第二产程长短对女性盆底功能的影响

第二期产程停滞的名词解释一、引言产程是指从宫口开大至分娩结束的过程，通常分为三个阶段，第二期产程即胎儿下降和阴道分娩的阶段。

而第二期产程停滞，是指这个过程中胎儿下降缓慢或停止，导致分娩无法顺利进行的情况。

本文旨在对第二期产程停滞进行详细解释和讨论。

二、什么是第二期产程停滞？第二期产程停滞是指在胎儿下降和阴道分娩过程中，胎儿在一段时间内没有继续下降或出现进展缓慢的情况。

根据国际标准，如果经过2小时的妇女自发用力或3小时的无药物干预的帮助下，仍未实现胎儿产出，就可以被诊断为第二期产程停滞。

这种情况可能会导致一系列并发症，如胎儿宫内窘迫、羊水污染和产妇疲劳等。

三、第二期产程停滞的原因第二期产程停滞可以由多种原因引起。

其中包括：1. 胎儿大小和位置：胎儿过大、不正常的胎位（如臀位）、娩出部位异常等都可能导致胎儿下降困难，从而引发产程停滞。

2. 盆腔问题：盆腔结构异常、盆骨畸形等可能导致胎儿下降受阻。

3. 生殖道问题：如宫颈扩张不充分、产妇盆底肌肉无力等。

4. 其他因素：如产妇心理紧张、疾病合并等。

四、第二期产程停滞的症状和诊断第二期产程停滞的症状可以包括产程延长、胎儿进展缓慢或停止以及产妇感到乏力等。

一旦出现这些症状，医生通常会进行以下诊断步骤：1. 详细询问：医生会详细了解产妇的症状、病史和分娩过程等。

2. 身体检查：医生会进行妇科检查、产妇生命体征观察等。

3. 胎心监护：通过监测胎心，可以评估胎儿的情况，判断是否出现宫内窘迫。

4. 产程曲线观察：医生会观察产程曲线，了解胎儿下降的速度和程度。

五、处理第二期产程停滞的方法1. 自然分娩：如果胎儿的健康状况良好，医生可能会选择继续自然分娩，但可能会采取一些辅助措施，如改变产妇姿势、使用催产素等。

2. 剖宫产：如果胎儿的情况危急或产程停滞严重，医生可能会决定进行剖宫产手术，以保障胎儿和产妇的安全。

3. 患者教育：对于发生产程停滞的产妇，医生会进行相关的患者教育，告知其原因、处理方法以及注意事项。

妊娠期体质量和分娩方式对产妇产后盆底功能的影响胡付姣【摘要】目的探讨妊娠期体质量和分娩方式对产妇产后盆底功能的影响.方法选取2016年5月至2017年5月在开封市妇产医院妇产科分娩的单胎初产妇1026例作为研究对象,根据妊娠期体质量将528例患者分为体质量增加>12.5 kg组(226例)和体质量增加<12.5 kg组(302例),根据分娩方式将498例患者分为自然分娩组(308例)和剖宫产组(190例).比较体质量增加>12.5 kg组和体质量增加<12.5 kg组盆底功能障碍发生情况;比较自然分娩组和剖宫产组压力性尿失禁发生率和盆腔器官脱垂发生率.结果体质量增加>12.5 kg组与体质量增加<12.5 kg组产后盆底功能障碍率比较(12.4％比11.3％),差异无统计学意义(P>0.05).自然分娩组与剖宫产组压力性尿失禁发生率比较(28.5％比27.8％),差异无统计学意义(P>0.05);自然分娩组盆腔器官脱垂发生率高于剖宫产组(62.3％比42.6％),差异有统计学意义(P<0.05).结论孕期体质量增加对盆底功能影响不大,选择性剖宫产对盆底功能有保护作用,可降低盆腔器官脱垂发生率.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】3页(P248-250)【关键词】妊娠;分娩方式;盆底功能【作者】胡付姣【作者单位】开封市妇产医院妇产科河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R714盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)即盆底支持组织因退化、损伤导致的一类疾病，临床主要表现为压力性失禁(stress urinary incontinence，SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)、性功能障碍、大便失禁等，严重影响患者生活质量。

