术中肺不张的预防和治疗

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８ ・ ２
《 天津护理＞０ ９ ４ ２０ 年 月第 １ 卷第 ２ ７ 期
参考文 献 ：
［］ １ 陈 森 ， 岩 ． ｓ ｔ ｌｉ 综 合 征 ６ 临 床 分 析 ［］中 李静 Ｗｉｏ —Ａｄ ｃ ｋｔ ｒｈ 例 Ｊ． 国实 用儿科 杂志 ， Ｏ ， （２ ：３ ２ ７ ２ １）９５ Ｏ ２ ［］ ２ 刘颖 中 ， 钟雁 ， 亚娟 ． 疹 一血小 板 减少 紫 癜 综合 征 １ 报 王 湿 例 告及 文献 复习 ［］中 国当代儿 科杂 志 ， ０６ ８６ ： ９ — ０ Ｊ． ２０ ， （） ４９ ５１
［］Ｋｉｕｅｉ ｅ Ｓｋｕ ｉ ｅＢ Ｓｋｌ ｓ ｓ ． ｉｏ —Ａｄｃ ３ ｒｉ ｎ ｎ ｓ ｋ ｅ Ａ， ｉａｓ ｅ ， ａａ ｕｋ Ｗ ｋｔ ｌｉ ｔ ｋｎ ａ ａＲ ｓ ｔ ｒｈ ｓ ｄ ｍ ：ｈ ｏ ｉｌｅ ａ ｏｉａｄｔａ ｅｔＪ． ｅｉｎ， ｙ ｒ ｅ ｔ ｐｓｂｉ ｓ ｆ ｉｎｓ ｅｈ ｎ［］ Ｍ ｄ ｉ ｎｏ ｅ ｓ ｉｉ ｏ ｄ ｇ ｓ ｎ ｒ ￣ ｔ ｃａ ２０ ， ９ ３ ： １ — １ ０ ３ ３ （ ） ２ １ ２６ （Ｏ８ １ ０ 收稿 ， Ｏ — ２ ９ 回） ２０ —１ — ６ ２ ９ ０ —０ 修 Ｏ
纤 维支 气 管镜治 疗 术后 肺不 张 患者 的护理 配 合
杨洁莉
（ 津 市胸 科 医院 ， 津 天 天
３０５ ） ００ １
关键 词 纤维 支气 管镜 ； 术后 ； 不张 ； 肺 护理 中 图分类号 Ｒ ７ ． ４３６ 文献标 志码 Ｂ 文章 编号 １０ －１３ ２０ ｝２ ０２０ ０ ６ ４ （ ９ ０－ ８患者 常见 的并 发症 ， 对 者或 昏迷患者的家属告知纤维支气 管镜 吸痰 的重 要性 及必要 患者心肺 功能影 响较大 ， 尤其是 年老体弱 患者 ， 严重者将 发生 性 ， 同时告诉患者操作 的经过 、 中配合方法 ， 术 以消除 紧张 、 恐 呼吸衰竭而危及生命 。 目前 ， 维支气 管镜 （ 称纤支 镜 ） 惧心理 ， 纤 简 已 取得其合作 。并 签知情 同意 书 ， 同承担操 作风 险 ， 共 广泛用 于呼吸系统疾 病诊 断与治 疗…， 其对 于治疗术 后肺 避免不必要 的医疗纠纷。对于危重 患者操作前先 用普通吸痰 尤 不张 ， 取得 了明显 的效果 。我科 ２Ｏ 年 ６月至 ２０ 年 ８月应 管 吸尽 口咽部 的分 泌物 ， Ｏ６ Ｏ７ 留置 胃管者用 ５ Ｌ注射器抽 出 胃 ０ｍ 用纤支镜 治疗 胸外 伤及开胸手术后并 发肺 不张患者 ４ 例 ， ８ 取 内容物 ， 止 返 流。术 前 ３ ｎ遵 医 嘱 肌 肉 注 射 阿 托 品 防 ０ ｍｉ 得 了满意的效果 ， 现将护理体会作如下总结。 ０５ｎ ， ． ａ 减少支气管分泌物 ， ｇ 防止 迷走神经 反射和减弱 咳嗽反 Ｉ临床 资料 射 。本组 ５例精 神紧张 、 躁不 安 的患者通过遵 医 嘱肌 肉注 烦 ＩＩ一般资料 本组 ４ 例 ， ２ ， １ 例 ， ． ８ 男 ９例 女 ９ 年龄 ３ — ２岁 ， 射鲁米那 ０ １ 后 ， １ ８ ． ｇ 情绪逐渐好转 。纤支镜在插入前涂 石蜡油 平均 ６ ． 。食 管癌 ５例 ， 门癌 ２ （ １２岁 贲 例 食管癌根治食管 胃胸 润滑以便顺 利通过 。 