热毒宁联合盐酸左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎59例的疗效观察
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３５０ 究结果显示，桂林地区高中生ＳＣＬ￣０各因子分基本上高于以 往常模，说明桂林地区高中学生的心理卫生状况不容乐观…。 我们以往研究发现实施干预前，干预组和对照组心理卫生问题 阳性检出率均较高”Ｊ，此次研究实施干预两个学期后，干预组 各项得分均低于对照组，阴项目数高于对照组，干预组在干预 后各项得分均低于干预前，阴性项目数高于干预前，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），可见对高中生进行心理健康教育和心理 问题干预的必要性和可行性，表明心理干预是改善心理健康状 况的有效手段。心理干预的长期效果如何，有待于继续随访， 更有待于系统性、长期性的心理干预措施，有意识有计划地加 强学生心理素质培养，可以使学生心理素质成长更快。对于经 过调查发现少数有心理困扰和心理障碍的学生，开展补救性和 矫治性的个别心理咨询、心理治疗，是心理健康干预措施必不 可少的一个方面。提高学生心理素质是一个缓慢而持久的过 程，它涉及到社会、学校、教师、家庭、学生自身等诸多方面，特 ，．＋。＋ ＋ ＋。、 ｝临床研究｛ ＋．．＋．＋．＋・ 别是心理素质优化的长效机制值得进一步研究。 （鸣谢：钟艳华张伟谢红军黎惟广王明方何玉华李虹 唐小山杜兴媛朱英杨晓英等参与调查，在此一并致谢！） 参考文献 ［１］ 覃玫，林东，韦 弘．桂林地区高中生心理健康状况分析 ［Ｊ］．华夏医学，２００８，２１（１）：２３～２６． ［２］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定手册：增订版［Ｍ］．北京： 中国心理卫生杂志社，１９９９：１０７～１０８． ［３］ Ｋａｌｔｉａｌａ—Ｈｅｉｎｏ Ｒ，Ｍａｒｔｔｕｎｅｎ Ｍ，Ｒａｎｔａｎｅｎ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｐｕｂｅｒｔｙ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｍｉｄｄｌｅ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ［Ｊ］． Ｓｏｃ Ｓｅｉ Ｍｅｄ。２００３，５７（６）：１０５５～１０６４． ［４］ 林东，覃攻，杨青，等．桂林地区１１５９名高中学生心理健 康状况调查分析［Ｊ］．中国行为医学科学，２００７，１６（５）：４５３— ４５６． 【文章编号】１６７３－７７６８（２００８）０３－０３５０－０２ 热毒宁联合盐酸左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎５９例的疗效观察 龙胜规，卢一郡（广西壮族自治区人民医院急诊科，南宁５３００２１） 【摘要】 目的观察热毒宁联合抗菌药治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法将ｌ】８例社区获得性肺炎（ＣＡＰ）患昔随机分 为治疗组和对照组。对照组为常规抗菌药治疗，治疗组为在常规抗菌药治疗的基础上，加用热毒宁注射液静脉点滴。疗程７～１０ ｄ。 结果治愈率治疗组为９８．３１％，对照组为７９．６６％ 在控制主要症状、体征、白细胞恢复天数上，治疗组明显短于对照组，治疗效果 治疗组优于对照组。结论热毒宁联合抗菌药治疗社区获得性肺炎，可以提高疗效。 ［关键词】热毒宁；社区获得性肺炎 【中图法分类号】Ｒ ５６３．１ ［文献标识码］Ｂ 社区获得性肺炎（ＣＯｍｍｕｎｉｔｙ ａｅｑｕｉｒｅｄｐｕｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）是 临床常见的疾病，发病率逐年增加。２００７年我科诊治１１８例 ＣＡＰ取得较好疗效，为进一步提高ＣＡＰ的临床诊治水平，现将 临床资料分析如下。 ｌ资料与方法 １．