妊娠及分娩对盆底结构及功能影响的相关性研究女性盆底功能障碍性疾病（PFD）包括盆腔器官脱垂（POP）、尿失禁（UI）和粪失禁（FI），对妇女生活质量可造成严重影响。

其病因很多，根据目前流行病学调查研究显示，妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。

本文将针对妊娠和分娩对盆底结构和功能影响、产后盆底功能障碍的发病机制、高危因素展等综述。

标签：妊娠；分娩；盆底功能女性的盆底主要是由多层肌肉和筋膜组成，它像吊床一样在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持性生活快感、排尿、排便等多项生理功能。

既往对女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）的研究集中在老年妇女。

近年较多的流行病学调查显示，妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。

本文就妊娠及分娩对盆底结构及功能的影响作简要综述。

1.妊娠对盆底结构及功能的影响1.1妊娠期腹腔内压的改变女性腹腔的压力与其内脏器官的关系可以用“液体静力学”定律来反映。

即压力平均分布在各个内脏器官上，压力指向腹腔侧方的周围，人体吸气时在膈肌下形成负压区。

非妊娠期盆底承受的压力并不大。

在妊娠期，随着妊娠子宫体积和质量逐渐增加，子宫在盆腹腔内的位置逐渐变为垂直，在妊娠晚期子宫几乎变成一个垂直器官，越来越大的压力直接承载于盆底支持组织之上。

同时.妊娠期间胎盘激素的作用使盆底韧带胶原溶解增加，韧带松弛，且阴道膜的膨胀性增加，以上改变使产道在分娩过程中易于扩张，宫颈环受到的合力增加，作用于生殖裂孔，使盆腔器官下移。

由此可见，妊娠本身对盆底支持结构有着重要的影响。

1.2妊娠期膀胱尿道生理变化尿道生殖器官区域中结缔组织对激素具有很高的敏感性，妊娠期受激素水平波动影响，尿道平滑肌张力改变，表现为妊娠早期膀胱容量增加，晚期胎头入盆时，膀胱容量减少。

妊娠期的特殊生理改变使膀胱和尿道发生下列变化。

1.2.1.妊娠期尿动力学变化Iosif等为观察妊娠期尿动力学的变化，曾用压力测定仪分析14例妊娠12～16周、38周和产后5～7 天的孕产妇尿道压力曲线（UPP）变化[1]，结果提示妊娠使最大尿道压力随妊娠时间增加而逐渐增加，从70cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）升高到93 cmH2O，于产后1周可恢复到妊娠早期的水平，尿道关闭压增加12cmH2O，同时膀胱的压力增加l倍多，并于产后恢复。

自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况，是一种较为常见的产后并发症。

自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。

尿潴留可影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引发产后出血，同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌，甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症，从而危害产妇生命。

留置导尿管时间过长，会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升，进一步对产妇哺乳产生影响。

产后尿潴留发生原因分析（一）产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽，往往筋疲力竭，加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿，常常会导致膀胱收缩障碍，其次导致周围组织的水肿，如膀胱三角、尿道口的水肿，从而引发狭窄和痉挛，增加排尿的阻力，导致产妇出现排尿困难。

当子宫下段过度及长时间伸展时，膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿，导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱，排尿反射能力降低，产妇没有尿意，从而排尿困难。

（二）机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用，当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。

使用产钳时，对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦，其中可能会压迫到尿路，导致尿路水肿或血肿的出现，引发机械性尿道梗阻。

自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经，包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等，导致产妇排尿系统反射失常，逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。

（三）心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因，而对排尿产生恐惧，不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽，当膀胱过度充盈，膀胱平滑肌长期处于拉伸状态，膀胱感受器的敏感性降低，抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能，减弱了排尿反而导致尿潴留。

第二产程延长名词解释第二产程延长是指妇女分娩过程中由于某些原因导致妇女的分娩时间延长的情况。

正常情况下，第一产程（指自发宫缩开始至宫颈全开），妇女的分娩时间通常为12-24小时，但在某些情况下，第二产程（指宫颈全开至婴儿娩出）会持续过长，甚至超过2小时，称为第二产程延长。

