化疗病人的护理
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1、什么是化疗?是用化学药物来治疗癌症,以达到控制病情,解除症状的目的,化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。
2、化疗前护士需要确认的事项:化疗的健康教育、化疗前健康宣教:、签署化疗同意书、告知化疗方案、给药方法、要让病人知道什么是化疗; 化疗有什么样的给药方式; 医生是如何制定您的化疗方案。
3、静脉选择的原则
对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉, 静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺,选择静脉留置针时: 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作,避免在同一部位多次穿刺。 在注射化疗药物后,原则上不做保留,因为若出现局部皮肤红肿,较难判断是留置针还是化疗药物引起的静脉炎。
4、可以选择的穿刺部位
首选手臂的大静脉:•腕和肘之间的静脉(易固定、粗、直)该处静脉表浅,有足够的软组织,以防止损伤神经和肌腱。深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。上腔静脉压迫症选择下肢静脉。手背静脉
5、不可选择的穿刺部位:手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。肿瘤(新生物)侵犯的部位;肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位;炎症、硬化疤痕部位。有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
6、药物外渗后的处理原则
(1)立即停止输入,尽量回抽。(2)更换输液器,输入生理盐水。(3)抬高患肢;24h内局部冷敷或冰敷。(4)外敷清热解毒药膏。(5)局部封闭常用药:生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地赛米松1ml。(6)有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂,应采取无菌换药的方法处理,清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷,上面覆盖透气的溃疡帖。 (7)如果有严重的局部组织损伤或坏 死,可请外科会诊,做清创处理。
7、护理注意事项
为避免或减少恶心呕吐,应严格遵守医嘱,按时、按量、按顺序服药,减少副作用发生的机会。化疗前,切勿大量进食。应少量多餐,避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过重食物,可以喝一些清凉饮料。如出现恶心呕吐,应暂时禁食,应用一些止吐药物。 会议
名称 业务学习 会议
内容 肿瘤化疗病人的护理
会议时间 2016.11.17 会议地点 内一科 主讲人
签名: 护理要点
(1)因药物破坏肠粘膜细胞所致。1)腹泻:应吃清淡饮食,请医生开止泻剂,腹泻严重时则需静脉补液以补充水分。 2)便秘:应多摄取水分,蔬菜、水果或使用缓泻剂。作化疗前,先做血液检验,若低于正常值,可能需降低药量或待血液检查正常后才做治疗。3)脱发,因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所致,主要如:皮肤,毛发等。在进行化学治疗时,可睡冰枕,使头部血管收缩,减少掉发机率。4)口腔粘膜溃疡:由于长期服用抗癌药物,口腔的细菌受抑制而促使真菌生长,口腔内出现点状白斑,如不及时治疗会出现溃破。俗称"鹅口疮"。对于此类患者平时要注意口腔卫生,应在餐后及睡前刷牙、漱口,有条件时可在饭后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱口,避免吃过热及酸冷食物。
(2)化疗过程中在饮食方面的注意
肿瘤属于消耗性疾病,在肿瘤患者中,营养不良是常见的。化疗后出现胃肠道不适,轻者有恶心感、厌食,重者则引起剧烈呕吐。此时在饮食方面需要注意,尽量以少量多餐,清淡为主,此时不必进高蛋白、高热量食物以免导致积食,引起呕吐不吃陈旧变质或刺激性食物,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。主食粗细粮搭配,以保证营养平衡
(3)其他注意事项:除遵照医嘱服用药物外,应尽量避免感染的机会;居住房间要经常通风;床单和衣物要经常拆洗和日光照射;不要到人群密集的场所;以免继发感染。每日测体温一次。指甲要及时修剪,避免抓破皮肤引起感染。日常生活中注意安全,避免外伤。多饮开水,加速药物毒素的排泄,减少副反应。
9、化疗后心理的调整
化疗中、后期可能感到孤独、无助或沮丧,需要在治疗过程中指导患者调整自己的情绪,这将有利于病人的康复;可以与病人聊天,鼓励病人将心中的忧虑、痛苦说出来,这样可以缓解抑郁的心情;可以鼓励病人写日记,听音乐或看电影,参加一些社交活动,放松自己,尽量不要使自己的情绪起伏波动;告知病人虽然必须接受化疗,但并不意味不能参加一些休闲活动。它可以使病人心情愉快,忘掉烦恼,有助于身体的恢复。
10、化疗后的休息
在化疗期间,可能会有疲倦的感觉,但又有失眠或睡不好情况发生,鼓励病人可以试着在休息前听听音乐,放松一下心情。避免在睡前喝茶、咖啡等咖啡因的饮料。要时可以利用药物帮助入睡。早期癌症患者,如果条件许可,应尽量多到户外散步,多呼吸新鲜空气,不必整天卧床,这样有利于减轻压力和提高机体的抗癌能力。在活动中应注意尽量在体力允许的范围内活动。对于卧床的患者,应帮助定时翻身,并在骨突出的部位(骶尾部、足跟部等) 垫上气垫,以防止褥疮。