内吻合 ４例 ， 颈部吻合术 ３ ）肺癌 ４ 例（ 例 ； １ 肺叶切除术 ２ 例 ， ２ ２操作 中配合 ｌ ． ．． 头稍后 仰 ， 高吸氧 浓度 （ 调 ６—８１ ／ ＿ 袖式切除术 ｌ 例 ， １ 锲形切除术 ３例 ， 支气 管成形术 ４例 ， 全肺 ２ ２１患者取 去枕平 卧位 ， 切除术后对侧肺不张 ２例 ， 中气 管切开行 机械通 气 ３例 ） ｍｎ ， 其 。 ｉ）机械通气患者予吸人纯氧 ５ｍ ｎ ｉ。术 中配合 医生 以生 理 支气 管阻塞是导致肺不 张的主要 原 因， 造成 阻塞 的物质主要 盐水 ２ Ｌ ０ ｍ ＋地塞米松 ５ｎ ＋硫 酸庆大霉 素 ８万单位分次 注 １ ｇ 稀释 阻塞物 ， 动作轻柔 、 迅速。 有浓 稠的分泌物 、 痰栓及血 凝块 。本组 患者 于胸部 术后或拔 入 ， ．． 心率 、 律 、 心 血 除气管插 管后第 ２— 天开始 出现不 同程度呼 吸困难 、 ６ 自主 咳 ２ ２２采用多 功 能监 护 仪密 切监测 患者 神志 、 ｓ１ 的变化 ， ） 观察有 无紫绀 、 出汗 、 烦躁 、 呼吸 困难 加剧等 嗽无力 、 心率增快 （ ０ ＞１０次／ ） 呼吸频率增快 （ ５次， ） 压、ｐ ２ 分 ， ＞２ 分 ， 血氧饱和度 Ｓ（ ＜９ ％ ， ｐ ２ ０ 并持续下降 ， ） 某肺野呼吸音减弱或消 情 况 ， 如有异常 ， 即报告 医生 ， 止操作 ， 立 停 并及 时配合 抢救 。 例患者因 ｓ０ 下 降至 ８ ％停 止操作 ， ｐ２ ５ 给予 持 失。患者 自主 呼吸运动幅度 加大 ， ｘ线胸 片及胸部 Ｃ＇ Ｉ 提示 ： 治疗过程中有 ９ 左侧肺不张 ２ 例 ， ７ 右侧肺不张 ２ 例 ， １ 合并肺部感染 ７ 。 例 续吸氧 ８Ｉｍｎ ／ ｉ或短暂呼吸机使用 ， ． 情况好转后再次插人纤 支 １２治疗方法 患 者平 卧位 ， 边 多功能 监护仪 监测 经皮 血 镜 ， ． 床 其余 ３ 例均 一次 性完成 ； 例 患者 出现 窦性心动过 速 ， ９ ４ 治 氧饱 和度 、 心电示 波及血 压 ， 予持 续高 流量 氧气 吸入 （ 疗结束立即恢 复正常。 给 ６ ８１ｍ ｎ 。患者鼻咽部黏膜 以 ２ ／ ｉ） ． ％利多卡 因麻醉后 ， 将纤支镜 ２３操作后护理 ． 经一侧鼻腔或经人工 气道缓慢 进入 ， 按常规 顺序检 查各 叶段 ２３ １密切观察并发症及病情 采 用纤维支气 管镜吸痰 常见 ．． 心律 失常 ， 肺水 肿、 脏骤停较 少 Ｊ而 心 支气管 口， 发现明确堵塞部 位时对 该处 的分泌物 、 血、 积 血凝 的并发症是低氧血症 、 块或痰栓进行 吸引 ， 若痰液较黏稠不易吸出 ， 可将其稀 释后吸 见 。治疗结束后嘱患者卧床休 息 ， 后 ３ｈ 可进食水 ， 术 方 给予 出。 无法 抽 吸 干净 者 加 用 活 检 钳 钳 夹 和 ／ 支 气 管 灌 洗 ， 至 持续氧气吸入至少 ３ ｉ， 或 直 ０ｍｎ 注意保持呼吸道通 畅 ， 以防 因麻 醉 肺叶段支气管内无 分泌物残 留。同时监测 血氧变化 ，ｐ２明 未解除发生误吸。密切观察患者术后情况 ， ｓ０ 注意有无咯血 、 胸 乏力 、 汗 、 抖 、 心 、 吐 等 不 良反 应 ， 现 异 常 及 时 通 出 颤 恶 呕 发 显降低时立即经气 管镜 吹入纯氧 ， 或停止吸痰拔 出气管镜 ， 待 闷 、 知 医生并配合处理 ， 防止因术 中体力消 耗过大 而 出现低 血糖 ｓ０ 高 于 ９ ％ 、 ｐ２ ｏ 患者呼吸循环稳定后继续吸痰。 