信息安全等级保护测评机构申请表下载

  • 格式:doc
  • 大小:86.50 KB
  • 文档页数:13

页眉内容
11
附件1:

信息安全等级保护测评机构
申 请 表

名称:
地址:
日期:

国家信息安全等级保护工作协调小组办公室制
页眉内容

11
填表说明:(封皮背面)
1、申请表应由申请单位法定代表人签字;委托代表人签字
的,应出具有效的委托书。
2、如所填内容超出表格时,可添加附页。
3、测评机构申请单位测评人员基本情况表一人一表。
4、申请表一式二份。同时提供word格式电子版光盘。

测评机构申请单位基本情况表
页眉内容

11
单位名

单位地

法定代
表人

手 机

办公电

单位负
责人

手 机

办公电

单位联系人 手 机 办公电话
电子邮

注册资本 单位类

员工总数 管理
人员
技术人员
页眉内容

11












(请在符合的条件序号前□内打“√”)

1、在中华人民共和国境内注册成立,由中国公民、法人投资或者国家投资的

企事业单位;

2、产权关系明晰,注册资金100万元以上;


3、从事信息系统安全相关工作两年以上,无违法记录;


4、测评人员仅限于中华人民共和国境内的中国公民,且无犯罪记录;


5、具有信息系统安全相关工作经验的技术人员,不少于10人;


6、具备必要的办公环境、设备、设施,使用的技术装备、设施应满足测评工

作需求;

7、具有完备的安全保密管理、项目管理、质量管理、人员管理和培训教育等

规章制度;

8、自觉接受等保办的监督、检查和指导,对国家安全、社会秩序、公共利益

不构成威胁;

9、不涉及信息安全产品开发、销售或信息系统安全集成等业务。










页眉内容

11













(近年来从事信息系统安全相关工作的业绩,需要列举已完成项目的范例)








(等级测评所需的测试实验环境、测评工作平台、专门工具、测试与评估设备及其它服务
保障设施情况;设备类别清单)
页眉内容

11










(为加强内部规范管理,适应等级测评业务安全保密要求而采取的人员管理、安全保密管
理、设备使用管理、测评质量控制管理等方面的措施和制度建设情况)








(技术人才数量、层次、培训、承担重大课题、项目情况)
页眉内容

11

请表应附的有关

(请在提供的材料序号前□内打“√”)
□ 1、承诺书

□ 2、测评机构申请单位测评人员汇总表
□ 3、测评机构申请单位测评人员基本情况表(一人一表)、人员缴纳社保的证明
□ 4、营业执照复印件、法定代表人及股东身份证复印件
□ 5、股权(资本)结构说明
□ 6、申请单位组织结构表
□ 7、相关资质能力证书复印件
□ 8、其他:






我单位知悉等级测评机构的责任义务,现申请成为等级测评机
构,自愿服从并接受相关安全保密、测评规范管理,并保证所提交
的有关材料均真实有效。如有虚假,本单位愿承担一切后果及相关
法律责任。
其他特别声明事项:

法定代表人(签字):
申请单位(盖章)
年 月 日

承 诺 书
等级测评工作是等级保护工作的重要组成部分,直接关系
信息系统安全,作为从事等级测评工作的机构,本单位及全体
人员知悉测评机构的责任义务和工作规范,愿意服从并接受各
项安全保密管理,并承诺按照国家信息安全有关标准规范开展
等级测评工作,保证测评工作的客观、公正、安全,承诺不会
页眉内容
11
从事对等级测评工作的公正性产生影响的业务和工作(包括但
不限于:从事信息系统安全集成或信息安全产品研发、生产、
销售;限定被测评单位购买、使用指定的信息安全产品;影响
被测评单位对安全集成商的选择等)。如有虚假或有违反测评管
理规范的行为,本单位将承担由此造成的一切后果及相关的法
律责任。

法定代表人签字:
(单位盖章)
年 月 日

测评机构申请单位测评人员汇总表
单位名称(盖章): 填表日期:
序号 姓名 性别 身份证号 学历 岗位
页眉内容

11
测评机构申请单位测评人员基本情况表

姓 名 性

免冠
照片
出生年月 国


政治面貌 出 生

最高学历 身份
证号
页眉内容
11
护照号码 绿卡
号码
户籍地址 邮

居住地址 邮

职 务 职

电子邮箱 电

犯罪
记录















页眉内容
11
教育背景(从大专填写)

时 间 院 校 名 称 专业方向

证人

培训经历
时 间 培训机构名称 培训项目 证书名称

工作经历
时间 单位名称 职务\职称 见证人
页眉内容

11






(请在提供的材料序号前□内打“√”)
□ 1、身份证复印件
□ 2、最高学历证书复印件
□ 3、相关认证、技能证书复印件
□ 4、其他:
页眉内容

11





郑重声明
本人清楚国家对等级测评从业人员的安全审查和等级
测评技术能力等方面的要求,愿意服从并遵守有关安全保
密等管理规范,并承诺按照国家信息安全相关标准规范要
求和规定认真履行工作职责。本人承诺所提供的全部资料
均真实有效,并自愿接受审核。如有虚假,本人将承担由
此造成的一切后果及相关法律责任。

个人签名:
单位盖章:
年 月 日