脑出血患者应用甘露醇的临床观察

七叶皂甙钠联合甘露醇治疗脑出血疗效观察

杨凯;马长生;倪秉兰

【期刊名称】《内蒙古中医药》

【年(卷),期】2010(029)021

【摘 要】目的:观察七叶皂甙钠联合甘露醇治疗脑出血疗效观察.方法:96例脑出血患者随机分为治疗组和对照组.对照组单独使用甘露醇,治疗组在对照组的基础上加用七叶皂甙钠.并减少甘露醇用量.两组均常规给予神经营养剂、预防并发症、对症等治疗.结果:治疗组水肿消退及神经功能缺损改善均较对照组明显(P<0.05),且不良反应少.结论:七叶皂甙钠联合甘露醇治疗脑出血安全有效,治愈率高,且副作用少.

【总页数】2页(P51-52)

【作 者】杨凯;马长生;倪秉兰

【作者单位】宁夏同心县人民医院,751300;宁夏同心县人民医院,751300;宁夏同心县人民医院,751300

【正文语种】中 文

【中图分类】R543.3

【相关文献】

1.β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗急性脑出血临床观察2.注射用β-七叶皂甙钠与20%甘露醇注射液联合治疗脑出血临床疗效分析3.β-七叶皂甙钠与甘露醇交替应用治疗脑出血的疗效观察4.β—七叶皂甙钠与甘露醇联用治疗脑出血28例疗效观察5.七叶皂甙钠合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的动态疗效观察 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