反应 。本组 １ 例 术后 ｓ０ ＜８ ％ ， 调整 呼吸机参数 、 高 ５ ｐ２ ５ 经 提 ２护 理 配 合 吸氧浓度等处理 ，５～４ ｉ 后 ｓ０ ｌ ０ ｍｎ Ｐ２明显上 升。２例 发生 复 ２１操作前准备 ． 经静脉注射速尿 、 西地 兰后症状好 转。无 严重心 ２１ １物品准备 纤 支镜 及其组件 ，％利多卡 因 ｌ ｌ， ａ 张性肺水肿 ， ．． ２ ０ｎ ５ｎ Ｌ ｇ 地塞米松 ２ ， 支 ８万单位硫酸庆大霉 素 ２支 ， 生理盐水 ５０ｍ 律失常和心脏骤停 发生 。７例 患者 出现 痰 中带 血 ， ０ Ｌ 未予特 殊 分 ４ｄ ２ ， 瓶 石蜡油 ， 无菌纱布数块 ， 吸引器 （ 保证 吸引压力正 常 ）治 处理 ， 别在 ２— 后 自愈 。 ， ．． 鼓励 疗盘 ， Ｌ ２ Ｌ ５ Ｌ注射器。并备好 气管插管 的用物 、 ５ｍ 、０ｍ 、０ｍ 抢 ２３ ２协助排痰 向患者说 明保 持呼吸道通畅 的重要性 ， 其深呼吸 、 大胆 咳嗽 ， 定期翻身、 叩背及雾化吸人 ， 必要时用吸 救用品及药物 ， 以防意外发生。 并通过 吸痰 刺激 咳嗽。如患 者术后 因疼痛 不敢咳 ２１ ２操作前护理 术前 医生护士 共同对患者 的呼 吸循 环功 痰管吸痰 ， ．． 嗽， 应遵 医嘱使用镇痛药 ， 并指导其正确有 效咳嗽的方法 。本 能及血氧饱和度等情况进行 评估 ， 针对可 能发生 的情况 制定 ８例患者在纤 支镜 吸痰 时发现痰 痴或痰栓形成 ， 经过有效 相应对策 。了解患者有 无高 血压及 冠心病史 ， 无麻药 及其 组 ｌ 有 仅 他药物过敏史 ， 患者术前禁食水 ４ 。清醒患者常 因手术创伤 ， 的气道护理后 ， ２例再次行纤维支气管镜吸痰。 ｈ 惧怕术后伤 口疼痛而对 咳嗽 、 咳痰引起恐惧 ， 护理人 员应主动 ３小 结 纤维支气管镜可在直视下观察支气管或肺段内发生粘液 加强沟通 ， 与患者建立 良好 的信任 与互 动关 系。操作前 向患 性嵌顿 的部位 ， 而后将其清 除， 同时最大限度 地降低 了气管切

Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ Ｔｏｉｖｓｉ ｔ ｉｉ ｌ ｐ ｌａｉ ｆ ｒｎｈ ｓ ｐ ｅ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｖ ｅｔ ａｅ ｌ ｃ ｐｉ ｔ ｎｏ ｏ ｃ ｏｃ ｙｉ ｔ ｅｔ ｎ ｎ ｇ ｃｎ ａ ａ ｃ ｏ ｂ ｏ ｎｈ ｔ ｏ
ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ａｅ ｅ ｔ ｓｓｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ｈ ｒ ｃｃｓ ｒ ｅ ｙ． ｅ ｈ ｄ Ｔｗｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｈ ｓ ｏ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｔ ｌｃ ａ ｉ ｃ ｉ ｅ ｔ ｔ ｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｖ ｎ ｄ ｈ ｎ ｙ ｃ ｓ ｓｗｉ ｃ ｅ ｔ ｓ — ｈ ｐ
