总体的发展目标打好基础。51加强医德医风建设,营造良好的文化氛围。①加强医德教育,树立良好医风,使站内职工树立爱岗敬业、廉洁行医、无私奉献的精神,培育爱心、耐心、细心和责任心,端正医疗作风,增强服务意识,提高服务质量同时重视团队精神的培育,重视凝聚力,营造一种积极

、健康、和谐的文化与人际环境;②改善服务条件,创造优雅的服务环境,简化诊疗流程,方便服务对象。现阶段,计划生育服务站生存虽然面临着严峻的挑战,但也存在良好的发展机遇。只有充分地利用好这些机遇,才能真正地做到为社会主义现代化建设服务,为人民群众的健康服务。因此,只要我们认清形势,把握机遇,积极创新,赢得改革主动权,服务站必然会有良好的发展前景。[责任编辑:董　琳]

法律法规对计划生育服务机构产生的影响

蔡社伟

我国地、市级计划生育技术服务机构成立20年来,在计划生育宣传培训、优生咨询、避孕节育技术服务及新技术推广、科学研究等方面发挥了巨大作用。但由于我国计划生育法律法规不完善,长期以来没有收稿日期:2004-07-05作者:蔡社伟　河南省洛阳市计划生育科研所(471000)卫生行政部门颁发的《医疗机构执行许可证》,不仅不能拓展业务,机构也没有法律保障。自2002年以来,国家先后颁发了《中华人民共和国人口与计划生育法》(简称《人口法》)、《计划生育技术服务管理条例》(简称《条例》)、《细则》、《常用计划生育技术常规》、《消毒技术规范》等一系列法律法规,对地市级计划生・656・中国计划生育学杂志2004年第11期总第109期育服务机构产生了巨大的影响。一、法律法规带来的积极变化11明确了机构的法律地位,为开展各项工作取得了法律保障。《人口法》第32条,《条例》第三章和《细则》第三章均明确了地市级计划生育服务机构的性质和地位。具体为“由省级政府计划生育行政部门负责机构的设置审批、执业许可审批和校验”,并制定了一系列标准规范。据此,河南省洛阳市计划生育科研所按照相关法律法规进一步规范后,经检查验收分别由省人口计生委颁发了《计划生育技术服务机构执业许可证》,市卫生局颁发了《医疗机构执业许可证》,市物价局颁发了《物价许可证》,市人事局也规范更新了《事业单位法人证》,取得《广告许可证》等,为拓展各项工作取得了法律保障。

21明确了机构性质,使经费得以保障。以前地市级计划生育服务机构,财政仅负责人员工资,有些地市,保证不了人员工资,实行差额补贴,多数没有事业经费,有的业务收入还被做为行政性收费对待,财政还要扣10%～30%,严重影响着业务的正常开展。自《条例》和《细则》颁布后明确了单位性质属“非营利的公益性全额拨款事业单位,各级计划生育技术服务机构的事业费由各级财政予以保障”。据此,各级财政不仅不扣除业务收入,在保证工资同时还加大了事业经费的投入。据了解,近两年来,各地市财政对地市计划生育服务机构除保证工资外,分别投入几万、几十万、甚至几百万元的事业经费,用于改造装修科室、美化内外环境、添置医疗仪器,使服务机构环境有了较大幅度的改善。31明确了服务项目和审批程序,进一步拓宽了服务范围。多年来,尽管国家有关部门多次下发有关计划生育、卫生两系统开展计划生育技术服务的项目范围,但由于没有法律法规的保障,致使计划生育技术服务单位得不到执业许可证检查监管,计划生育服务工作无法律保障,也不能通过发布广告拓展业务。自从颁布《人口法》、《条例》和《细则》后,详细明确了计划生育技术服务机构的职责范围,除可开展计划生育技术指导咨询外,还可批准开展与避孕节育检查、手术有关的临床医疗服务,此外经申请批准还可开展围绕生育、节育、不育的其他生殖保健项目。这些条款为计划生育服务机构拓展服务范围提供了法律依据。据此,洛阳市计划生育科研所组建了新的领导班子,对照标准加强内部管理和业务培训,进一步提高技术人员的业务素质,并严格考核。在原已取得《执业医师证》基础上,又分别取得《计划生育技术服务人员合格证》等相关证件,经省人口计生委和市卫生局分别检查验收批准了除接生技术和辅助生殖技术之外的围绕生育、节育、不育的其他生殖保健项目。高中级专业技术人员通过招聘选拔也由原来的30多名增加到40多名,业务科室也有原来十几个增加到二十几个,较大范围地拓展了服务领域。41明确了各项技术规范,使职业行为更加规范化。除《人口法》、《母婴保健法》、《条例》、《细则》外,国家又相继出台了《常用计划生育技术常规》、《消毒技术规范》、《服务机构设置标准》以及《母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理办法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等几十部法律法规。河南省人口计生委又分别详细制定了各项计划生育技术服务管理规范,使计划生育技术服务有法可依、有章可循

