接骨板设计

局解手术学杂志２００８年第１７卷第１期　

Ｊ　Ｒｅｇｉｏｎａｌ　Ａｎａｔ＆Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｓｕｒｇ，２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１　

内固定接骨板的研究进展　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｐｌａｔｅ　

熊　雁，王爱民，赵玉峰　（第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所骨科，重庆４０００４２）　

［关键词］骨折；内固定器；加压接骨板　

［中图分类号］Ｒ２７４．１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２．５０４２（２００８）０１－００５５－０３　

随着对骨折愈合的研究，骨折治疗原则已经由坚强内固定　

的ＡＯ原则转向生物学内固定的ＢＯ原则，接骨板的设计必然　

也将由坚强固定的加压接骨板（ＤＣＰ）向生物学接骨板转变。　

本文就内固定接骨板的研究进展做一综述。　

１　有限接触动力加压接骨板（ＬＣ－ＣＰ）系统　

国际ＡＯ小组下的Ｐｅｒｒｅｎ研究小组在ＤＣＰ基础上发展了　

一个新的接骨板，称为ＬＣ．ＤＣＰ。他们认为此设计通过板底的　

凹面设计，减少骨板间近５０％的接触，达到减少板对骨皮质血　

流的影响，从而减少皮质坏死和再次骨折的发生。但Ｆｉｅｌｄ　

等＿ｌ　人测量了ＤＣＰ和ＬＣ．ＤＣＰ固定到尸骨后骨板间接触面积，　

发现骨板的设计对骨板间接触面积影响没有明显差异。这和　

以上Ｐｅｒｒｅｎ的报道有５０％的面积减少相矛盾。Ｊａｉｎ等　用激　

光多普勒测量了ＤＣＰ和ＬＣ—ＤＣＰ固定到犬的胫骨上骨皮质血　

流图，发现两组中骨皮质血流影响没有明显差异。此观点支持　

Ｆｉｅｌｄ的研究结果。因此Ｊａｉｎ等认为ＬＣ．ＤＣＰ在骨折愈合上或　

者是骨皮质血流灌注上没有明显优势。　

ＭｃＫｅｅ等　分析了应用ＬＣ．ＤＣＰ治疗１　１４例上肢骨折，发　

现有９７．３％的骨愈合率，没有板和螺钉断裂，结果表明ＬＣ．ＤＣＰ　

有着减少骨皮质血流受损，易操作、良好的骨愈合率以及确切　

的短期疗效等优点。Ｂｏｒｇ等　采用长钛ＬＣ—ＤＣＰ板，闭合复　

・４０００・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２４　

肋骨接骨板在胸壁重建中的临床应用　

金东振信国玺　

【摘要】　目的探讨肋骨接骨板重建胸壁对连枷胸治疗的效果。方法　对近年本院所收治的连枷　

胸患者施行了切开复位纯钛肋骨接骨板内固定手术并观察随访。结果　本组病例肋骨骨折均在术后　

３～６个月左右愈合，术后Ｘ线胸片显示原骨折错位的肋骨断端对位良好，胸廓形态对称，双肺扩张良　

好。部份使用呼吸机者于术后即脱机。结论纯钛肋骨接骨板治疗连枷胸具有操作简便，固定可靠，有　

效控制反常呼吸，恢复胸廓正常形态及容积，不影响ＣＴ与ＭＲＩ等特殊检查等诸多优点。　

【关键词】　纯钛爪形肋骨接骨板　连枷胸　

胸外伤中最常见的是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折使胸　

壁软化所致的浮动胸壁亦称连枷胸。连枷胸是多根多处肋骨　

骨折后导致的胸壁软化状态，伤者在吸气时软化部分胸壁向　

内塌陷，呼气时正好相反，即临床所谓的反常呼吸¨１］。这种反　

常呼吸状态因其引起纵隔摆动而严重影响患者的呼吸循环功　能进而可危及生命，其病死率较高，临床上要作为危重症进行　

紧急处理。过去对连枷胸多采用加压包扎法或牵引固定胸廓　

等保守治疗，也有以可吸收肋骨钉或钢丝、丝线内固定骨折　

端。近年来，采用新型内固定器械对多根多处肋骨骨折行手　

术内固定逐渐成为连枷胸现代治疗的新趋势＿２］。笔者回顾分　

析本院２００９年ｌ１月～２Ｏ１１年ｌ１月记忆合金肋骨环抱接骨　

板内固定术治疗创伤性连枷胸患者的临床资料，探讨连枷胸　

的优化救治方案，总结治疗经验。　

１资料与方法　Ｉ．１临床资料２００９年１１月～２Ｏ１１年１１月本院治疗的多　

根多段肋骨骨折患者２１例，其中男１６例，女５例；年龄３６～　

作者单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院　邮　编１６１０４１　收稿日期２０１１—１１—２９　６２岁，平均年龄４５岁。其中车祸１８例，摔伤３例。单侧多根　多段肋骨骨折１５例，双侧多根多段肋骨骨折６例。骨折数　

