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电针调节骨关节炎软骨细胞功能的机制探讨

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风湿病与关节炎２０１５年６月第４卷第６期　Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ　ａｎｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｊｕｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．４　Ｎｏ．６　・３７・　

电针调节骨关节炎软骨细胞功能的机制探讨　

陈后煌　，邵翔　，马玉环２郑文伟　，叶蕻芝　，李西海　・学术探讨・　

【摘　要】　软骨退变是骨关节炎的根本病理变化，软骨细胞功能改变在软骨退变中发挥关键作用。　软骨细胞能感受软骨基质内微环境的变化，调控软骨基质的代谢，从而适应关节的应力变化。生物学与力　

学因素通过激活与软骨细胞增殖、分化和凋亡信号相关通路，参与软骨细胞功能调控。文章综合分析归纳　

国内外相关文献，通过探讨电针干预骨关节炎软骨细胞增殖、分化及凋亡的作用机制，旨在为揭示电针抑　

制骨关节炎软骨退变的作用靶点提供理论依据。　【关键词】　骨关节炎；电针；软骨细胞；增殖；分化；凋亡　

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５—４１７４．２０１５．０６．０１　１　

骨关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）是在力学和生物　

学因素共同作用下导致软骨细胞、软骨下骨和细胞　

外基质三者降解一合成正常偶联失衡的结果，是　

一种常见的慢』生、进行ｌ生骨关节疾病，并以软骨退　

变为其根本病理变化…。软骨细胞是软骨中的唯　

一细胞，分散于细胞外基质中，对维持软骨的完整　

性以及软骨的负重功能具有重要作用。软骨细胞功　

能退变是引起ＯＡ的重要因素。因此，在ＯＡ的预　

防和治疗上如何减少软骨细胞的异常分化以及过度　

凋亡，保持软骨细胞增殖、分化和凋亡的平衡成为　

关键所在。研究表明，众多因素通过调控软骨细胞　

的增殖、分化与凋亡，参与调节软骨细胞功能　Ｊ。　

电针治疗ＯＡ具有副作用小、操作方便的特色与优　

势，其疗效可靠　；但电针具体机制有待于深入　

研究。因此，本文以国内外相关文献为基础，探讨　电针对介导ＯＡ软骨细胞功能改变相关信号通路及　

调控因子的可能作用机制。　

１　电针调控软骨细胞增殖的作用机制　

１．１　电针调控Ｗｎｔ信号通路的作用机制ｗｎｔ／　

１３－ｃａｔｅｎｉｎ是ｗｎｔ家族中最重要的信号通路，又称　

为经典的ｗｎｔ信号通路，其在调控软骨细胞增殖　

基金项目：国家自然科学基金（８１３７３７１９）；陈可冀中西医结合　发展基金（ＣＫＪ２０１４０１４）　作者单位：１．福建中医药大学中西医结合研究院，福建福州　３５０１２２；２．福建中医药大学药学院，福建福州３５０１２２；３．福建　中医药大学老年性疾病重点实验室，福建福州３５０１２２　通信作者：李西海Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｘｉｈａｉ７９ｄａｈａｉ＠１６３．ｃｏｍ　过程中发挥重要的作用　Ｊ。１３－ｃａｔｅｎｉｎ是经典Ｗｎｔ　