Ｔｈｅ ａ ｐｌｃ ｔｏ ｆ ｂ ０ ｃ ０ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｎ ｈ ｓ ０ ｙ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ
ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｓｓ ｉ ｈｉｄ ｅ ｔ ｈ ｒ ｃ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｌ ｃ ａ ｉ ｎ ｃ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｔ ｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ８ １ ６ ． 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ７ ２ ５ （ ０ １ １ —０ ９ ０ ６２ ３３２１）７ ０２ ２
疗组治疗后 １周内有 １ ８例患儿肺完全复张 ， ２例部分复张 。非纤支镜治疗组治疗Байду номын сангаас １周内有 ６例肺完全复张 ， ８例部分复张 ，
ＷＡＮ ｅ —ｈ ｎ ， Ｇ Ｂ ｉ ｏ ｇ ＷＡ Ｇ ｈｎ—ｋ ｉ Ｃ Ｎ ａ —ｊ ｇ ＷＡ ｕ Ｚ ＮＧ Ｋｅ Ｎ Ｚｅ ａ ， ＨＥ Ｇ Ｂ ｏ ｉ ， ｎ Ｎ Ｙ ， ＨＡ
（ ｈ ｎ ｚ ｏ ｏ ２Ｐ ｏ ｌＳ ｓｉ ｌ ｆｌ ｔ ｎｉｇＭｅ ｉ ｌ ｉｅｓ ｙ ｈ ｎ ｚ ｏ Ｊａ ｇｕ， １０ ３ Ｃ ａ ｇ ｈ ｕＮ ． ｅｐｅ ｐｔ ｉ ｉ ｅ ｔ Ｎａｊｎ ｄ ｃ ｖｒｉ ，Ｃ ａ ｇ ｈｕ， ｉｎ ｓ ２ ３ ０ ） Ｈｏ ａ Ａｆ ａ ｄ ｏ ａ Ｕｎ ｔ

的患 者强 行翻 身 拔镜 。严 密观 察 患 者 心率 、 氧饱 和
度 、 吸 等变 化 。如 氧 饱 和 度过 低 ， 率 过 快 或 过 呼 心 慢， 应及 时报告 医生 并停 止操作 ， 即进 行处理 。及 立 时清 除患 者 口中分 泌物 ， 持 呼吸道 通畅 ， 保 防止低 氧 血症 的发 生 ， 次 可 防止 分 泌 物返 流 气 道 干扰 治 疗 其 的进 行和 防止患 者 咽下含 有大 量病原 体 的分泌 物而
次 听诊上 述不 张 区域 ， 果 呼吸音 已恢复 ， 如 且恢 复 的 呼 吸音在 ５ｍｉ 仍 无 变化 ， 断 为治 疗 有 效 。操 ｎ后 判
得 较满意 的效果 ， 将 支气 管 镜 治 疗术 前 术 后 的护 现 理体会 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
作结 束 ， 复查胸 部 Ｘ线影 像 。如 果 在治 疗 间歇 期 内
护 士 进 修 杂 志 ２０ ０ ９年 ３月第 ２ 第 ６期 ４卷
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５ ７ １ ・
支气管镜 治疗术后难治性肺不张 的护理
雷显萍 廖 景峰 姚俊
（ 阳医学院附属医院支气管镜室 ， 州 贵 阳 ５００） 贵 贵 ５ ０ ４
关 键词 支 气 管 镜
难 治 性 肺 不 张
护 理
文章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ９ ０—５ ７０ １０ —９ ５ ２ ０ ） ６０ １—２
