机动车辆保险车辆损失情况确认书

  • 格式:doc
  • 大小:128.00 KB
  • 文档页数:1

机动车辆保险车辆损失情况确认书

承保公司:

报案编号: 条款类别:

被保险人: 出险时间:

保险单号: 出险地点:

保险金额: 号牌号码: 事故责任: □全部 □主要 □同等 □次要 □无责 □单方

厂牌型号:

制造年份: 发动机号: 定损时间:

车架号(VIN码): 定损地点:

发动机型号: 变速箱型式: □手动档 □自动档

送修时间: 修复竣工时间: 报价公司: □总公司 □省公司 □地市公司

损失部位及程度概述:

换件项目共计 项,总计金额:(人民币大写) (¥: 元)

修理费总计金额:(人民币大写) (¥: 元)

残值作价金额:(人民币大写) (¥: 元)

保险合同当事人各方经协商,同意按本确认书及所附《修理项目清单》及《零部件更换项目清单》

载明的修理及更换项目为确定本次事故损失范围的依据,并达成如下协议:

1、本确认书所列修理费总计金额均已包含各项税费,其为保险公司认定的损失最高赔付金额,

超过此金额部分,保险公司不予赔付。

2、修理项目、修理工时费及修理材料费以所附《修理项目清单》为准。

3、更换项目及换件工时费以所附《零部件更换项目清单》为准。

4、更换项目需要报价的,本确认书只确认更换项目的数量,金额及换件工时费以所附《零部

件更换项目清单》中的保险公司报价为准。

保险公司

签章:

年 月 日 被保险人

签章:

年 月 日

年 月 日