１临床资料２００７年１月～２００７年ｌ２月在我院急诊科确 诊为社区获得性肺炎的门诊病例１１８例，其临床症状、体征、ｘ 线检查等均符合１９９８年中华医学会呼吸病学分会制定的ＣＡＰ 诊断和治疗指南（草案）的诊断标准…。用随机数字表法将其 随机分为治疗组和对照组。治疗组５９例，其中男３２例，女２７ 例；对照组５９例，其中男３１例，女２８例。患者年龄ｌ９～７５岁。 两组患者性别、年龄、临床表现及例数差异均无统计学意义，具 有可比性。 １．２临床表现所有病例均有（１）咳嗽，咳痰，伴或不伴胸痛， 病程５～１４ ｄ；（２）发热，腋温在３７．８—３９℃；（３）肺部湿性罗 音；（４）血常规ＷＢＣ＞１０×１０’／Ｌ；（５）胸部ｘ线检查显示片状， 斑片状浸润阴影或间质性改变。 １．３治疗方法两组均采用内科常规综合治疗，包括退热、止 咳等，抗菌药选用盐酸左氧氟沙星（扬子江药厂生产，有效期至 ２００８年８月３０日）０．４ ｇ加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ中，静 脉点滴，１次／ｄ，疗程为７～１０ ｄ。治疗组加用热毒宁注射液 （江苏康缘药业股份有限公司生产，有效期至２００８年１Ｏ月３Ｏ 日）２Ｏ ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ中，静脉点滴，１次／ｄ， 疗程为７～１０ ｄ。 １．４疗效判断标准治愈：体温正常，症状、体征消失，血象恢 复正常，肺部ｘ线检查病灶基本消失；好转：体温正常，症状、体 征消失，血象恢复正常，肺部ｘ线检查显示好转；无效：症状、体 征无明显改善或加重。 １．５统计学处理所有统计分析均采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件 进行分析。计数资料两组率的比较用）（２检验；计量资料以均 数±标准差（ ±ｓ）表示，两组比较用ｔ检验。 ２ 结果 ２．１ 临床疗效比较 治愈率治疗组为９８．３ｌ％，对照组为 ７９．６６％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），见表１。总 有效率治疗组１００％，对照组８９．８３％，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．Ｏ１）。 表１两组疗效比较ｎ（％） ２．２临床症状恢复时间比较观察记录体温、
症状、肺部哕音 维普资讯 http://www.cqvip.com 内斟 ２００８年６月 第３卷第３期 及自细胞恢复正常时间。治疗组在退热、缓解咳嗽症状、肺部 哕音消失、白细胞恢复正常时间明显少于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ均＜０．０１）。见表２。 表２两组临床症状改善时间比较（ｄ，；±ｓ） ２．３不良反应比较在两组观察过程中，治疗组有２例出现 食欲下降。对照组有３例出现食欲下降。 ３讨论 社区获得性肺炎是指医院外罹患的急性肺实质（含肺泡壁 广泛的肺问质）炎症。ＣＡＰ是常见的社区感染，其发生率和 痫死率都很高。在美国，每年约有３００～５６０万人患社区获得 性肺炎，其中约有１７０万人需住院治疗，每年的花费大约在２３０ 亿美元，由ＣＡＰ所致的平均病死率为８．８％～１５．８％，住院患 者的病死率高达１３．６％，在主要致死病因中占第６位，为感染 性疾病死亡的首位原因。我国发病率在１ ２５０～１ ５００万 。 正确认识ＣＡＰ，有效地施以门诊或住院治疗至关重要。 目前国际上绝大多数ＣＡＰ诊治指南都认为肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌及３种非典型病原体（肺炎支原 、肺炎衣原体和嗜肺军团菌）是ＣＡＰ最常见的病原体，经验 冶疗应涵盖以上病原体 。在社区获得性呼吸道感染中，９９％ 以上的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对加替沙星、左 氧沙垡敏感 。本文选用左氧沙星静脉注射液滴注，总有效率 为８９．８３％。 热毒宁注射液含金银花、青蒿、栀子的有效成分。