鼻息肉护理常规

鼻内镜下鼻息肉手术的疗效及围手术期护理目的：探究鼻内镜下鼻息肉手术的疗效及围手术期护理效果。

方法：干预组实施综合护理干预，对照组实施常规护理，观察比较两组患者的手术疗效和护理效果。

结果：干预组患者并发症发生率为4%（2/50），明显低于对照组16%（8/50），P＜0.05为差异有统计学意义；干预组护理满意度为98%（49/50），明显高于对照组84%（42/50），P＜0.05为差异有统计学意义。

结论：鼻息肉患者实施鼻内镜手术，手术效果显著，针对围手术期患者实施综合护理干预，可以有效提高手术效果，降低术后不良反应，促进患者早日康复，提高患者的护理满意度，其值得在临床上推广应用。

标签：鼻内镜手术；鼻息肉；综合护理；临床效果本次研究选取2015年-2017年收治的100例患者，观察鼻内镜下鼻息肉手术的疗效及围手术期护理质量与效果，现报道如下。

一、资料和方法（一）一般资料按照随机数字分组法，将患者均分为干预组和对照组。

干预组：患者50例，年龄30～65岁，平均年龄（44.3±3.2）岁，病程1～10年，平均病程为（4.5±1.2）岁，双侧病变18例，单侧病变32例；对照组年龄30-63岁，平均年龄（44.5±2.5）岁，病程1～8年，平均病程为（4.0±0.9）岁，双侧病变21例，单侧病变29例。

患者一般临床资料差异（P>0.05）无统计学意义。

（二）方法手术方法：患者在鼻内镜下进行手术，患者取仰卧位，对患者进行全身麻醉，术前应用鼻内镜检查鼻息肉的位置和大小，确定手术范围，后在鼻内镜的辅助下切除钩突部位，充分暴露并扩大上颌窦，在内镜辅助下逐次开口，清除鼻腔内外侧的病变粘膜，后使用草酸钙填充鼻腔，并给予抗生素治疗。

对照组实施常规护理。

按照医嘱对患者进行护理服务，术后3d清除患者鼻腔分泌物，并进行药物指导、病情观察等，观察患者生命征是否发生异常情况。

观察组实施综合护理干预治疗。

五官科疾病护理的基本技能五官科疾病护理的基本技能2 严密观察病情及体温变化 术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。

3 勿触动鼻部 勿用力擤鼻 尽量避免打喷嚏 以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。

从后鼻孔脱出的填塞纱条 可沿软胯缘剪断 切勿随意拉出。

鼻腔填充纱条一般于术后 20~48h取出。

取出后24h内应安静休息 勿擤鼻涕 可用1 麻黄碱或薄荷油滴鼻 每日3~4次。

前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下 梨状孔的前上方 上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。

急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。

其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症和化脓性炎症 严重者可累及骨质 并可引起周围组织和其他临近器官的并发症。

一 心理护理向病人讲解本病有关知识并安慰病人 消除其紧张、担忧的心理。

二 病情观察密切观察生命体征的变化 若病人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时与医生联系 遵医嘱使用止痛药、抗生素、解热药。

气管、支气管异物有内源性、外源性两) 2 左上颌窦穿刺和冲洗时 应注意观察病人的面色、心率。

3 及时合理治疗急性鼻炎、鼻窦、咽部和牙的各种慢性疾病 保持鼻窦通气、引流和防止感染扩散。

变应性鼻炎是发生自鼻粘膜的变态反应性疾病 以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等 一 心理护理向病人讲解本病的有关知识 增强其战胜疾病的信心。

二 一般护理 1 采用脱敏疗法时治疗必须是连续性的 才能有好的效果。

少数病人可出现休克症状。

因此 脱敏治疗后必须观察一段时间 如有异常应立即报告医生。

2 用抗过敏药时可使病人困倦 故骑车、开车及从事其他劳动时应注意安全。

3 门诊病人如有病情变化 应立即来医院检查。

1 心理护理 向病人详细说明手术情况 减轻病人顾虑 积极配合治疗。

2 完善各项术前准备 备皮 术前30min按医嘱给予镇静剂。

1 术后由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。

为了预防口干、咽干和呼吸道感染 嘱病人多饮水 并增加室内湿度 用盐水或朵贝氏液含漱。

白内障健康指导一、住院健康教育（一）术前健康教育1．如有糖尿病、高血压、发热及咳嗽等症状，请先请内科医生会诊，协助治疗。

（1）患者血压应控制在正常范围或接近正常范围。

（2）糖尿病患者，血糖最好控制在8．3mmol/L以下。

2．术前常规查血、心电图、胸透、血糖、眼部A/B超等。

3．向患者说明白内障手术（超声乳化术）采用表面麻醉方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除患者对手术的恐惧。