信号途径中的枢纽分子，在软骨细胞的形成和成熟　

过程中具有重要作用　Ｊ。Ｗｎｔ家族蛋白中Ｗｎｔ３ａ　

等可以激发１３－ｃａｔｅｎｉｎ依赖性Ｃａ　／ＣａＭＫＩＩ／通路，　

调节目标基因的转录，并通过１３－ｃａｔｅｎｉｎ促进软骨　

细胞增殖　。研究表明，电针可以激活Ｗｎｔ／１３一ｃａｔ—　

ｅｎｉｎ信号通路　，提示电针可能通过调节ＯＡ软　

骨中Ｗｎｔ／１３一ｃａｔｅｎｉｎ信号通路，上调促软骨细胞增　

殖因子１３－ｃａｔｅｎｉｎ、Ｗｎｔ３ａ、Ｗｎｔ９ａ等的表达水平，　

促进软骨细胞的增殖。　

１．２电针调控转化生长因子一ｐ（ＴＧＦ．ｐ）超家族　

信号通路的作用机制ＴＧＦ一１３超家族包括骨形态发　

生蛋白（ＢＭＰｓ）和ＴＧＦ一１３两个亚家族，具有调节　

细胞增殖、谱系分化、迁移和黏附等广泛的作用。　

Ｓｍａｄｓ介导的ＴＧＦ—Ｄ信号通路对软骨细胞的增殖、　

分化以及软骨基质的合成具有重要的调控作用，该　通路的转导主要通过在细胞膜上形成Ｉ型受体和Ⅱ　

型受体的复合体来启动信号的发生，其中，ＴＧＦ．Ｂ　

受体形成的三聚体能够磷酸化胞内的Ｓｍａｄ　２，３，　

使之形成四聚体，完成向细胞核内转导信号的功　

能　。ＴＧＦ一１３１通过调节ＪＡＫ．ＳＴＡＴ信号通路，对　

软骨的修复发挥重要作用，而Ｓｍａｄ３对于ＴＧＦ一１３１　促进软骨细胞增殖是必需的　Ｊ。研究表明，电针　

可以提高关节液中ＴＧＦ一１３１含量及软骨细胞Ｓｍａｄ３　的表达¨　。电针可能通过刺激ＯＡ软骨细胞中　

ＴＧＦ一１３

１的合成和分泌，使其在软骨细胞中广泛表　・３８・　风湿病与关节炎２０１５年６月第４卷第６期　Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ　ａｎｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｊｕｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．４　Ｎｏ．６　

