抗生素基础知识37页PPT

金黄色葡萄球菌（SA）
0.25
包括耐甲氧西林菌株MRSA
0.50
表皮葡萄球菌
0.50
溶血葡萄球菌
0.12
化脓链球菌
0.12
肺炎链球菌
0.12
流感嗜血杆菌
0.12
其它阳性菌及阴性菌
中度敏感
皮肤正常常驻菌
抗菌活性很低
二、合理应用抗生素的原那 么
主要内容:
1. 不合理应用抗菌药物的现状
2. 合理应用抗菌药物的概念 3. 抗菌药物临床应用指导原那么 4. 抗菌药物的合理选用
-内酰胺类
❖ 单环-内酰胺类抗生素 • 氨曲南 • 抗菌谱窄，仅对革兰阴性菌有较强抗菌活 性
-内酰胺类
❖ -内酰胺酶抑制剂 • 克拉维酸
• 广谱抗生素，稳定性较差
• 对金葡菌产生的-内酰胺酶和广泛存在于肠 杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌等所 产生的染色体介导的-内酰胺酶有快速抑酶 作用
• 舒巴坦
及分支杆菌均有效 厌氧菌对该品不易产生耐药性
〔3〕防止不良反响： 〔４〕、细菌产生耐药性后继续用药；
• 第一代主要用于泌尿道感染 对立克次体、支原体、衣原体等敏感
第四代
对革兰阳性菌和厌氧菌有强大活性
ｅ、具有协同抗菌作用的药物可联合应用，联合用药可减少毒性大的抗菌药物的剂量，从而减少其毒性反响，此外必须注意联合用药后药物不
❖ 〔３〕、正确地调剂处方；
❖ 〔４〕、以准确的剂量、正确的用法和用药日 数服用药品；
❖ 〔５〕、确保药物质量平安有效。
3.抗菌药物临床应用指导原那么
❖ ?指导原那么?规定，对抗菌药物实行分级管理 ，要求根据抗菌药物的疗效、平安性和适应症 将抗菌药物分为非限制使用类、限制使用类及 特殊使用类三类。

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多肽类抗菌药物
• 定义
多肽类抗菌药物包括万古霉素类、多粘菌素类和杆菌 肽类。其中万古霉素类属糖肽类抗生素，包括万古霉 素、去甲万古霉素和替考拉宁。
• 临床应用
万古霉素类仅用于严重革兰阳性菌感染，特别是 MRSA、MRSE和肠球菌属所致感染，如败血症、心 内膜炎、骨髓炎、呼吸道感染等。可用于对β-内酰胺 类过敏的患者。口服给药用于治疗伪膜性结肠炎和消 化道感染。 多粘菌素类临床多用多粘菌素B和黏菌素，但由于该 类药物肾毒性和神经毒性明显，主要供局部应用。
抗菌作用特点
属于光谱抗生素，对革兰阳性菌和阴性菌具有快速抑菌作 用。 药物的抗菌抗菌活性为：米诺环素>多西环素>美他环素> 地美环素>四环素>土霉素。
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• 临床应用
首选治疗立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫等）、 支原体感染（支原体肺炎和泌尿生殖系统感染等）、衣 原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病性淋巴肉芽肿等）以及 某些螺旋体感染（回归热等）。 还可首选治疗鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染 引起的消化性溃疡。 孕妇及8岁以下小儿不宜应用。
,抗生素
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content
• 定义 • 作用机制 • 耐药机制及耐药性 • 各类抗生素简介 • 不良反应 • 使用原则
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抗生素的定义
•
抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌 、放线菌属） 产生的，能杀灭或抑制其他微生物 的物质。抗生素分为天然抗生素和人工半合成抗生 素。前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行 结构改造获得的半合成产品。 抗菌素 抗生素
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抗生素的发现
自1943年以来，青霉素的发现开启了抗生素治疗的新纪元，挽救了数 以万计的生命。
03
抗生素的种类
抗生素种类繁多，按其化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖
苷类、大环内酯类、四环素类等。
抗生素的种类
β-内酰胺类抗生素
这类抗生素主要包括青霉素类和头孢 菌素类，具有抗菌谱广、毒性低、过 敏反应较少的优点。
通过破坏细菌细胞膜的结构及功能，达到杀菌或抑菌的作用。
影响细菌蛋白质合成
通过影响细菌蛋白质的合成，达到杀菌或抑菌的作用。
02
抗生素的使用原则
适应症与禁忌症
适应症
抗生素主要用于治疗细菌感染， 对于病毒感染无效。在使用抗生 素前，应确诊为细菌感染，避免 滥用。
禁忌症
对某些抗生素过敏的患者应避免 使用，同时患有肝肾功能不全的 患者也需谨慎使用。
医生应遵循抗生素的使用原则， 根据患者的病情和药敏试验结果 ，合理选用抗生素。同时，应减
少预防性使用抗生素的情况。
提高公众意识
公众应了解抗生素的正确使用方 法和注意事项，避免自行购买和 使用抗生素。此外，应加强食品 安全和饮水质量的监管，减少耐
药细菌的传播。
加强国际合作
全球范围内的耐药性问题需要各 国共同应对。国际间应加强信息 交流、技术合作和政策协调，共 同推进抗生素的合理使用和耐药
抗生素知识培训培训课件
汇报人： 2023-12-30
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的使用原则 • 抗生素的副作用与注意事项 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理使用与管理 • 抗生素知识培训的意义与价值
01
抗生素简介
抗生素的定义
01 02
抗生素

19
青霉素的结构特征可从两个角 度来分析： 可以认为它是由β-内酰胺环、 四氢噻唑环及酰基侧链构成。 也可以看成由Cys、Val及侧链 构成。
20
临床应用及特点
青霉素 G 是第一个用于临床的抗生素，由青霉菌
Penicillium notatum等的培养液中分离而得。 游离的benzylpenicillin是一个有机酸(pKa 2.652.70)，不溶于水，可溶于有机溶剂(乙酸丁酯) 。 临床上主要用于革兰氏阳性球菌例如链球菌、肺炎 球菌、敏感的葡萄球菌等引起的全身或严重的局部 感染。
17
天然青霉素类
从青霉菌培养液和头孢菌素发酵液中得到共七种。 青霉素G (青霉素, Penicillin)含量最高，最具临床 应用价值，第一个临床应用的抗生素。
青霉素G
青霉素F
双氢青霉素F
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青霉素G (Benzylpenicillin)
本品是青霉素G的钠盐。 (2S, 5R, 6R)-3, 3-二甲基-6-(2-苯乙酰氨基)-7-氧代-4硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸钠 Monosodium(2S, 5R, 6R)-3 , 3-dimethyl-7-oxo-6[(phenylacetyl)amino]-4-thia-1azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid 由β-内酰胺环、四氢噻唑环及酰胺侧链构成。
4. 易引起过敏反应，严重时会导致死亡(须皮试)
5. 耐药性：长期使用过程中，细菌逐渐产生一些分 解酶，如β-内酰胺酶，产生耐药性。
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青霉素G的稳定性
青霉素类化合物的母核是由四元 的β-内酰胺环和五元的氢化噻唑环 骈合而成，两个环的张力都比较大。 另外，青霉素 G 结构中 β- 内酰胺环中羰基和氮原 子的孤对电子不能共轭，易受到亲核性或亲电性 试剂的进攻，使 β- 内酰胺环破裂，当进攻试剂来