药学综合知识与技能讲义：常见骨关节疾病

关节骨外科知识点总结

第一章：骨结构与骨折

1. 骨组织学结构

骨头由骨质和骨膜构成。骨质由骨细胞、骨基质和无机盐构成。骨细胞有成骨细胞、成骨细胞和骨吸收细胞。无机盐主要是磷酸钙。骨基质主要是胶原纤维。

2. 骨折分类

骨折分为闭合骨折和开放骨折。闭合骨折表现为皮肤未被破坏，骨折断端未移位，开放骨折表现为皮肤被破坏，骨折断端有移位。根据骨折断端是否移位，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

3. 骨折的治疗原则

治疗骨折的原则包括恢复骨折位置、固定骨折断端、避免并发症、促进愈合。常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

第二章：关节解剖与关节疾病

1. 关节结构与功能

关节是骨头的连接部位，用以支撑身体的重量和完成运动。按结构可分为滑膜关节、软骨关节和结合关节。按功能可分为滑膜关节、骨骼关节和软骨关节。

2. 常见关节疾病

关节疾病包括类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、腱鞘炎、骨盆部骨折等。这些疾病常见症状包括关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬等。

3. 关节疾病的治疗原则

治疗关节疾病的原则包括减轻炎症、缓解疼痛、改善功能。常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

第三章：关节外伤与创伤性关节疾病

1. 关节脱位

关节脱位是关节的骨头脱出正常位置，通常由外力引起。常见的关节脱位包括肩关节脱位、髋关节脱位和指关节脱位。

2. 关节挫伤

关节挫伤是由外力引起的软组织损伤。常见的关节挫伤包括骨折、半腱鞘炎和韧带撕裂。 3. 创伤性关节疾病

创伤性关节疾病是由外伤引起的骨关节损伤。常见的创伤性关节疾病包括滑车骨折、髌骨骨折和跖趾关节脱位。

第四章：关节疾病的非手术治疗

1. 药物治疗

药物治疗是治疗关节疾病的常用方法。常见的药物包括非甾体抗炎药、类固醇、抗风湿药等。

2. 物理治疗

物理治疗是通过物理手段来促进关节功能的恢复。常见的物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。

3. 康复训练

康复训练是通过体育锻炼来加强肌肉和关节的功能。常见的康复训练包括关节活动训练、力量训练、平衡训练等。

中医骨病知识点总结

中医学认为，骨病是因为人体的气血失调和经络阻滞导致的。骨病是指各种骨关节疾病，如骨折、骨质疏松、关节炎、腰椎间盘突出等。这些疾病会导致患者的生活质量下降，甚至影响到日常工作和生活。因此，中医治疗骨病的知识至关重要。

骨病的发生原因有很多，包括年龄、遗传、疾病、营养不良等因素。在中医学中，骨病被归类为“痹证”范畴，主要是因为气血不畅导致的。骨病的发展可以分为四个阶段，包括初起阶段、加重阶段、稳定阶段和恢复阶段。在不同阶段的治疗方法也不同。

中医治疗骨病主要是通过调理人体的气血，加强体质，调整情志，促进人体的自愈能力。中医认为，骨病的治疗应该根据患者的具体情况进行个性化治疗，包括对患者进行全面的辨证施治。同时，中医治疗骨病也需要与物理疗法、药物治疗等综合配合，以达到最好的疗效。

在中医治疗骨病中，有一些常用的方法，比如针灸疗法、推拿按摩疗法、中药疗法等。针灸疗法是通过调理人体的经络，疏通气血，促进身体的自愈能力。推拿按摩疗法是通过按摩、推拿身体来放松筋骨，改善气血流通。中药疗法是通过中草药的药效来调理患者的体内气血，补益体质。

在针灸疗法中，有一些常用的穴位，比如足三里、阳陵泉、大敦、天髎、太冲等。这些穴位对于治疗骨病有很好的效果。在推拿按摩疗法中，有一些常用的手法，比如揉、捏、按、搓等。这些手法可以促进气血流通，缓解骨病症状。在中药疗法中，有一些常用的中草药，比如当归、川芎、甘草、川木通、狗脊等。这些药物有助于调理患者的气血，促进自愈能力。

除了以上疗法外，中医治疗骨病还强调患者的饮食调理和情志调理。患者在饮食上应该多食用有益于骨骼健康的食物，比如豆制品、海鱼、乳制品、新鲜蔬菜等。同时，患者也应该避免一些不利于骨骼健康的食物，比如高糖、高脂肪的食品。在情志调理上，患者应该保持良好的心态，避免情绪波动，保持身心舒畅。