达，进而增加胶原和蛋白多糖的合成，促进软骨的　

修复　。　１．３电针调控Ｈｉｐｐｏ信号通路的作用机制Ｈｉｐｐｏ　

信号通路由一组保守的激酶构成，其中ＹＡＰ蛋白　

是衔接Ｈｉｐｐｏ信号通路上下游因子的主要蛋白，　

ＹＡＰ负责从细胞膜到细胞核的信号传递ｈ　。研　

究表明，Ｈｉｐｐｏ—ＹＡＰ对细胞的增殖起正调控的作　

用¨　。同时，Ｈｉｐｐｏ—ＹＡＰ信号通路将信号通过各　

种膜蛋白传递给ＹＡＰ，后者将抗凋亡信号传递给　

细胞核，进而指导抗凋亡因子Ｂｃｌ一２发挥抗凋亡作　

用¨　。电针可以上调ＯＡ细胞Ｂｃｌ一２的表达量¨　，　

其可能通过上调软骨中ＹＡＰ的含量发挥对ＯＡ软　

骨损伤的调控作用，同时，激活软骨中的Ｈｉｐｐｏ．　

ＹＡＰ信号通路，从而促进软骨细胞的增殖。　１．４电针调控碱性成纤维生长因子（ｂＦＧＦ）相关　

信号通路的作用机制ｂＦＧＦ又称为成纤维生长因　

子２（ＦＧＦ２），其具有的成软骨能力，可以促进　

体外培养的软骨细胞中蛋白多糖和Ⅱ型胶原的表　达，加强软骨的增殖和再分化能力［１６］。研究表　

明，对大鼠ＯＡ模型进行电针治疗后，软骨细胞中　ｂＦＧＦ较未治疗组中的含量升高，软骨退变延缓　１７］０　

提示可能是电针治疗后恢复了软骨基质降解与合成　

的平衡，从而强化了软骨的自我修复能力；也可能　是增加纤维组织增生，加速软骨裂隙的填充修补。　

２电针调控软骨细胞分化的作用机制　

２．１　电针调控Ｗｎｔ信号通路的作用机制Ｗ　１３－ｃａｔｅｎｉｎ信号通路调控着下游基因ＢＭＰｓ的表达　

水平，ＢＭＰｓ通过增加下游效应因子的表达，进而　

诱导增殖型软骨细胞分化为肥大型软骨细胞　。　

ＢＭＰ一２是ＢＭＰｓ家族中一个非常重要的亚型，其　

激活ＢＭＰ信号通路后可以活化ｗｎｔ信号通路中　

Ｗｎｔ４等分子的表达，而后者参与了诱导软骨细　胞的分化¨　。研究表明，电针可以上调椎问盘　

细胞中ＢＭＰ一２的表达量＿２　。电针可能通过上调　

ＢＭＰ．２在ＯＡ软骨中的表达，同时激活Ｗｎｔ信号　

通路中Ｗｎｔ４、Ｗｎｔｌ４等促进软骨细胞分化的效应　

分子，从而发挥对软骨细胞分化的正向调控作用。　

２＿２　电针调控ＴＧＦ—Ｂ超家族信号通路的作用机制　

ＢＭＰ信号通过促进Ｓｏｘ９的表达，促进间充质干细　

胞向软骨细胞分化，在软骨发生过程中起主导作　

用；ＴＧＦ—ｐ信号则能抑制软骨细胞的肥大分化，维　

持一定数量的未分化软骨细胞　卜　。电针可能通　过调节ＯＡ软骨中ＢＭＰ信号和ＴＧＦ—Ｂ信号中的关　

键因子如ＢＭＰ一２以及ＴＧＦ．ｆｌｌ表达量的平衡，维　

持软骨细胞的正常分化水平。　

２．３电针调控ＰＴＨｒＰ—Ｉｈｈ信号通路的作用机制印　

度豪猪蛋白（Ｉｎｄｉａｎ　ｈｅｄｇｅｈｏｇ，Ｉｈｈ）和甲状腺激素　

相关肽（ＰＴＨ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｅｐｔｉｄｅ，ＰＴＨｒＰ）通过负反馈　

环路调节软骨内成骨过程中软骨细胞的分化，在软　

骨内成骨过程中，ＰＴＨｒＰ的主要作用是限制软骨细　

胞的分化和成熟，并且对软骨内成骨细胞的生长调　

节过程造成干扰，而Ｉｈｈ的主要作用则是调控着软　

骨细胞的肥大分化　。ＯＡ早期基质破坏轻，　

软骨细胞存在活跃的增生与再生、合成与分泌。随　

着病变发展，基质破坏严重以致消失，软骨细胞　

的死亡与再生、基质的降解与合成之间的平衡被打　

破，机体只有靠纤维组织和骨组织增生来修补软骨　

的缺损。研究表明，ＯＡ软骨细胞中Ｉｈｈ信号被活　

化，Ｉｈｈ的激活进一步促进软骨细胞肥大分化　。　

ＢＭＰ一２、Ｓｏｘ９、ＦＧＦ等在ＰＴＨｒＰ—Ｉｈｈ负反馈轴中都　

发挥重要的协调作用　。电针可以上调骨细胞　中ＢＭＰ一２、ＦＧＦ２的表达量　０　，但其对ＰＴＨｒＰ—　

Ｉｈｈ信号通路介导软骨细胞分化的调节机制尚不明　

确。电针可能通过协调ＰＴＨｒＰ—Ｉｈｈ信号轴的平衡，　

调节其通路上相关因子如Ｉｈｈ、ＰＴＨｒＰ、ＢＭＰ一２、　

Ｓｏｘ９及ＦＧＦ等的表达，恢复基质降解与合成的平　

衡，从而强化软骨的自我修复能力，也可能是增加　

纤维组织增生，加速软骨裂隙的填充修补，从而发　

挥对ＯＡ软骨损伤的调控作用。　