临床合理用药２０１３年６月第６卷第６Ｃ期　・ｌ４３・　・护理研究・　甘露醇在早期脑出血患者中的临床效果及一般护理方法　柯肖芬　【摘要】　目的探讨甘露醇在早期脑出血患者中的临床效果及一般护理方法。方法６７例脑出血患者随机分为　观察组（３７例）和对照组（３ｏ例），均予脱水剂、钙离子拮抗剂、营养神经等常规治疗，观察组在此基础上静脉输注　１５％甘露醇２５０ｍＬ，８ｈ／次。疗程２—３周。结果现察组治愈１９例，显效１２例，有效５例；对照组治愈８例，显效８　例，有效６例，无效８例，两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论甘露醇用于早期脑出血患者可迅速降　低颅压、改善临床症状，同时加强临床护理干预，可有效避免药物不良反应的发生。　【关键词】　甘露醇；脑出血；护理　【中图分类号】Ｒ　７４３．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ｌ６７４—３２９６（２０１３）０６—０１４．３—０１　本研究对甘露醇在早期脑出血患者中的临床效果及一般护　理方法进行了观察分析，旨在为脑出血急性期的临床治疗提供　循征医学依据，现报道如下。　ｌ资料与方法　１．１一般资料６７例脑出血患者均为我院２０１２年４—１２月　神经外科住院患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订　的诊断标准…，并经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊。入选标准：首次发　病；脑血管事件发生时间距就诊日期在２周内；无恶性肿瘤、　肝肾疾病或其他严重疾病。上述病例随机分为观察组（３７例）　和对照组（３ｏ例）。两组一般资料具有可比性（见表１）。　裹１两组患者基本情况比较　１．２方法　１．２．１用药方案全部患者入院后均予脱水剂、钙离子拮抗　剂、营养神经及维持水电解质平衡等常规治疗。观察组在此基　础上于人院后１２ｈ内静脉输注２０％甘露醇（武汉市福星生物　药业有限公司，国药准字Ｈ２０１０３１４．１）２５０ｍｌ，３０ｍｉｎ内滴完，　８ｈ／次。疗程２—３周。　１．２．２一般护理方法入院患者均按神经外科脑出血急性期　治疗原则执行常规护理措施，具体包括：（１）心理护理：对　意识清醒的患者进行心理辅导，向其解释疾病的相关知识，帮　助其建立疾病治疗的信心，建立良好的医护关系，缓解其抑　郁、焦虑的负性情绪，使其主动配合治疗；（２）饮食护理：　估算患者日需热量分配各类流质饮食实施鼻饲插管，维持患者　水、盐及酸碱平衡；（３）特殊护理：脑出血急性期采取头置　冰帽、体表大血管处放置冰袋等亚低温疗法处理，以减少患者　脑耗氧量及脑细胞代谢，体温检测每４ｈ一次，以３５—３６℃为　宜，待病情稳定后让患者自然复温；口腔护理３次／ｄ，以防口　腔滋生细菌　。（４）康复护理：明确脑出血患者康复时机及　效果最佳的康复训练选择，早期采取正确的康复训练以改善其　生活质量，指导患者按如下方案循序渐进地展开康复训练，上　肢功能训练一口面部功能训练一坐起平衡训练一站起、坐下训　练一站立平衡训练一强化分离动作训练一步行训练。　１．３疗效评价标准治愈：患者头痛、恶心及呕吐等临床症　状消失，颅脑ＣＴ复查显示血肿完全吸收；显效：临床症状基　本缓解，血肿大部分被吸收；有效：临床症状好转，血肿部分　吸收；无效：不符合上述指标者。　作者单位：３１７６００浙江省玉环县人民医院　１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进行数据处理，　等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１临扇∈疗效观察组治愈ｌ９例，显效１２例，有效５例；　对照组治愈８例，显效８例，有效６例，无效８例，两组疗效　比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　２．２不良反应对照组无不良反应发生，观察组ｌ例患者治　疗期间出现中度头痛等颅内压增高征象，甘露醇减量滴注后缓　解。　’　裹２两组疗效比较　３讨论　因血肿的占位效应以及血肿引起的神经元、胶质细胞损　伤、炎症反应等一系列病理变化，急性期脑出血内往往可能导　致缺血以及再灌注损伤的发生口】，致使血肿呈呈现出进行性　加重。静脉滴注甘露醇可迅速升高血浆渗透压，使组织问液水　分向血浆转移并产生脱水作用，降低颅内压并持续药效约４—　６ｈ，是目前临床用于脑出血急性期常规降颅压的首选药物。　本研究显示，急性期脑出血患者早期应用甘露醇，可有效　降低颅压，促进血肿吸收。但同时快速滴注甘露醇也会产生一　过性脑血流量增加，长时间大剂量应用很容易继续破坏脑出血　病损部位血脑屏障，“反渗透”进入血肿，出现头痛等颅内渗　透压升高等危　。故临床应用甘露醇时应加强特殊护理、　饮食护理、心理护理等干预措施，使患者配合治疗，以免诱发　严重不良事件。　综上所述，甘露醇用于早期脑出血患者可迅速降低颅压、　改善临床症状，同时加强临床护理干预，可有效避免药物不良　反应的发生。　参考文献　１黄如训，苏镇培．脑卒中［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：　２４８—２５０．　２李景忠．甘露醇、甘油果糖联合８一七叶皂苷钠在脑出血治疗中的　应用效果分析［Ｊ］．中国医学创新，２０１２，９（３６）：５５—５６．　３陈谦学，李侠，秦军，等．急性期使用甘露醇对高血压脑出血患　者的影响［Ｊ］．中国临床神经外科杂志，２０１２，１７（１２）：７４１—　７４２．　４高英玲，麻友兵．提前护理干预降低脑出血患者肺部感染的护理　［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（１１）：钙一４４．　（收稿日期：２０１３—０３—２０）

・２０・　牡丹江医学院学报　２００８年　第２９卷　第５期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．２９　ＮＯ．５　２００８　