,更加规范了从业人员的职业行为。洛阳市计划生育科研所通过财政、自筹、合资等形式筹措资金高标准装修科室,添置高中档医疗仪器,特别是严格按标准装修消毒室、妇科检查室、手术室及优生遗传检测实验室,还对照规范标准统一印制宣传材料和知情选择同意书实行术前宣教并签字,规范病历书写及消毒程序等,同时还制定了各项管理制度,以及优质服务措施。为开展各项工作创下良好的软硬件环境。51发布广告,扩大宣传,提高效益。以计划生育法律法规和已取得的各种证件为依据,经申报省人口计生委和市卫生局取得广告发布许可证,在省、市、县各级广播、电视、报纸等传播媒体上做广告,并印制宣传单通过各级计生委发到基层服务机构,送到育龄人群手中;还通过下基层乡(镇)办事处直接为群众开展生殖保健服务等形式,广泛宣传地市级计划生育服务机构的优势,在为更多群众服务、提高社会效益的同时也使经济效益有了较大提高。以前,洛阳市计划生育科研所尽管在人员技术、科室设施、服务项目上还比较先进,但群众对“科研所”的名称望而却步。近两年来,我们在改善内外、软硬件环境基础上,通过以上各种形式,广泛宣传市计划生育科研所是计划生育手术、优生遗传咨询检测诊断、生殖保健等技术服务的专业单位,不但人员技术、设备条件先进,而且由于是公益性非营利财政全额拨款单位,因此各项收费都明显低于其它医疗单位。广大群众了解情况后积极踊跃前来接受服务,特别是免费计划生育手术对象,自愿选择市计生科研所为定点单位。随着逐步扩大业务,效益也逐渐提高,为进一步改善条件,提高技术水平打下经济基础。61发挥服务车作用,开展多种形式服务。除了・756・中国计划生育学杂志2004年第11期总第109期做好单位内部规范化管理服务外,充分发挥计划生育服务车作用,下基层为群众开展各种项目的服务和相关知识的宣传、咨询、培训以及优生监测等。服务采取有偿服务和无偿服务。尽管基层都有各自的计划生育服务站和服务车,但群众能全面得到生殖保健服务的并不多,因此,我们主动与基层单位联系,以自身优势到基层开展规范全面的生殖保健服务,受到群众的欢迎。如洛阳市科研所每次下乡都选派至少10名医技人员携带相关仪器,在村室或学校设置4～6个科室,严格按规范程序进行检查诊断或治疗,适当收取一些材料费,对贫困村或指定扶贫村实行全部免费,受到基层干群的热烈欢迎,同时也扩大了科研所的知名度。二、面临危机和存在问题11面临危机,竞争激烈