股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折

【摘要】 目的：探讨股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法：应用股骨近端锁定接骨板治疗61例老年股骨转子间骨折。结果：平均随访12.3个月，骨折均顺利愈合，愈合时间平均14.2周，关节功能恢复良好。结论：股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折是一种切实可行的治疗方法．

【关键词】 股骨近端锁定接骨板； 老年； 股骨转子间骨折

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.074

随着我国进入老龄化社会步伐的加快，髋部骨折患者逐渐增多。动力髋螺钉(dhs)是最常见的治疗股骨转子间骨折的内固定装置之一，在长期临床应用过程中取得了良好的效果。但在广泛应用的同时，也出现了很多不良并发症。笔者于2008年1月-2010年12月选用股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折61例，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组61例，男35例，女26例；年龄65~86岁，平均74.6岁；致伤原因：跌伤42例，高处坠落伤5例，交通事故伤14例；伤后就诊时间1~3 d。骨折按ao分型：a1型5例，a2型45例，a3型11例；合并心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、脑卒中后遗症等老年疾病23例，占37.7%。

1.2 术前准备 患者入院后先做胫骨骨牵引或皮肤牵引，以制动患肢减轻疼痛，利于移位骨折复位．同时完善各项相关检查，并请相关科室会诊，治疗基础疾病，争取早日手术，一般入院后3~8 d手术治疗。

1.3 手术方法 全身麻醉或硬膜外麻醉，平卧位，患侧臀部垫高，便于手术消毒及术野显露。切口取以股骨大转子为中心的髋外侧切口，根据骨折的情况决定切口长度，以充分暴露骨折部位为原则。通过牵引达到骨折复位，在骨折复位后如不稳定，则采用合适克氏针或螺丝钉行临时固定，再选用股骨近端锁定接骨板，该接骨板分左右侧，近端按照正常人股骨大转子解剖特点设计，有3个安置锁定螺钉的锁定孔，呈三角型排列，可根据骨折情况选用不同长度的接骨板，将选好的接骨板安置在股骨大转子外侧，先固定股骨干普通孔的1枚皮质螺钉，使接骨板的位置不发生移动，以便于股骨大转子部3枚锁定螺钉的安置，然后按套筒指示方向向近端3螺孔钻入3枚克氏针，经c型臂机透视确定在股骨颈中的位置及长度，置入3枚合适锁定螺钉，再用套筒置入其余股骨干的锁定螺钉，c型臂机再透视证实螺钉固定无误，各方向活动患肢，检查固定牢固程度，生理盐水冲洗，逐层关闭切口，并放置一根负压引流管。

四川医学２００７年４月第２８卷（第４期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ａｐｒｉｌ，２００７，　ｚ．２８，Ｎｏ．４　・３５５・　

新型点接触锁定加压接骨板的研制——两种　

有限接触接骨板生物力学对照研究　

邢叔星　，赵玉峰　，段卡拉　，刘东北　，王子明　，　

蒲渝　，刘育杰　，陈卫军　，王爱民　

（１．第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨创伤二科，重庆４０００４２；２．重庆市机电设计研究院医疗器械部，重庆４０００４０；　３．第三军医大学解剖教研室，国家教育部生物力学与组织工程重点实验室生物力学研究室，重庆４０００３８）　

【摘要】　目的　研制一种新型点接触锁定加压接骨板（ＰＣ—ＬＣＰ），对其固定新鲜山羊胫骨表面形态特征及生物力学　

特性进行评价。方法应用压力敏感膜，比较新型点接触锁定加压钢板（ＰＣ—ＬＣＰ）与有限接触加压接骨板（ＬＣ—ＤＣＰ）固定　

新鲜山羊胫骨时接触面积、压力及应力变化。同时使用山羊新鲜配对胫骨１５对，做成横断的骨折模型，分别用ＰＣ—ＬＣＰ　

及ＬＣ。ＤＣＰ加压固定，在多功能力学试验机上进行四点弯曲实验、扭转实验及垂直压缩试验。结果ＰＣ—ＬＣＰ与ＬＣ—ＤＣＰ　

固定新鲜山羊胫骨时接触面积、压力及应力差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。ＰＣ．ＬＣＰ固定骨折抗扭刚度略小于ＬＣ—ＤＣＰ，抗　弯刚度、垂直压缩刚度均略大于ＬＣ—ＤＣＰ，但三者之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＣ—ＬＣＰ明显减少了与骨面的　

接触面积，同时固定骨折的生物力学性能达到临床需求。　

【关键词】接骨板；锁定加压；点状接触；生物力学　

【中图分类号】　Ｒ　７８　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００４—０５０１（２００７）０４—０３５５．０３　

Ａ　ｎｅｗ　ｐｏｉｎｔ　ｃｏｎｔａｃｔ－ｌｏｃｋｉｎｇ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐｌａｔｅ　ｄｅｓｉ　——Ｔｈｅ　ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｌｉｍｉｔｉｎｇ　ｃｏｎｔａｃｔ　ｂｏｎｅ　ｐｌａｔｅ．