中 图分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ５２ Ｒ ７ ． ． ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
我 院 ２ ０ ～２ ０ ０ ５ ０ ８年 对难 治 性肺 不 张病 人 采 用 “ 支气管 镜 局 部 灌 洗 及 加 压 注气 治 疗 ”２ 经 ８例 ， 获
的气 体 ， 暂停 注气 ３ ～６ 。助 手在 此 间 歇 期 内再 ０ ＯＳ

［ 键 词 ］ 肺 不 张 ； 压 膨 肺 ； 理 关 控 护 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ５３４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 【 章编 号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８ ３ —４ １ —０ ８ ９ ２ ０ ）１ ９ ３ １ 操作 者在 给予吸 氧祛 痰时 ， 医嘱顺 序静脉 注射 阿托品 ０２ 按 ． ｍｇ 异 丙 酚 ２ｍｇ ｋ 、 珀 胆 碱 １ｍｇｋ 、 ／ｇ 琥 ／ ｇ后 协 助 其 行 气 管 插 管 ， 需 行 支 气 管 插 管 ， 备 好 纤 支 镜 并 配 合 其 行 纤 支 镜 下 支 如 要
１ 临床 资料
气 管 定 位 ； 术 者 控 压 膨 肺 治 疗 的 过 程 中行 肺 部 听诊 以判 断 在 肺 膨 胀 的 程 度 ， 根 据 需 要 调 整 胸 腔 闭 式 引 流 管 以保 持 通 畅 并
引流 ； 肺 复 张 后 遵 医 嘱 静 脉 注 射 地 塞 米 松 ０ ２ｍｇ ｋ ， 止 待 ． ／ ｇ 防
选择 ２０ ０ ５年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ７年 １ 经 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 、 ２月
胸腔闭式负压引流 、 背、 拍 吹气 球 等 常 规 治 疗 无 效 的术 后 肺 不
张患者 ２ ９例 ， ２ 男 ４例 ， ５例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 １ ７岁 ， 质 量 ３ ～ 体 ４
道 控 压 膨 肺 治 疗 术 后 肺 不 张 的 护 理 实践 ， 结 术 前 、 中、 总 术 术后 护 理 的 要 点 。 结 果 术 前 细致 的 心 理 护 理 可使 患者 乐
于 接 受 治 疗 ， 中器 械 、 术 氧供 及 输 液 通 路 准备 有 助 于控 压 膨 肺 的 顺 利 实施 ， 后 正 确 的 护 理 指 导 有 利 于 防 止 肺 不 张 的 术 再 度 发 生 。结 论 恰 当的 护 理 配 合 有 助 于短 暂人 工 气 道 下 行 控 压 膨 肺 治 疗 肺 不 张 的顺 利 进 行 和 患者 术 后 的康 复 。

析氧浓 度有不同程度下 降 ， ｘ线胸片和 Ｃ Ｔ证实发 生术后 急性 肺不张 ， 中术侧 下肺 不 张 ３ 其 ５例 ， 上肺 不张 ２例 ， 对侧 下肺不 张 ４例 。
和体格检查情况 ， 做好 患者 的心理护理 ， 取下活动性假 牙。解 释