第二产程延长的原因多种多样。

其中，子宫收缩力不足是最常见的原因之一。

子宫收缩力不足可能由于妇女体力不足、分娩过程中用力不当、子宫肌肉功能退变等因素导致，从而影响妇女的分娩进展。

除此之外，产妇骨盆形态异常、胎儿位置异常、胎儿过大或过小、胎盘异常植入等都可能导致第二产程延长。

第二产程延长对母亲和婴儿都带来一定的风险。

对于母亲来说，长时间的分娩过程会使妇女感到疲惫、焦虑，增加感染的风险，并可能导致产褥期出血、子宫破裂等并发症的发生。

对于婴儿来说，延长的二产程会增加胎儿缺氧、窒息等并发症的风险，甚至对婴儿的生命安全产生威胁。

因此，对于第二产程延长的情况需要及时处理。

针对第二产程延长，医务人员可以采取多种措施来帮助产妇顺利分娩。

首先，可以通过注射催产素来增强子宫收缩力，促进分娩进展。

其次，可以采取手法干预，如会阴支开手法、产钳等，来辅助婴儿的娩出。

在必要的情况下，还可以考虑通过剖宫产来解决延长的分娩进程，以保护母婴的安全。

在处理第二产程延长时，医务人员需要根据具体情况进行综合评估，确保任何处理措施都是基于对产妇和胎儿的全面考虑。

及时识别和处理第二产程延长是保证产妇和胎儿健康的关键步骤，可通过监测妇女宫缩情况、婴儿心率和产妇身体状况等来判断是否需要干预。

在处理过程中，医务人员应密切关注产妇和胎儿的生命体征，提供恰当的支持和护理，以确保分娩的安全和成功。

剖宫产和阴道分娩方式的选择对产后盆底肌力恢复的影响【摘要】产后盆底肌力的恢复对妇女健康具有重要意义。

本文探讨了剖宫产和阴道分娩方式对盆底肌力恢复的影响。

研究表明，剖宫产会对盆底肌力造成不利影响，而阴道分娩则有助于盆底肌力的恢复。

通过比较两种方式的影响，发现阴道分娩对盆底肌力的恢复更有利。

可能的影响机制包括生产过程中盆底肌群的受力情况及神经损伤的程度等因素。

影响因素包括产妇年龄、体重、生育次数等。

建议产后进行盆底肌力训练以促进恢复，未来研究可以深入探讨各种因素对盆底肌力恢复的影响，以提供更有效的康复建议。

【关键词】产后、盆底肌力、剖宫产、阴道分娩、恢复、影响、机制、因素、建议、研究。

1. 引言1.1 背景介绍剖宫产和阴道分娩是目前常见的两种分娩方式。

随着社会生活水平的提高，剖宫产率在逐渐增加，而剖宫产和阴道分娩对产妇盆底肌力的影响备受关注。

盆底肌力是维持盆腔器官位置和功能的重要因素，对女性生活和健康有着重要作用。

剖宫产与阴道分娩在产程和产后康复方面存在明显差异。

剖宫产是通过腹部切口进行胎儿的取出，避免了阴道分娩的过程，但手术会对盆底肌力产生一定的影响。

而阴道分娩是自然的分娩方式，对盆底肌力的影响也是存在的。

研究产后盆底肌力的恢复情况对于指导产后康复和预防妇科疾病具有重要意义。

本文旨在探讨剖宫产和阴道分娩方式对产后盆底肌力恢复的影响，为产妇的康复提供参考依据。

通过比较两种分娩方式对产后盆底肌力的影响，可以为临床实践提供更具针对性的建议。

1.2 研究目的研究目的是探讨剖宫产和阴道分娩两种生产方式对产后盆底肌力恢复的影响，为产妇及医生提供更科学的选择建议。

通过比较剖宫产和阴道分娩对盆底肌力的影响，分析两种方式在盆底肌力恢复上的差异，探讨可能存在的影响机制，揭示在产后盆底肌力恢复过程中的影响因素。

从而为产后盆底康复提供更多参考依据，为产妇的身体恢复和生活质量提供更好的保障。

通过本研究，可以更全面地了解剖宫产和阴道分娩对盆底肌力的影响，为临床实践提供更多依据，促进更好的康复效果，减少产后盆底功能障碍的发生率。