。在国家颁布计划生育法律法规的同时,也相继颁发了《母婴保健法实施办法》等卫生系列法律法规。医疗保健单位经县以上卫生行政部门批准也可获得《计划生育技术服务执业许可证》,除同样可开展计划生育各项技术服务之外,还可开展比计划生育服务机构更加全面的母婴保健、产前检查等项目,且医疗保健单位有多年的技术力量优势做保障。因此,计划生育服务机构面临的竞争更加激烈。各项法律法规的颁布实施,对计划生育服务机构的设置标准、人员技术等要求更加严格,服务机构不但要投入大量资金改善环境、更新设备,还要对技术人员进行培训。同时,计生、卫生、防疫、医药、物价、审计、财政等部门也加大了监督检查力度,人事部门对事业单位的改革要求全员聘任制,以岗定人,实行竞争上岗,因人多岗位少、职称指标少,对员工均造成很大心理压力。随着公民法律意识的增强,对医护人员服务水平、责任心及病历书写等要求更高,因此要时刻提防或减少医疗事故及医疗纠纷的发生。因此说人人面临危机、时时处于竞争。21“非营利的公益性全额拨款”内容不明确,使财政“全额”拨款没有保障。多年来省市计生、财政部门在经费和设备投入方面多考虑县(市)区计划生育服务站,很少考虑地市级计划生育服务机构,造成多数地市级计划生育服务机构在设备、设施、环境以及服务技术等方面比较落后,与工作要求距离较大,甚至有的地方还不如县级服务站。为保证服务质量,设备要增添更新、房屋环境要改造美化,还有正常的水电办公开支等,都需要财政事业经费做保障。而《条例》和《细则》对此均无明确规定,“全额拨款”除保障工资外,事业经费均由各地政府或部门领导自由掌握。另外,在财政事业经费不能保证全部供给的情况下,既要保证服务质量,又要保持发展,就只有通过拓展服务范围,实行有偿服务来增加经济效益,以弥补经费不足,更好地发挥社会效益。可根据《条例》“非营利的公益性”的规定,财政和物价部门检查时却提出“给你全供要求非营利,谁让你有利润的”,因此,法律法规对“非营利性”收费和“财政全供”不明确,影响着地市级计划生育服务机构发展。31事业单位无人事权是造成技术人员比例低的关键。长期以来,地市级计划生育服务机构技术人员比例低,高级职称人员少,其主要原因是人事部门编制的限制,卫生系列职称名额少或有关部门不切实际的安排些非专业的人,造成不想要的非专业人员或技术水平低的人照样进,想要的高技术人才却进不来的现状。当然,条件待遇不好,也难吸引高技术人才。由于单位无人事权是事业单位普遍存在的问题,即使实行聘任制,短期内也难以从根本上加以解决。为改善目前这种局面,只能在搞好内部硬件设施建设及提高人员素质基础上,积极聘请高技术职称人员坐诊或与医疗部门合作,从而进一步提高整体技术服务水平。41上级管理部门组织检查协调管理不够,使地市级计划生育服务机构没有发挥指导作用。《条例》和《细则》明确规定各级计划生育服务机构的服务内容包括计划生育技术指导、咨询以及与之相关的临床医疗服务,其《执业管理办法》也对服务机构特别是省市计划生育服务机构冠名为“指导中心”。因此,地市级计划生育服务机构不仅仅是医疗单位性质,更首要的是对基层的技术指导以及宣传培训、咨询服务工作。而长期以来,此项功能发挥的不够,主要原因:①计划生育服务机构没有行政管理职能,需要管理部门协调管理组织实施,而作为具有行政管理职能的计生委,特别是省市级计生委组织检查协调监督管理不够;②经费和利益问题,如果上级对下级完全实行免费技术指导,在目前经费没有完全保障情况下,也会加大其成本,而对开展新技术推广和培训,以及科研项目合作也需要事业经费做保障;③县级在同级计划生育行政部门组织协调下,有本区域固定的服务对象,省级机构以科研为主,只有地市级机构既没有直接科研项目,又没有固定的服务对象,更需要行政部门组织协调。三、对地市级服务机构发展的思考计划生育技术服务机构与卫生医疗单位的区别在于直接管理和掌握每个育龄夫妇的生育计划,可以・856・中国计划生育学杂志2004年第11期总第109期