胃瘫综合症的临床护理
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下列哪些不是胃瘫的护理措施
胃瘫是一种胃肠功能失调的疾病,患者在饮食摄入方面存在各种困难。
对于胃瘫患者的护理措施,主要包括以下几个方面:
1.饮食调理:胃瘫患者饮食摄入被严重限制,需要进行个体化饮食调理。
首先要与患者或家属进行详细沟通,了解患者的饮食偏好和口味,然
后根据患者的肠功能情况,确定合适的饮食方案。
一般来说,胃瘫患者应
该选择易消化、高热量、高营养、低脂肪的食物。
饮食应分为多次小份量
进食,避免过于油腻或辛辣的食物。
2.药物治疗:胃瘫患者常伴有胃酸过多、食欲不振、恶心呕吐等症状,需要通过药物治疗缓解。
这些药物包括促胃动力药、抗酸药和抗恶心呕吐
药等。
护士需要按照医嘱准确给药,并观察病情变化,及时汇报医生。
3.检查监测:胃瘫患者需要进行各种检查监测,以了解病情和指导治疗。
这些检查包括血常规、电解质、腹部B超、胃肠镜等。
护士需要按照
医嘱指导,帮助患者完成这些检查,同时记录检查结果,及时报告医生。
4.护理宣教:胃瘫患者和家属对于疾病的了解程度通常较低,需要护
士进行护理宣教,帮助他们正确理解疾病的原因、治疗方法和护理要点,
提高对疾病的认识和自我管理的能力。
护士应以简明的语言向患者和家属
解释病情,并解答他们的疑问。
5.精神支持:患有胃瘫的患者通常存在饮食困难和体重下降等问题,
容易产生情绪波动、焦虑和抑郁等精神问题。
护士需要给予患者充分的关
心和理解,提供积极的精神支持。
护士可以鼓励患者进行一些适量的运动,参加一些兴趣爱好,增加社交活动,以提高患者的情绪和生活质量。
18例胃部手术后胃瘫综合征的护理【摘要】目的探讨胃部手术后胃瘫综合征的护理。
方法给予相应的心理护理、禁食水、持续胃肠减压、肠外营养支持、清洁灌肠等护理措施,增强胃蠕动,促进胃动力功能的恢复。
结果18例胃瘫患者经过保守治疗和护理恢复良好,没有其他严重并发症发生。
结论胃部术后胃瘫综合征采用对症保守治疗和护理均能获得满意疗效,可以避免不必要的再次手术,增加患者的经济和心理负担。
【关键词】胃部术后;胃瘫综合征;护理胃术后胃瘫是指胃术后胃肠动力紊乱继发的非机械性的胃排空延迟导致的临床症状[1],是胃部手术后的常见并发症,发生率在0.4%~0.5%[2]。
多种因素导致胃瘫综合征的发生,如精神紧张、吻合口水肿、输出襻痉挛、低蛋白血症、饮食结构的改变及变态反应、长期应用抑制胃蠕动的药物、代谢紊乱、营养不良、高龄、恶性肿瘤等[3]。
外科手术通过多种途径激活抑制性交叉神经反射,使胃肠交感神经系统活动增强,激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋性神经元抑制胃动力,还可以通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合而抑制平滑肌收缩,这可能是胃瘫产生的主要原因[4]。
我院1998年1月~2008年10月发生胃术后胃瘫综合征18例,现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组胃术后胃瘫患者18例,其中男12例,女6例;年龄45~76岁,术前诊断为胃溃疡2例,胃穿孔修补术1例,胃癌根治术11例,十二指肠溃疡4例。
1.2诊断标准[5] ①胃部术后拔除胃管后出现频繁恶心、呕吐,经1项或者多项检查(胃镜、上消化道造影、胃肠肌电图)提示,无胃流出道机械性阻塞,但有胃潴留,尤其是固体食物。
②胃肠减压引流量>800 mL/d,并且持续时间>10 d。
③未使用影响平滑肌收缩的药物。
④排除引起胃瘫的基础病,如糖尿病、甲状腺功能减退等。
⑤无明显水、电解质及酸碱失衡。
1.3治疗方法禁食水,持续胃肠减压,用3%温盐水洗胃,以减轻吻合口水肿,促进胃张力恢复。