总之，中医治疗骨病是一门独特的学问，它强调了人体气血的调理，提倡了个性化治疗，注重了中药与物理疗法的综合配合。只有综合运用各种方法，才能更好地治疗骨病，提高患者的生活质量。希望未来中医治疗骨病的研究能够不断深入，为患者带来更多的希望和康复。

骨科常备知识点总结

1. 骨骼解剖学

骨科医生需要对人体骨骼的解剖结构有深入的了解，包括骨骼的形态、解剖学特征、韧带、关节、关节囊等。只有充分了解骨骼的解剖结构，才能准确地诊断和治疗各种骨科疾病。

2. 骨科疾病的诊断

骨科疾病的诊断需要进行详细的病史询问和体格检查，结合影像学检查（X线、CT、MRI等），以及必要的实验室检查。常见的骨科疾病包括：骨折、骨质疏松、关节炎、脊柱疾病、软组织损伤等。通过综合分析病史、体格检查和影像学检查结果，可以准确诊断骨科疾病。

3. 骨科手术技术

骨科手术是治疗骨科疾病的重要手段，包括骨折内固定术、关节置换术、脊柱手术等，需要骨科医生掌握一定的手术技术。在手术前，需要进行详细的手术准备工作，包括术前评估、手术风险评估、手术方案的制定等。在手术中，需要严格遵守手术操作规范，确保手术的安全和有效性。

4. 术后康复

术后康复是手术治疗的重要环节，骨科医生需要制定合理的康复方案，指导患者进行术后锻炼和功能恢复训练，加速患者的康复过程。

5. 骨科急救

骨科医生需要具备常见骨科急救技能，包括骨折急救、关节脱位急救等。在急救过程中，骨科医生需要迅速采取措施，减轻患者疼痛，减少并发症的发生，保护患者的骨骼和关节。

6. 骨科常见疾病的治疗

（1）骨折的治疗：骨科医生需要基于骨折的类型和部位制定合理的治疗方案，包括保守治疗、手术治疗、康复治疗等。

（2）关节炎的治疗：骨科医生需要针对不同类型的关节炎（风湿性关节炎、骨关节炎等），制定合理的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

（3）软组织损伤的治疗：骨科医生需要针对不同类型的软组织损伤（肌肉拉伤、韧带撕裂等），采取合适的治疗措施，包括止痛、包扎、康复训练等。

7. 骨科常见手术的后顾之忧 骨科手术后顾之忧是指术后可能出现的并发症和不良反应，骨科医生需要对此有清晰的认识和预防措施。常见的后顾之忧包括感染、血栓形成、神经血管损伤、功能障碍等。

执业药师《药学综合知识》考点练习题(7)

常见骨关节疾病

一、最佳选择题

以下药物中，不属于抗风湿药的是

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.来氟米特

D.依那西普

E.金诺芬

参考答案：D

答案解析：改善病情的抗风湿药(DMARDs)包括：

甲氨蝶呤(MTX)

环孢素(Cs)

环磷酰胺(CYC)

柳氮磺吡啶、

羟氯喹、

来氟米特、

青霉胺、

金诺芬、

硫唑嘌呤(AZA)

类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选

A.甲氨蝶呤

B.柳氮磺吡啶

C.来氟米特

D.青霉胺

E.环孢素

参考答案：A

答案解析：

类风湿性关节炎一经诊断，即开始抗风湿药物治疗。

首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡症史。医生给予甲氨蝶呤用法用量正确的是

A.7.5mg,qod

B.7.5mg,tid

C.7.5mg,qd

D.7.5mg,qw

E.7.5mg,qm

参考答案：D

答案解析：甲氨蝶呤多采用每周1次给药。

二、配伍选择题

A.布洛芬

B.甲氨蝶呤

C.泼尼松

D.塞来昔布

E.利妥昔单抗

1.属于选择性COX-2抑制剂的是

2.属非选择性NSAIDs的是

3.属于抗风湿药的是

参考答案：DAB

答案解析：考查分类，注意记忆。

A.布洛芬

B.塞来昔布

C.双氯芬酸

D.对乙酰氨基酚

E.糖皮质激素

1.骨性关节炎伴轻～中度疼痛患者应首选

2.胃肠道损害相对较大的非甾体类药是

3.与华法林同时使用，可能增加INR值的药物是

参考答案：DCB

答案解析：塞来昔布---

消化道溃疡风险较低;

不抑制血小板;