２。４电针调控Ｎｏｔｃｈ信号通路的作用机制Ｎｏｔｃｈ　信号通路由Ｎｏｔｃｈ受体（Ｎｏｔｃｈｌ，２，３，４）、　

配体（Ｊａｇｇｅｄｌ，２及Ｄｅｌｔａ１，３，４）和ＣＳＬ蛋白　

３部分组成，它通过Ｎｏｔｃｈ受体与配体的结合、　

Ｎｏｔｃｈ受体的酶切活化、可溶性Ｎｏｔｃｈ胞内区转移　

至细胞核并与ＣＳＬ　ＤＮＡ结合蛋白相互作用，最终　

调控靶基因的表达，从而在调控细胞分化，维持软　

骨细胞表型，以及软骨基质代谢平衡等方面发挥　

重要的作用，其调节失衡可导致０Ａ的形成　。　

ＯＡ软骨细胞中，Ｎｏｔｃｈｌ和ＪＡＧ１的表达增强　，　而ＪＡＧ１是激活Ｎｏｔｃｈ信号通路的关键配体，其　

在骨发育早期的高表达对软骨的发生具有启动作　

用　。研究证实，电针能够活化Ｎｏｔｃｈ信号通路　，　

在ＯＡ软骨细胞损伤中，其可能通过上调Ｎｏｔｃｈ信　

号通路关键调控因子Ｎｏｔｃｈｌ和ＪＡＧ１等的表达量，

　风湿病与关节炎２０１５年６月第４卷第６期　Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ　ａｎｄＡ￣ｈｒｉｔｉｓ　Ｊｕｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．４　Ｎｏ．６　・３９・　

促进Ｎｏｔｃｈ信号通路在ＯＡ中的修复作用。　２．５　电针调控ＲｈｏＡ／ＲＯＣＫ信号通路的作用机制　

ＲｈｏＡ蛋白是小分子量Ｇ蛋白家族的亚家族成员之　

一，其在软骨细胞中的功能主要是通过激活Ｒｈｏ　

激酶促进肌动蛋白聚合成应力纤维，而应力纤维的　

形成被认为是软骨细胞去分化的标志　。ＲＯＣＫ　

即Ｒｈｏ激酶，是ＲｈｏＡ下游最主要的信号分子　。　

软骨细胞的去分化主要表现在软骨细胞的形态由多　

角形或圆形逐步向成纤维样转变，细胞分泌特征胞　

外基质的能力下调，而Ｉ型胶原的表达上调，最终　

将导致软骨细胞的功能丧失　。ＴＮＦ一Ⅱ诱导的退　

变关节软骨中，ＲｈｏＡ、ＲＯＣＫ表达均上调，ＲｈｏＡ／　

ＲＯＣＫ信号通路被激活，大量应力纤维产生，Ⅱ型　

胶原、Ｓｏｘ９等软骨特征性表达降低，ＲｈｏＡ／ＲＯＣＫ　

信号通路可能是通过抑制软骨中Ｓｏｘ９的表达来调　

控软骨细胞的去分化，而后者是调节软骨生成的　

重要转录因子。Ｒａｃｌ和Ｃｄｃ４２可加速软骨细胞肥　

大分化，从而抑制ＲｈｏＡ活性，具有拮抗ＲｈｏＡ／　

ＲＯＣＫ信号通路的作用　。研究表明，电针可以　有效抑制ＲｈｏＡ和ＲＯＣＫ的表达＿３　。电针可能通　

过上调Ｒａｃｌ和Ｃｄｃ４２在ＯＡ软骨中的表达量，抑　

制ＲｈｏＡ／ＲＯＣＫ信号通路的激活，促进Ⅱ型胶原、　

Ｓｏｘ９等在软骨中正常表达，介导软骨细胞的正常　

分化。　

３电针调控软骨细胞凋亡的作用机制　

软骨细胞凋亡包含多条信号通路和途径，其上　

游通路主要包括丝裂原活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）信　

号通路和核转录因子（ＮＦ．ｒｄ３）通路，下游途径主　

要包括：线粒体途径、死亡受体（ｄｅａｔｈ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ）　

途径以及内质网应激（ＥＲＳ）反应凋亡途径。电针　

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近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述

近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述

近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述

1. 本文概述

随着老龄化社会的到来以及生活方式的变化，膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）的发病率逐年攀升，已成为严重影响中老年人生活质量的常见病之一。近年来，针灸作为传统中医非药物治疗方法，在治疗膝关节骨性关节炎方面因其良好的镇痛效果、促进关节功能恢复及较少副作用的特点，受到了国内外学者的广泛关注和深入研究。