4．术前两天滴抗生素眼液（妥布霉素、氧氟沙星交替使用），术前冲洗洁膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。

5．学会在平卧的情况下，按医生要求配合转动眼位，往下看或正视。

6．手术前半小时配合医护人员治疗，如静滴抗生素消炎、美多丽散瞳等。

（二）术后健康教育1．白内障术后应适当休息，不可过度活动，不可用力揉眼，避免用力咳嗽或打喷嚏、大声说笑及做突然的低头动作及弯腰动作，以免眼压突然升高或晶体移位。

患者白内障术眼术后当天因敷料包扎，注意观察术眼伤口情况及敷料有无脱落、渗血、渗液等。

2．病人术后的体位：一般病人术后平卧，头部放松，术后回室无特殊不适可适当下床活动，手术眼内出血者，应半卧位或头抬高，使血液在眼内下沉，不影响术后视力。

并因患者术后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒。

3．术后应给予易消化、清淡的软食，鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免引起眼压突然升高。

二、出院健康教育（一）遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，教会患者正确点眼药水方法，减轻眼部反应。

（二）还要防止眼睛过度疲劳，多休息，勿用手揉眼，眼部避免强光刺激。

注意个人卫生，淋浴洗发时，防止污水流入眼内。

（三）晶体植入术后，三月内避免低头动作及重体力劳动，坚持锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止并发症发生。

（四）出院一周、一个月、三个月、六个月到门诊复查。

如有眼痛、流泪等异常情况要及时就诊。

鼻息肉鼻内镜手术一、住院健康教育（一）术前健康教育1．听取护士关于手术的介绍，缓解紧张情绪。

１ ． ２ 方 法
组在此 基础 上实 施 围术 期 护理干 预 。包 括 ： ①术 前护
理： 患者 于术 前 均 接 受 Ｃ Ｔ扫 描 等 相 关 检 查 ， 详 细 询
问患者病史 ， 包括高血压 、 呼吸道感染 、 出血性疾病以 及冠心病等。手术前对患者进行心理辅导 ， 让患者了 解手术过程及创伤 ， 解除患者心理障碍。②术后 出血
４ ｄ 取 出患者鼻腔填塞物 ， 之后至少连续换药 ４ ｄ ， 药 同期选择 ７ Ｏ 例鼻窦炎 、 鼻息 肉患者 物滴鼻持续治疗 １ ～ ２个月 ， 术后约 ６个月恢复。此 外， 术后给予鼻腔微波治疗 ， １ 次／ ｄ ， 每次持续 约 ２ ０
ｍ ｉ ｎ ， 连 续治 疗 ２周 。 １ ． ２ ． ２ 护理 方法 对 照 组 给 予 常规 护 理 措施 ， 观察
术期 护理 ， 效 果满意 。现 报告 如下 。 １ 资料 与方 法
后用于麻醉鼻道 、 中鼻道 、 嗅裂 ， 再将 ２ ％ 的利多卡 因
在 鼻腔进 行局 部 黏 膜下 注 射 麻 醉 。两 组 患 者均 采 用 相 同治 疗 方 式 ， 应 用 仪 器 为德 国 ｓ ｔ ｏ ￣ ｚ鼻 内窥镜 ， 在 鼻 内镜 下对鼻 息 肉进行摘 除 ， 再根 据患 者病情 进行 一 定 范 围的病 变 切 除 。术 后 根 据 实 际 情 况 分 别 在 ２～
１ ． １ 临床资料
作 为研 究对 象 ， 在 征 得 患 者 同意 的前 提下 ， 根 据入 院 就 诊顺 序随 机分 为观察 组和 对照组 各 ３ ５例 。观 察组 男 １ ９例 、 女 １ ６例 ， 年龄 ３ ５～６ ４（ ４ ３ ． ２ ５±１ ３ ． ７ ４ ） 岁。 对照组 男 １ ８例 、 女 １ ７例 ， 年龄 ３ ４ ～６ ５（ ４ ２ ． ７ ８± １ ３ ． ９ ３ ） 岁 。两组患 者性别 、 年 龄等一 般 资料 比较差 异 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。