穴位透刺配合隔姜灸治疗顽固性面瘫

组别 治疗组 对照组 治疗前
22. 55 ±4. 28 21. 84 ±4. 42
3
针灸 , 2005, 25 ( 12 ) : 888
[3] 李金凤 ,曾桂香 ,夏原先 ,等 . 顽 固性周围 性面瘫治 疗方法的 研究 [J ]. 卒中与神经疾病 , 1999 , 6 (1) : 46 - 47 [4] 金泽 ,金载润 ,金亨镐 ,等. 针刺 配合穴位 注射治疗 顽固性面 瘫的
痊愈
21 3
显效
5 13
好转
2 5
无效
2 9
有效率 ( % )
93 70
较为理想的方法 ,值得临床推广应用 。 参考文献 :
[1] 辛小玲. 隔姜灸加推拿疗法治疗顽固性面瘫 38例 [ J ]. 山 西中医 , 2005, 21 (6 ) : 36 [2] 王声强 ,王子臣. 周围性面神经麻痹的 疗效的评 定标准 [ J ]. 中国
表 2 两组疗效比较 (例 ) 组别 治疗组 对照组 例数
30 30
不固 ,脉络空虚 ,风寒 、 风热之邪侵袭阳明 ,少阳经脉导 致面部经脉阻滞、 气血运行不畅 、 经筋失养、 肌肉纵缓 不收而致病 。现代医学 [ 5 ] 认为面瘫是 茎乳孔内面神 经非特异性炎症所致 , 由于骨性面神经管仅能容纳面 神经通过 , 面神经一旦发生炎症 、 水肿 , 必然导致面神 经受压。风寒 、 病毒感染 (如带状疱疹 )和自主神经缺 血水肿 ,如果是神经脱髓鞘型 ,大多数患者经过治疗后 可以迅速恢复 , 如果是神经轴索炎性损害则恢复较难 。 顽固性面瘫由神经轴索炎性改变损害
[2]
由表 3 可知 ,两组表情肌运动功能评分治疗后有 明显增加 , P < 0. 05; 两组治疗后比较 , P < 0. 05, 差异 有显著性意义 , 表明针刺配合隔姜灸组临床疗效优于 单纯针刺组 。 4 讨论 中医学认为
[4]
面瘫是营卫不调 , 气血衰 少 , 腠理
(观察瞬目两眼速度 , 闭合患侧眼的同时睁开健侧眼 , 眼裂的大小 ) 、 耸鼻 (观察 煽动鼻 翼时两侧 鼻翼的幅 ) 度、 力度 、 示齿 (观察两侧上下齿外露数目 、 程度 , 两 侧口角距人中沟的距离 ) 、 鼓腮 (两侧的腮部鼓起的幅 度、 力度 ) 、 吹口哨 (口型是否呈正卵形 ) 、 噘嘴 (口型是 否居中 , 两侧唇 是否 对称 ) , 并 与健 侧比较 。按照正 常、 减弱 、 消失 3 级分别给 10 分 、 5 分和 0 分 , 总分为 100 分 , 治疗前测定为基础 (本组最高得分 15 分 , 最低 得分 0分 ) , 基础分等于小于 15 分者为完全性面神经 麻痹 ,随后每疗程后检测 1次 , 直至痊愈或治疗终止 。 疗效判断标准 [ 3 ]根 据面部表情肌 运动功能的得 分来评定 疗效 , 其标 准为 : > 90 分 为痊愈 , 肌电图显 示 : 面部神经颧支 、 颊支运动传导潜伏时正常 , 眼轮匝 肌、 口轮匝肌最大用力收缩时呈干扰型 , 波幅正常 ; > 80 分为显效 , 肌电图显示 : 面部神经颧支 、 颊支运动传 导潜伏时有所改善 , 眼轮匝肌 、 口轮匝肌最大用力收缩 时呈减弱型 ,波幅有所增加 ; > 75 分为好转 , 肌电图显 示 : 面部神经颧支 、 颊支运动传导潜伏时稍改善 , 眼轮 匝肌 、 口轮匝肌最大用力收缩时呈稀少型 ,运动单位动 作电位明显减少 ,波幅稍增加 ; < 75分为无效 , 肌电图 无改善 。 统计处理 :治疗前后评分以均数 ± 标准差 ( x �± s) 表示 ,两组有效率及表情肌运动功能评分比较用秩和 检验与 t 检验 。 3. 2 结果 具体见表 2、 表 3。