本文旨在全面梳理近五年（2019年至2024年）国内外关于针灸治疗膝关节骨性关节炎的最新临床研究进展，包括但不限于温针灸、电针、耳针、穴位注射等多种针灸手段的应用及其联合疗法的效果评估。通过对大量高质量文献的系统回顾与综合分析，探讨不同针灸方法的治疗机制、优势以及局限性，并结合研究成果总结最佳实践模式与未来研究方向。还将关注新型艾灸设备如DAJ多功能艾灸仪在温针灸治疗中的应用情况及其相较于传统温针灸的优势比较。

通过本综述，期望能够为临床医生提供更加科学、有效的针灸治疗策略指导，同时推动针灸治疗膝关节骨性关节炎的研究向着更为精准化、个体化的方向发展。 2. 针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据

在撰写《近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述》一文中，“ 针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据”这一部分可以这样展开：

针灸作为中国传统医学的重要组成部分，在治疗膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）方面有着深厚的理论基础与广泛的临床应用。近五年来的研究表明，针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据主要包括以下几个方面：

从中医整体观念出发，膝关节骨性关节炎的发生与发展常与人体脏腑功能失调、气血津液失常以及风寒湿邪侵袭等因素密切相关。针灸通过调节机体阴阳平衡，激发机体自身修复能力，达到扶正祛邪的目的。针对KOA，针灸尤其注重调理肝肾，因为按照中医理论，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，易导致关节病变。

电针配合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎80例

电针配合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎80例

・１２３６・　光明中医２０１０年７月第２５卷第７期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｌｙ　２０１０．Ｖｏｌ　２５．７　

电针配合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎８Ｏ例　

贾一波　河南项城市中医院（项城４６６２００）　

摘要：目的　观察电针配合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将１６０例膝关节骨性关节炎患者随机分为两　组，治疗组使用电针配合中药热敷；对照组使用常规针刺治疗，观察其疗效。结果　治疗组的临床治愈率和显效率均高于对照组，　

两组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论　电针配合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，值得推广。　关键词：电针；中药热敷；膝关节骨性关节炎；骨痹　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１０．０７．０７４　文章编号：１００３．８９１４（２０１０）－０７—１２３６—０２　

膝关节骨性关节炎，属中医学的“骨痹”范畴，是　

膝关节退行性变而引起的。主要症状是膝关节疼痛、　

肿胀、僵硬、畸形、功能障碍等。属于临床常见病、多发　病，多见于中老年人及重体力劳动者，严重影响人的生　

活质量。本人自２００１年６月～２００６年１月，以门诊病　人为主，用电针配合中药热敷治疗本病８０例，取得了　

显著的临床疗效，现将结果报道如下。　１资料和方法　１．１一般资料　１６０例均为门诊病人，随机分为２　

组，治疗组８０例，男４２例，女３８例，年龄最大７５岁，　最小４２岁，平均５５岁，病程最短１４天，最长１８年，平　均２７个月；对照组８０例，男３９例，女４１例，年龄最大　

