治疗急性尿路感染方剂中药处方

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【 辨 证 】 下焦湿热。
【 治 法 】 清热解毒利湿。
【 方 名 】 鱼败银海汤。
【 组 成 】 鱼腥草 31克,败酱草 31 克,金银花 18克,海金 沙
24克,苦参 12 克,车前草 15克,石苇 12 克,地肤子 18克,千 里光
15克,黄芩 12 克,白花蛇舌草 31克。

【 用 法 】 水煎服,每日 1 剂,日服 2 次。
【 出 处 】 兰学良方。
附: 其他急性尿路感染偏方
急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期,临床上,以尿频、尿 急、
尿痛、尿液混浊,腰痛,或发热恶寒,偶见血尿为特征,因而多 属中医淋证
中的热淋和血淋范畴,其辨证论治如下:

(1) 膀胱湿热
症状:小便频数,短涩刺痛,点滴而下,急迫灼热,尿色黄赤, 少腹
拘急胀痛,或发热恶寒,口苦呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结, 舌红苔黄
腻,脉滑数。
治法:清热泻火,利湿通淋

治疗急性尿路感染方剂 中药处方(一)
方药:八正散(《太平惠民和剂局方》)加蒲公英、石韦。
木通6g,瞿麦10g,车前草15g,扁蓄10g,滑石3g,山梔10g, 大黄6g
(后下),灯心草10g,生甘草6g,石韦30g,蒲公英30g。

方义及加减:方中木通、车前草、瞿麦、 蓄皆寒凉之品,均可
清利湿热,利水通淋。滑石甘淡利窍,增加利湿作用。山梔清泻三焦 湿热,
大黄通腑泻热,灯心草导热下行。蒲公英既能清热解毒,又能 利湿通淋,
《本草备要》谓:“蒲公英亦为通淋妙品,试之甚验。” 石韦甘苦微寒,上
能清肺,下能通利膀胱,有利水通淋之功,李杲《东 垣试效方•小便淋闭
论》认为“以清肺之气,泄其火,资水之上源 也”。甘草清热解毒,调和诸
药。诸药合用,共奏清热、泻火、利湿 通淋之功。大便秘结、腹胀者,可重
用生大黄,并加用枳实,以通腑 泄热;腰痛甚者,加木瓜、杜仲;伴口舌生
疮者合导赤散;伴见寒热、 口苦呕恶者,可合小柴胡汤以和解少阳;有血尿
者加小蓟、白茅根、 旱莲草;若湿热伤阴者去大黄,加生地、知母、白茅根
以养阴清热。

此型临床最为常见,约占所有尿路感染的 2/3,多见于疾病的初 期,
病邪在腑,尚未及脏,治疗以清利膀胱湿热为主。因苦寒药败胃, 渗湿药伤
阴,故症状缓解后要及时调整方剂,特别是八正散中的木通, 大量应用,有
引起急性肾功能衰竭的报道。

(2)肝胆郁热
症状:寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不思饮食,尿频而痛, 尿色
黄赤,少腹胀痛,舌红苔微黄或腻,脉弦数。
治法:清泻肝胆湿热。
方药:龙胆泻肝汤 (《医宗金鉴》 ) 。
龙胆草10g,柴胡12g,泽泻12g,车前子15g(布包),木通6g, 生地
12g,当归15g,山梔10g,黄芩10g,甘草6g。

方义及加减: 本方是清泻肝胆实火或湿热的常用方。 方中龙胆草 大
苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热;黄芩、山栀苦寒泻火,辅 助龙胆草
清泻肝胆湿热;泽泻、木通、车前子协助龙胆草清利湿热, 使湿热从水道排
除;肝主藏血,肝经有热则易耗伤阴血,故用当归养 血活血,生地养血养
阴;柴胡疏肝解热,并引诸药入肝胆,甘草调和 诸药。诸药合用,泻中有
补,利中有滋,既能清泻肝胆湿热,又能养 阴血,祛邪不伤正。大便干结者
加大黄;小便灼热、疼痛较剧者加竹 叶、蒲公英、石韦。

在本型治疗中,方药多为苦寒败胃之品,不可多服、久服,中病 即
止。对脾胃虚寒者亦非所宜。

(3) 三焦湿热
症状:寒战高热,午后热盛,身重疼痛, 胸闷不饥,口干不欲饮, 脘
腹痞满,时感恶心欲吐,小便混浊,尿时涩痛,舌苔厚腻或黄腻, 脉濡数或
滑数。

治法:宣利三焦,清化湿热。
方药:三仁汤 ( 《温病条辨》 ) 。
杏仁10g,生薏苡仁30g,白蔻仁12g,厚朴10g,制半夏12g, 白通草6g,
飞滑石30g,竹叶9g。

方义及加减:方中杏仁苦辛,宣利上焦肺气,盖肺主一身之气, 气化
则湿亦化;白蔻仁芳香化湿,行气宽中;薏苡仁甘淡微寒,上清 肺热,下理
脾湿;制半夏、厚朴行气化湿,散结除痞;滑石、通草、 竹叶甘寒淡渗,增
强利湿清热之功。诸药相合,宣上畅中渗下,使湿 利热清,三焦通畅, 诸
症自解。 若湿重舌苔白腻, 胸闷呕恶者加藿香、 佩兰、苍术;若热重,舌
苔黄腻,口渴尿黄者加黄芩、黄柏、苦参; 尿道涩痛明显者,加车前草、白
茅根、琥珀。

在本型治疗中,用药多为苦寒淡渗燥湿之品,久服易败胃伤阴。

(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收
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