各类降糖药优缺点之比较

九大类降糖药物的优缺点汇总，建议收藏后自查

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期服药治疗，但目前临床上治疗糖尿病的药物众多，药品名称都很相近不易区分。

下面我们介绍一下临床上常用的9大类降糖药物的作用机制，优缺点，建议大家对照自己正在用的降糖药看一下。

糖尿病患者临床上常用的9类降糖药

分类 药物名称

注射类降糖药物 胰岛素及其类似物：短效胰岛素（门冬胰岛素等）、中效胰岛素（精蛋白重组人胰岛素等）、预混胰岛素（门冬胰岛素30等）、长效胰岛素（地特胰岛素、甘精胰岛素）、超长效胰岛素（德谷胰岛素）、双胰岛素（德谷门冬胰岛素）等

GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽、艾塞那肽、艾塞那肽周制剂、贝那鲁肽、利司那肽、司美格鲁肽、度拉糖肽

口服降糖药物 双胍类：二甲双胍等

磺脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等

格列奈类：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等

α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等

噻唑烷二酮类：吡格列酮等

DPP-4抑制剂：维格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等

SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净、卡格列净等

第一类：双胍类

二甲双胍是1957上市的经典老药，临床一线用药。

作用机理：通过抑制肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

主要代表药物：二甲双胍。

剂型包括：普通片剂、肠溶剂、缓释剂型。

优势：降糖效果好且安全性强，适用人群广泛，联合用药效果好，价格便宜。

二甲双胍是公认的降糖一线用药，除降糖外还有很多其他疗效，例如抗癌、治癌、延缓衰老、长寿、减肥、抗辐射等。

劣势：胃肠反应较大，部分患者服用后会有恶心、呕吐、腹胀、上腹部的不适感，甚至呕吐得非常严重，导致食欲下降，体重逐渐减轻。

消化道副作用通常和剂量相关，建议在医生的指导下开始服用，可能会影响维生素B12的吸收，心衰缺氧、严重肝肾功能不全者忌用。

第二类：磺脲类促泌剂

磺脲类降糖药又称胰岛素促泌剂。

降糖药物大盘点，一文读懂如何选择最适合你的降糖药

药物疗法是目前临床上非常常用的糖尿病治疗手段之一。那现在临床上都有什么降糖药呢？每种药物都有哪些特征？该如何抉择？来看一看吧。

1双胍类药物

双胍类药物中，二甲双胍是目前医学界公认的糖尿病基础用药，属于胰岛素增敏剂，可显著提高胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖生成，抑制肠内葡萄糖吸收，改善外周组织对葡萄糖的吸收。

对于已经进行了单独的饮食治疗和运动治疗，但血糖无法得到很好地改善的2型糖尿病患者，特别是伴有肥胖症状的患者，使用二甲双胍会更加有效。此外，如果服用了磺脲类的降糖药物但控制不理想，可以加入该药。1型糖尿病和2型糖尿病的患者在接受胰岛素治疗的情况下，也可以联合使用二甲双胍，这样可以降低胰岛素的使用剂量。二甲双胍通常不会引起低血糖。如果是长时间使用二甲双胍，可能会引起维生素B12的不足。同时，二甲双胍还能改善脂肪肝，降低心血管事件发生的风险，达到“异病同治，同防”的效果。

注意事项：(1)二甲双胍单用不会增加低血糖的发生风险，而与胰岛素或联合胰岛素促泌剂则会提高低血糖的风险。

(2) 二甲双胍的临床常见不良反应是胃肠道反应。以低剂量逐步增加或采用药物控释制剂可降低不良反应症状。与常规片剂比较，服用二甲双胍缓释片后，能够在胃肠道缓慢、持续地释放，降低对胃肠道的刺激性，可提高患者的用药依从性。

2 磺酰脲类药物 磺脲类药物的主要作用机制是通过促进胰岛素的释放来实现的，它的降血糖效果取决于尚存胰岛功能的胰岛β细胞组织。此外，它还能在一定程度上提高机体对胰岛素的敏感度，并能促进受体和受体后缺陷作用的提升。格列吡嗪、格列本脲格列齐特，格列喹酮等，都是临床常见药物。

格列本脲是目前临床上功效最强的口服降糖药物，但其主要不良反应为低血糖，严重者会发生顽固性低血糖以及低血糖昏迷，所以对于有肝脏、肾脏功能不全以及心脑血管并发症的老年患者来说，这类药物是严格禁用的。

糖尿病患者该如何选择降糖药实用1篇

糖尿病患者该如何选择降糖药 1

降糖药各有优缺点

不同种类的降糖药适应不同的人群，其副作用也各不相同。下面介绍几种常见的降糖药。

格列喹酮属于第二代磺脲类降糖药物，其优点是很少引发低血糖，可用于轻度肾功能受损者和有蛋白尿者。因为格列喹酮是磺脲类降糖药中唯一主要不从肾脏排泄的药物，只有5％经肾排出，95％都是从肝脏排泄。所以，有很多医生建议糖尿病肾病早期的患者可以使用格列喹酮。

另外，对于血糖控制不满意有白蛋白尿者，只要空腹血糖不超过10mmol/l、血肌酐正常，给予格列喹酮治疗是很安全的，既不会加重肾病，也不容易发生低血糖。但并不是所有的病人都可以使用格列喹酮，还需要考虑如下因素：一是体重。由于格列喹酮能使体重增加，因此体重偏低或正常的2型糖尿病患者选用较合适。二是餐后血糖。如果患者餐后血糖高，可选用格列喹酮。三是胰岛素分泌情况。治疗前要检测胰岛功能，如胰岛分泌胰岛素的功能尚可，就可以选用。作为一种降糖作用温和、安全性高的降糖药物，格列喹酮常常被推荐用于中老年糖尿病患者。

磺脲类降糖药降糖效果好，价格便宜，已有50多年的临床应用历史。其缺点主要是低血糖，严重的低血糖可以致残致死。不同的磺脲类药物以及不同的剂型引起低血糖反应的程度和频率有所不同，其中格列喹酮引起低血糖反应相对较少，其次是格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片。但

只要加强血糖监测，患者保持规律的饮食、运动和服药习惯，低血糖是可以避免的。

二肽基肽酶-4抑制剂该药通过减少胰高血糖素样肽-1(glp-1)的'分解、血液中胰高血糖素肽水平升高以刺激胰岛素释放、抑制胰高血糖素而发挥降糖作用。这类药物降糖作用确切，单独应用不会引起低血糖和增加体重，还有轻度的调脂降压作用，更适合用于肥胖合并血脂异常、有高血压的2型糖尿病患者。这类药物同样可以应用于轻中度肾功能减退的患者。

二甲双胍这是国内外公认的一线口服降糖药，降糖疗效确切，单独应用不会引起低血糖，价格较便宜，但不同厂家出产的差价很大，疗效和副作用发生率亦有不同。该药有减轻体重的作用，且不会引起低血糖，还能减轻胰岛素抵抗和降低血糖波动，已经越来越广泛地应用于临床，但长期使用，会有依赖性，对并发症不利。

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可编辑 八大类口服降糖药优缺点比较

治病要吃药，是地球人都知道的事情。

但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清楚的事情了。我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧！

一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。

优点 疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。

缺点 容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。

二、格列奈类

主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点 模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点 价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。

三、二甲双胍类

优点 二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安精品文档

可编辑 全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

缺点 胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

四、α-葡萄糖苷酶抑制剂

主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。

优点 降糖效果肯定，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。