７３岁，最小４５岁，平均５０岁，病程最短１０天，最长２０　年，平均２８．４个月。两组病例年龄、性别、病程经统计　

学处理均无显著性差异，两组之间具有可比性。　１．２　诊断依据标准　按照《中医病症诊断疗效标　

准》，①好发于中老年人及重体力劳动者；②逛街疼　痛、肿胀、畸形、功能受限，可能有僵硬、摩擦音、局部压　

痛；③Ｘ线显示膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性　变，关节边缘骨赘形成。　

电刺激促进骨愈合

电刺激促进骨愈合

电刺激促进骨愈合

【关键词】 电刺激电刺激作为治疗骨折和骨不愈合或延迟愈合的有效手段之一，临床研究和使用较多。目前，随着物理、电子工程学科发展，电、磁技术在骨科治疗方面的研究将会进一步发展。[1]1 电刺激促进骨愈合原理活体骨始终处于重建过程，以适应身体荷载的变化，骨受应力变形，骨内产生的电位称为骨应力产生电位。骨内SGP产生压电效应和动电现象[1]。压电效应 20世纪50年代初，日本学者Yasuda和Fukada提出压电效应，即骨受力后，在相对两个外表面上出现数量相等、符号相反的电荷，受压的凹面出现负电位，产生新骨，张力的凸面呈正电位，出现骨质吸收，骨折后骨折区出现强烈负电位，并持续到骨愈合[2]；Fukada认为在骨质受压一侧为负电荷，可以促进骨折愈合；而分离的一侧为正电荷，骨质吸收。压电效应得到证实后，逆压电效应也被证明，即给骨组织施加电场时，正负极之间产生应力和应变，这也说明了骨的应力和电位变化的密切关系。由此。得出结论：机械应力作用于骨，先引起电位变化，然后是骨形成[3]。动电现象 固体与液体处同一体系，固－液界面产生双电层。固体表面吸附一层离子，称为紧密层，其邻近液体，紧密层相同电荷的离子浓度大于不同离子浓度，称为扩散层，界面区域正负离子趋于相等。因此在紧密层和扩散层中的区域，相对于层外液体中的电位，形成双电层，厚度约为几十Å的量极。当液体沿固相表面作切向运动时，吸附于固体表面有一层静止液体，其与流动液体的分界面称为滑移面。其上双电层电位称为zeta电位。液体流动时，其中离子也同时流动，从而在流动方向的两端产生电位差，称为流动电位。骨内微管系统，包括哈佛管、伏克曼管及骨小管，骨和液体之间形成双电层。骨受力变形，微管中体积缩小区域压力增高，体积增加区域压力降低，致使液体在微管中流动，产生流动电位。电位和压力呈线性关系。在静态压力下，骨的力－电电位就是流动电位。动态载荷下，骨的力－电电位主要来自压电效应。骨的恒定电位 1966年，Fridenberg发现兔长管骨表面正常情况下也存在一种电位，称为恒定直流电位。这种电位可在骨表面、骨膜表面和相应的皮肤表面测得，特点是长管骨的干骺端电位为负值。骨骺相对于干骺端是正电位，从骨端算起2－3cm处干骺端为负电位峰值，在骨干为正电位或零电位。骨折后，整个骨变为负电位，干骺端负电位变得更负，骨折端电位变负值可大于干骺端。当电位恢复正常时，骨折已接近临床愈合。2 外来电信号对组织内部影响 改变细胞的微环境Brighton等认为是影响骨、软骨细胞周围微小环境发生生物化学改变的结果，由于电流通过对微环境的作用间接影响细胞，降低局部组织的氧张力和提高局部组织的pH值，两者均有利于骨的形成。但也有作者观察经脉冲电磁场治疗的患者骨折部位pH值，并没有发现变化，有人开始怀疑这一机制。邓廉夫等应用3H-脯氨酸和45Ca-氯化钙无载体放射性核素体内示踪技术,检测了周围神经功能性电刺激对实验性骨折愈合过程中胶原纤维形成与基质钙化的影响"发现:生理性电刺激周围神经,使3H-和45Ca-掺入早期骨痂的量增加(P0105)；45Ca-/3H-的比率提高迅速，表明早期骨痂内胶原蛋白合成量增加,基质钙化迅速、完全,骨性骨痂发生早，骨转化过程缩短。认为,周围神经功能性电刺激可作为促进骨修复的辅助手段。在直流电刺激骨折愈合的实验和临床观察中发现，直流电诱发的新骨折仅局限电极附近很小范围，而且阴阳电极也可由于腐蚀、气体形成基质降解和值变化等对附近区域产生毒害作用。而古长跃等应用的高频电容藕合方法就可消除其不良的作用，该法使用高频祸合电流，电场正负极交变，而且电极交叉可强迫治疗电流通过骨折处，这样既不产生不利的代谢产物堆积，又可使大面积新骨形成。

针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音

针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音

针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音

针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。

1膝骨性关节炎概述

又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。

此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。2.灸法。研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。3.温针灸疗法。温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。达到“通则不痛”的目的。但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。同时，治疗期间应嘱患者减少活动，配合休息，免受寒凉，以巩固治疗效果。4.电针疗法。电针通过低频率脉冲电流刺激穴位，肌肉一收一舒的刺激起到泵的作用，从而改善局部血液循环，有利于渗出液的吸收，有利于关节面软骨的修复。