治疗 目的 、 意事项及该方法 的优越性 ， 注 解除思想顾 虑 ， 消除紧
一
经纤支镜 支气管 冲洗 可导致患者
定程度的阻塞性通气 障碍 ， 尤其是 冲洗 时易 出现低 氧血症 。
应密切观察 患者神 志 、 心率 、 心律 、 血压 、 呼吸 变化 。当心 率增 首先常规治疗 ： ①加 强抗感染 ， 特别是对吸 烟或慢
快、 节律改变或血压 出现波 动时 ， 即采取相应 措 施 ， 立 可用 ２ ％ 利多卡因气道注入 ， 以减少心律失常的发生。如发 生气 管痉 挛 ， 可将地塞米 松由 Ｆ Ｂ注入 ， Ｏ 并暂停抽吸 ， 充分给 氧 ， 必要 时可行 Ｆ Ｂ直接给氧 ２～ ／ ｎ 待症状 缓解后可 继续操作 。以间歇 Ｏ ４Ｌ ｍｉ， 吸引为宜 ， 负压不宜过 大 ， 避免持 续吸引而加 重缺氧 、 损伤黏膜 及刺激支气 管残端或 吻合 口。 ２ ３ 操作后护理 ． ２ ３ １ 术后 根据病情 调整 氧流量和用 氧时 间， ． ． 监测 生命体 征 ， 注气期间密切观察患者有 无呼吸困难 、 口唇发绀 、 心率 和血压 变 化。若 有痰 中带 血 ， 一般不需要特殊处理 ， 如有 出血较多等情况 时， 及时通知 医生并配合处理。 ２ ３ ２ 呼吸道管理 ． ． 术后 患者往往 因切 口疼痛严重 而不敢做 深呼吸及咳嗽 、 咳痰 ，不能 及时 清除 呼吸道 的分 泌物 ，增 加 了 肺不张及肺部感 染的机会 。应加 强呼 吸道 管理 ， 同患者 一起制 订护理计划 ， 防止再次发生分泌物积聚不能排 出所致的肺不张 。

【 摘要 Ｊ 目的
手术修 补。 结果
总结胸外伤后肺不 张的有效 治疗 方法 。 方法
总结 ９ 例伴肺不张的胸外伤病人 ， ６ 对其治疗过程进行 回顾分析 予加强
结论 胸外 伤 所致 的 肺 不 张 经
咳嗽 、 痛 、 化 吸人 、 位 引 流 等治 疗 ， 仍 不 张 者予 纤 维支 气 管镜 吸痰 或 开 胸 手 术 清 除 包 裹 性 胸 腔 积 液 、 维 板 剥 脱 。 有 合 并 气 管 损 伤 急 诊 镇 雾 体 肺 纤
其他脏器或肢体损 伤者 １ ５例 ；其 余 ８ 迫 ． 气 管 痰 阻 等原 因所 致 。 壁 遭受 撞 用药外 ， １ 支 胸 可根据痰培养及时调 整。 ③体位 例 均有 合 并 伤 ， 况 如 下 ： 折 （ 情 骨 四肢 ， 骨 击 之后 ．由 于胸 壁 受 压 变 小 及 回 弹致 肺 引 流 ， 于 清 醒 ， 起 床 的 患 者 ， 者 都 对 能 笔 盆 ， 椎 等 ）８例 ， 脑 外 伤 （ 网 膜 下 损 伤 。肺 损 伤后 导 致 急 性 弥 漫性 肺 泡 一 采 取 体 位 引 流 。通 常 体 位 引 流 为 ：若 为 脊 ３ 颅 蛛 ］ 腔 出血 、 外 血 肿 等 ）２例 ， 部 脏 器 破 毛 细 血管 膜损 伤 。 肺 水 肿 和 渗 出 增 加 ， 中 、 肺 不 张 ， 头 低 位 健 侧 卧 位 ， 不 膜 １ 腹 致 下 取 若 可先 头 高 位健 侧 卧 位 ， 转 头 再 裂（ 、 破裂等） 肝 脾 ５例 ， 面 部 损 伤 ２ 导 致 肺顺 应性 下 降 ，同 时肺 泡表 面 活性 张 为上 肺 ， 头 ６ 例 ： 有 患 者 中有 ４ 所 ６例 合 并 不 同 程 度 血 物 质 减 少 ， 泡 萎 陷 导致 肺 不 张 。王 荣 低 位 健 侧 卧 位 。并 轻 叩其 背 ．每 日 ３ ５ 肺 －