胃轻瘫病患的全面护理课件概述胃轻瘫是一种胃肌肉无力或功能紊乱的疾病,导致胃排空速度减慢。
本课件旨在提供胃轻瘫患者全面护理的相关指导和建议。
护理目标- 促进胃排空,改善患者的消化功能- 缓解患者的胃痛和不适感- 维持患者的营养平衡- 预防并控制并发症的发生护理措施1. 饮食管理- 提供易消化、低脂、低纤维的饮食,避免刺激性食物和高脂肪食物。
- 小而频繁的进食,避免大量进食一次。
- 遵循医生或营养师的饮食建议,根据患者的情况进行个性化调整。
- 饮食过程中保持坐位,避免平躺或弯腰。
2. 药物治疗- 依据医生的处方和建议,按时服用胃动力药物和其他相关药物。
- 注意药物的副作用和禁忌症,避免与其他药物产生相互作用。
3. 疼痛管理- 提供适当的疼痛缓解措施,如热敷、按摩等。
- 根据患者疼痛程度和医生建议,合理使用镇痛药物。
4. 营养支持- 如有需要,进行营养评估,并制定个性化的补充营养计划。
- 监测患者的体重、血常规和营养指标,及时调整营养支持方案。
5. 心理支持- 提供患者和家属心理支持,帮助他们应对疾病的困扰和焦虑。
- 鼓励患者参与社交活动和兴趣爱好,保持积极的心态。
6. 并发症预防- 定期监测患者的生命体征和病情变化。
- 预防和处理吞咽困难、呕吐和腹胀等并发症。
- 遵循医生的嘱咐,进行必要的检查和治疗。
结论通过全面护理的措施,我们可以帮助胃轻瘫患者改善消化功能,缓解症状,并预防并发症的发生。
护理过程中,我们需要密切与医生、营养师和其他相关专业人员合作,以提供最佳的护理和支持。
胃大部切除术后胃瘫综合征病人12例护理分析【摘要】本文针对12例胃大部切除术后胃瘫综合征病人进行护理分析。
在介绍了胃瘫综合征病人的背景情况,定义和护理的重要性。
在详细讨论了护理措施及技术、饮食护理、心理护理、并发症的处理和康复护理。
在结论部分对护理效果进行了分析,总结了护理经验,并提出了对未来护理工作的建议。
通过本文的研究,可以更好地了解和处理胃大部切除术后胃瘫综合征病人的护理问题,提高护理质量和效果,为临床实践提供有益的指导。
【关键词】胃大部切除术、胃瘫综合征、护理措施、饮食护理、心理护理、并发症处理、康复护理、护理效果分析、护理经验总结、未来护理工作建议。
1. 引言1.1 胃大部切除术后胃瘫综合征病人背景胃大部切除术后胃瘫综合征病人的背景信息十分重要,可以帮助护理人员更好地了解病人的病情和护理需求。
这些病人多数为胃癌、胃溃疡等胃部疾病患者,经过胃大部切除术后出现胃瘫综合征的症状。
胃大部切除术是治疗胃部疾病的常见手术,虽然可以缓解疾病,但也会带来一系列后遗症。
胃瘫综合征是指胃大部切除术后患者胃排空功能减弱或失调的症状,主要表现为进食后胃排空延缓、腹胀、恶心、呕吐等不适感。
由于患者不能正常消化吸收食物,容易导致营养不良、体力下降,甚至影响生活质量。
了解胃大部切除术后胃瘫综合征病人的背景信息,可以有针对性地制定护理措施,提升护理效果。
在护理过程中,护理人员应密切关注病人的症状变化,及时调整护理方案,帮助病人顺利度过恢复期。
对这类病人的背景信息的充分了解,是护理工作的基础,也是提高护理质量的重要保障。
1.2 胃瘫综合征的定义胃瘫综合征是指胃部神经、血管和肌肉的功能障碍性病变,导致胃肠道的呼吸运动功能障碍和运动性障碍。
这种病变可导致病人出现恶心、呕吐、上腹胀感、食欲不振等表现,严重影响病人的生活质量。
胃瘫综合征的发病原因可能涉及多方面,包括手术损伤、神经系统疾病、内分泌紊乱等因素。
在胃大部切除术后胃瘫综合征病人中,由于胃容积减小、胃排空受限等原因,胃瘫综合征的发病率相对较高。
腹部手术后胃瘫综合症13例护理体会目的:探讨腹部手术后胃瘫综合征的护理方法。
方法:回顾性分析了13例腹部手术后胃瘫综合症病人的护理措施。
结果:13例患者均获痊愈,无1例患者需再次手术。