M oxibustion for treatm ent obistinate peripheral facia l paralysis . M e thods: C linica l the rapeutic effec t of acupunc 2 ture com bine with Ginger - sepa ra ted M oxibustion in 30 cases of obistinate pe riphera l facia l paralysis was com 2 pared with of simp le acupuncture m ethod in 30ca ses. Resu lts: The therapeutic effect in the acupuncture plus Ginger - separatedMoxibustion group was better than in the simp le acupuncture group ( P < 0. 05 ) . C on clus ion: Acupunc ture p lus Ginger - separated Moxibustion can significantly improve facial m uscle function1
LUO W ei - ping, GUO J ie - yan, , HUANG Hong - ying ( Z hong shan H ospita l of Ch inese Medicine, Z hong shan 528400, Ch ina )
Ab str a ct: O b ject ive: To observe clinical therapeutic effec t of acupunc ture com bined with Ginger - separated
[6]
, 若失治误治
迁延日久 , 气血亏虚 , 面部筋脉长久得不到气血濡养 , 而弛缓不用 ,形成顽固性面瘫 , 一般的疗法难以治愈 。 采用透穴疗法可一针刺多经 , 激发多经气血运行 , 从而 使面部筋脉得养 , 而发挥其正常功能 。透刺法是治疗 面瘫的常用方法之一 , 是一针双穴法 , 透针通络 , 能更 好地“ 气至病所 ” 发挥“ 通经络 , 通气血 ” 的作用
Key wor d s: Obistinate peripheral fac ial paralysis; Acupuncture; Ginger - separated Moxibustion; Clinical study
自 2000 年以来 , 笔者以穴位透刺配合隔姜灸治疗 顽固性面瘫 60 例 ,临床收到较好疗效 ,现报道如下 。 1 临床资料 选择从 2003 ～2007 年间在我院康复科 治疗的门 诊患者 (包括部分住院患者 ) 60例 ,男 36 例 , 女 24 例 ; 年龄 8～64 岁 , 平均 ( 12. 25 ± 7. 46 ) 岁 ; 左侧 33 例 , 右 侧 27 例 , 病程在 2月以上 ,最长达 9 个月 ;中耳炎手术 所致 4例 , 带状疱疹病毒感染 11 例 , 其余为上呼吸道 感染以后 ;肌电图检查 :显示为完全变性 8 例 , 部分变 性 52 例 。随机分为两组 , 其中治疗组 30 例 , 对照组 30 例 ,两组年龄 、 性别 、 病程比较 , 无显著差异 ( P > 0. 05) , 具有可比性。见表 1。
[7]
。采
用透刺法恰好是能刺到面神经各主要分支分布平面和 走行部位 。 “ 经脉所 过 , 主治所及 。 ” 如阳白透鱼腰相 当于面神经颞支中的额支走行部位 , 地仓透颊车相当 于面神经颊支的走行部位。由于可以广泛刺激面神经 颅外段分布区 , 改善神经营养 , 促进神经组织代谢 , 提 高神经的兴奋性 ,增强肌纤维收缩 , 有利于病损面神经 功能的恢复 。同时隔姜灸即在艾炷与皮肤之间放置有 针孔的姜片而施灸的一种方法 , 可祛风散 寒、 温通经 络 , 作用比一般艾灸强 , 二者相配可以改善患处气血不 和、 经脉失养 、 迟缓不收的症状 , 从而改善面部神经营 养状况 ,使瘫痪的面部肌肉功能得到恢复 ,为治疗本病