药理学 研究表明，金银花具有抗病源微生物、抗炎、解热及免疫调节作 用，对多种致病的杆菌、球菌及沙门氏菌属都有较强的抑制作 用。 。青蒿能抑制连苯三酚自氧化，清除超氧阴离子自由 ［文章编号］１６７３—７７６８（２００８）０３－０３５１－０２ ３５ｌ 基 ］。栀子对流感病毒致小鼠肺部炎症有明显抑制作用，可明 显降低流感病毒感染后小鼠的死亡率、延长存活时间｜６＿。现代 药理学研究证实，该药具有退热镇痛、抗病毒、抗菌、抗炎、提高 免疫力等多重作用。热毒宁注射液对金黄色葡萄球菌、肺炎克 雷柏杆菌、表皮葡萄球菌均有较强的抑菌作用，对肺炎链球菌、 大肠杆菌、绿脓杆菌也有一定的抑制作用。这给热毒宁注射液 在肺部炎症的应用提供了有利的证据。热毒宁注射液联合抗 菌药治疗社区获得性肺炎优于单纯使用抗菌药。本文临床统 计结果显示，治疗组总有效率高于对照组。从治愈率来看，治 疗组明显高于对照组。从退热、缓解咳嗽症状、肺部哕音消失 及白细胞恢复正常的时间来看，治疗组明显少于对照组，热毒 宁注射液联合抗菌药治疗社区获得性肺炎具有协同作用，疗效 显著，值得推广。本文研究显示，对于不需要住院的ＣＡＰ患 者，热毒宁注射液联合左氧氟沙星注射液或可作为一种经验治 疗用于临床。 参 考文献 ［１］ 中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草 案）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，１９９９，２２（４）：１９９—２０１． ［２］ 李为民，陈文彬．社区获得性肺炎经验治疗［Ｊ］．实用医院临床杂 志，２００７，４（１）：１２—１４， ［３］施毅．肺炎的诊断与治疗研究进展［Ｊ］．东南国防医药，２００６，８ （６）：４０１～４０４． ［４］ 于生兰，张龙，孙玲．金银花的研究进展［Ｊ］．时珍网医国药， ２００２，１３（８）：４９８—５００． ［５］ 陈攻，张海德，陈敏，等．几种中药不同溶剂组分的抗氧化活 性研究［Ｊ］．中山大学学报，２００６，４５（６）：１３１～１３３． ［６］ 王意忠，崔晓兰，高英杰，等．栀子提取物抗病毒实验研究［Ｊ］．中 国中药杂志，２００６。３１（１４）：１１７６—１１７８． 酚妥拉明联合川芎嗪治疗老年慢性肺源性心脏病３６例临床观察 杨立新 ，唐秀光。，陈林 （广西壮族自治区江滨医院 医务科； 呼吸内科，南宁５３００２１） ，。＋”＋。＋。＋“、 ｝临床研究｝ ｋ ＋．＋．．＋．＋一 ［摘要］ 目的观察酚妥拉明、川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病的作用及安全性。方法对３６例肺心病患者．在常规抗感染、吸 氧、利尿等治疗的前提下，加用酚妥拉明２Ｏ ｍｇ＋川芎嗪３００ ｍｇ溶于１Ｏ％葡萄糖注射液５００ ｍＬ中静脉滴注，１次／ｄ，１０ ｄ为１个疗 程，观察其疗效及不良反应。结果显效率８０．６％．总有效率９７，３％；无不良反应发生。结论酚妥拉明联合川芎嗪治疗肺源性心 脏病是安全有效的。 ［关键词］ 酚妥托明；川芎嗪；慢性肺源性心脏病 ［中图法分类号］Ｒ ５４１．４ ［文献标识码］Ｂ 慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是很多慢性呼吸系统疾 病的终末期，患者的心肺功能都比较差，缺血、缺氧比较严重， 且不容易得到改善，临床治疗多棘手。我院应用酚妥拉明联合 川芎嗪治疗３６例慢性肺源性心脏病，效果理想，现报道如下。 】 资料与方法 １．１研究对象选用２００４年５月至２００７年５月本院收治的 ７２例慢性肺源性心脏病患者。诊断符合１９７７年全国第二次肺 心病专业会议诊断标准。其中男４９例，女２３例；年龄６０～８０ 岁，平均（６８±７）岁；病史１３～３６年；入院后均检查电解质、血 气分析、血液黏度和心电图。病例随机分为两组，酚妥拉明联 合川芎嗪治疗组３６例，其中男２２例，女１４例；年龄６０～７０岁 ２９例，７１～８０岁７例；心功能Ⅲ级２０例，心功能Ⅳ级８例；
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