３结果　给药后实验组小鼠饮食正常，体重增加，活动自如，皮毛　

光滑，大小便正常，无异常分泌物，无任何不良反应。观察７　

天后，第一、第二组无死亡，经大体解剖和病理检查，主要脏　器无异常，血液指标见表３。因此判断第二组为最大给药　

量，含生药量为１２９ｇ／ｋｇ・ｄ，相当于人（体重按６０ｋｇ计算）临　

床日用剂量１０８倍（＞１００倍），说明该药无毒，临床用药安　

全。　

表１　中药复方急性毒性试验小鼠死亡观察　

注：与正常组比较Ｐ＞０．０５　

４讨论　

茵白汤由茵陈、白茅根、紫草等药物组成，方中茵陈清湿　

热，退黄疸　；白茅根、紫草凉血解毒，清热利尿　。诸药合　用可降低患者的胆红素、转氨酶，改善肝脏组织损伤，对急性　

黄疸型肝炎具有显著疗效。本研究显示：中药复方茵自汤给　

昆明种小鼠灌胃未测出ＬＤ５０，其最大给药量为１２９ｇ生药／　

ｋｇ体重，约为临床患者拟用剂量的１０８倍（＞１００倍），说明　

该药无毒理反应，是安全可靠的。　

参考文献　

１胡皓．虎杖治疗急性黄疸型肝炎［Ｊ］．中华现代中医学杂志，　２００６，（２）４：３７３．　２马斌荣．ＳＰＳＳ　ｆｏｒ　ｗｉｎｄｏｗｓ在医学统计中的应用［Ｍ］．北京：科学　出版社，２００４：７４—７９．　３　中华人民共和国药典［Ｍ］．北京：化学工业出版社，２００５，１：１６６．　４中华人民共和国药典【Ｍ］．北京：化学工业出版社，２００５，１：２３９．　

收稿日期：２００８—０９—２２　

甘露醇治疗高血压性脑出血早期的临床应用研究　

杨　勇　

（信阳市第一人民医院神经科河南信阳４６４０００）　

【摘要】　目的：探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法：选择高血压患者１２０　

－ｆ６，均为幕上非丘脑性血肿，意识障碍较轻；排除血肿量￣＞５０ｍＬ及有严重心、肝、肾等系统疾病者，随机分为３组。结果：常规　

・３ｌ８４・　

甘露醇治疗脑出血致肾脏损害３５例临床分析　

郑国英（吉林省敦化市医院，吉林敦化１３３７００）　

［关键词］甘露醇；肾脏损害　

甘露醇是一种具有确切临床疗效的渗透性利尿剂，是临　

床上治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物，是治疗脑出血的常　

用药物。近年来有关应用甘露醇治疗脑出血引起急性。肾脏损　

害的病例时有报告，已引起了人们的重视。现将我院在治疗　

１３２例脑出血患者的过程中发现的３５例肾脏损害病例总结、　

分析报告如下。　

１临床资料　

１。１一般资料：本组３５例中，男２６例，女９例，年龄５６—７８　

岁，平均６４．５岁。所有病例均经头部ＣＴ确诊。其出血部位位　

于基底节区１８例，脑叶８例，小脑５例，混合性４例，破人脑室　

者８例。出血量＜２０　ｍｌ者１２例，＞２０　ｍｌ者２３例。既往合并　

高血压病史者２９例，糖尿病者８例，冠心病者６例。全部病例　

治疗前均无肾脏病史，入院后尿常规、尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ｃｒ）　

等检查以及２４小时尿量均在正常范围内。全部病例入院后立　

即给予常规治疗，包括降颅压、控制血压、防治并发症、应用脑　

细胞活化剂、对症支持治疗。降颅压为２０％甘露醇２５０　ｍｌ，２—　

４次／ｄ，快速静脉滴注，未用过其他对肾脏有损害的药物。　

１．２　肾脏损害表现及转归：本组３５例在静脉滴注甘露醇４—　

６天后出现肾脏损害表现，包括血尿２１例（其中肉眼血尿１３　

例），尿量减少（１５０～４５０　ｍｌ／２４　ｈ）ｌ７例，急性肾功能衰竭５　

例。尿常规检查均有不同程度的尿蛋白、红细胞、自细胞以及　颗粒管型等。尿素氮、肌酐升高２５例，其中尿素氮８．５—　

１６．２　ｍｍｏｌｆＬ者１２例，１６．２～３２　ｍｍｏｌ／Ｌ者ｌ３例；肌酐１１０—　

２６０　ｍｍｏ］．／Ｌ者８例，２６０～７６０　ｍｍｏｌ／Ｌ者１７例；二氧化碳结合　

力在１６—１９　ｍｍｏｌｆＬ者８例，ｌ０—１６　ｍｍｏｌ／Ｌ者７例；血钠１３０　

—１１５　ｍｍｏｌ／Ｌ者８例，１１５～１０６　ｍｍｏｌ／Ｌ者４例；高血钾８例。