C lin ica l Stu dy on Acu p un ctur e C om b in ed w ith G in ger - sepa ra ted M ox ib u st ion for Tr ea tm en t O b istin a te Per ip her a l Fa c ia l Par a lys is
年龄 (岁 ) 病程 (月 )
肌电图诊断 完全 变性
25 24
部分 变性
5 6
作者简介 : 罗卫平 ( 1971 - ) ,女 ,副主任医 师 , 主要从事 神经内科 疾05期
13
3 疗效观察 3. 1 疗效评定 60 例患 者 治疗 前后 均 进行 表情 肌 运动 功 能评 分 , 检查患者面瘫情况 , 如皱额 (观察上举额纹的数 量、 长度 、 深度及 上举的 幅度 , 眉头 、 眉 腰、 眉 尾的位 置 )、 蹙眉 (观察皱眉肌收缩的幅度 ) 、 闭眼 (观察患眼 能否完全闭合 , 闭双目时两侧的睑睫毛隐埋度 ) 、 眨眼
12
JC AM. M ay, 2010, Vol. 26, NO. 05
穴位透刺配合隔姜灸治疗顽固性面瘫
罗卫平 ,郭结妍 ,黄红缨
(中山市中医院 , 广东 中山 528400) 摘 要 :目的 : 观察穴位透刺配合隔姜灸治疗顽固性面瘫的临床疗效 。方法 : 60例患者随机分为治疗组 与对照组 , 治疗组采用透刺为主配合隔姜灸 , 与单纯患侧局部穴针刺方法进行比较 。结果 :治疗组疗效 明显优于对照组 ,差异显著 ( P < 0. 05) 。结论 :针刺配合隔姜灸治疗顽固性面瘫疗效显著 。 关键词 :顽固性面瘫 ;穴位透刺 ;隔姜灸 ;临床研究 中图分类号 : R 24616 文献标识码 : B 文章编号 : 1005 - 0779 ( 2010 ) 05 - 0012 - 02
表 1 治 疗组 与对照组治疗前一般情况比较 ( � x± s)
性别 组别 治疗组 对照组 例数
男 女 范围 30 30 平均 4. 28 ± 1. 49 4. 22 ± 1. 41 13 17 8～65 40. 5 ± 6. 21 14 16 9～66 40. 63 ± 5. 98
2 方法 2. 1 治疗组 采用穴位透刺瘫痪侧电针法配合隔姜灸治疗 。 2. 1. 1 穴位透刺瘫痪侧 选穴为阳白透鱼腰 , 丝竹空 透阳白 ,阳白透攒竹 ,四白透迎香 , 禾髎透人中 ,夹承浆 透承浆 ,地仓透颊车 ,下关透颧髎 , 牵正透颧髎 ,选用疏 密波 30 m in,电流强度以病人能忍受或肌肉有轻度收 缩为 度。同 时 针刺 健 侧合 谷 、 双 侧足 三 里 , 均 留针 30 m in。 2. 2. 2 隔姜灸 [ 1] 用鲜姜切成厚度 0. 2 ～0. 3 cm (约 5 分硬币之厚度 ) , 面积大于艾炷底面的姜片 , 将姜片 中央穿刺数个小孔 , 蚕豆大艾炷至于姜片上 , 点燃 , 连 灸 4 ～6壮 ,若姜片烤干皱缩 , 或患者灼热时 , 可更换姜 片 , 是温热之气透入皮肤 , 局部皮肤潮红为度 , 每日 1 次 , 10次为一疗程 , 疗程间休息 2 ～ 4 天 , 连用 6 个疗 程统计疗效 。 2. 2 对照组 取阳白 、 攒竹 、 迎香 、 四白 、 翳风 、 风池、 承浆 、 地仓 、 颊车 、 牵正及足三里 、 合谷等 , 常规刺法 , 行捻转提插手 法 , 得气后通电留针 30 m in ,两个月为一疗程 。
注 : 两组有效率比较 , Z = - 2. 621 , P < 0. 05。
由表 2 可知两组治疗后 , 治疗组痊愈 、 显效 、 总有 效率均高于对照组 , 两组比较 P < 0. 05, 差异有显著性 意义 ,表明针刺配合隔姜灸组有效率明显高于单纯针 刺组 。
表 3 两组治疗前后评分比较 ( x �± s)