结论:注重心理沟通,胃肠减压,加强营养支持,密切观察,配以必要的药物干预是腹部手术后胃瘫综合症高质量护理的关键。
标签:腹部手术后胃瘫综合症;心理护理;营养支持腹部手术后胃瘫综合症亦称胃功能性排空障碍,是指腹部手术后因胃动力功能紊乱引起的胃流出道非机械梗阻性排空障碍[1]。
临床常表现为术后进食数日或由流质改为半流质饮食后出现上腹胀满、恶心呕吐和长期不能进食等症状。
胃瘫病程较长,个体差异大,治疗较困难,易给患者精神、身体及经济上造成很大影响。
如果护理不当,将直接影响到胃瘫患者的预后。
现总结我院2006年01月至2012年05月诊治的13例腹部术后胃瘫患者的护理资料,体会如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者13例,其中男8例,女5例。
年龄39~77 岁,平均54.2 岁。
腹部手术方式为远端胃癌根治术3例,胰腺十二指肠切除术3例,上消化道溃疡行胃大部切除术2例,门脉高压症行断流、脾切术2例,十二指肠球部溃疡穿孔修补、腹腔冲洗引流术1例,腹茧症肠排列术1例,胆总管切开取石T管引流术l例。
合并高血压病5例,糖尿病3例。
1.2 治疗方法禁食、水,持续胃肠减压,3%温盐水洗胃,肠内、外营养支持,维持水、电解质及酸碱平衡。
静脉应用抑制胃酸分泌药物,洗胃后经胃管注入促进胃肠蠕动的药物。
胃镜检查并胃镜刺激胃壁、置放鼻空肠营养管,并结合中医针灸、中药汤剂等综合治疗。
1.3 结果本组13例患者胃瘫发生于腹部术后5~10d,胃动力恢复时间12~53d,平均20d痊愈出院。
2 护理措施2.1 一般护理继续基础病的护理,监测生命体征、腹部体征和尿量变化。
长期卧床患者勤翻身拍背,鼓励患者多下床活动,腹部顺时针按摩以促进胃肠蠕动。
每日口腔护理2次,预防口腔感染。
肝移植术后胃瘫患者并发症的护理引言肝移植术后胃瘫是一种常见的并发症,其发生率较高。
胃瘫患者的胃排空功能受损,可导致饮食不良、营养失衡和各种并发症的发生。
因此,对肝移植术后胃瘫患者的护理非常重要。
本文将介绍肝移植术后胃瘫患者并发症的护理措施,以帮助医务人员更好地管理这类患者。
1. 饮食护理肝移植术后胃瘫患者在饮食方面需要特别注意以下几点:1.1 限制食物种类胃瘫患者在手术后的早期阶段,应限制食物种类,以非刺激性、易消化的流质饮食为主,如流质奶、米粥、果汁等。
1.2 分几次进食胃瘫患者的胃排空功能差,因此需要分几次进食,避免一次性摄入过多食物,可减轻对胃的负担,减少并发症的发生。
1.3 观察饮食反应护理人员需要密切观察胃瘫患者的饮食反应,包括食欲、嗳气、腹胀等情况,及时调整饮食种类和摄入量。
1.4 补充营养饮食要保证充足的营养摄入,包括蛋白质、维生素、矿物质等,可酌情添加营养剂或通过静脉输液给予补充。
2. 密切观察病情对肝移植术后胃瘫患者的病情需进行密切观察,包括生命体征、呕吐情况、腹胀程度等。
2.1 观察生命体征护理人员应密切观察胃瘫患者的生命体征,包括体温、心率、血压等指标的监测,及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2.2 观察呕吐情况胃瘫患者常出现呕吐症状,护理人员需密切观察呕吐的次数、颜色、性质等,及时记录并报告医生,以便及时处理。
2.3 观察腹胀程度胃瘫患者常出现腹胀症状,护理人员需观察腹胀的程度和性质,如腹胀的位置、压痛等,及时发现并处理。
3. 促进胃排空功能恢复胃瘫患者的胃排空功能受损,需要采取一系列护理措施促进其功能的恢复。
3.1 小幅度活动适当的小幅度活动可促进胃肠蠕动,有助于胃的排空功能恢复,护理人员应鼓励胃瘫患者适当活动。
3.2 按摩腹部腹部按摩可刺激胃肠蠕动,促进胃的排空,护理人员可采用逆时针方向的轻柔按摩技巧,有助于恢复胃功能。
3.3 使用胃排空管在严重胃瘫患者中,可以考虑使用胃排空管,通过负压吸引的方式促进胃内物质的排空,以减轻胃的负担。
胃癌术后胃瘫患者1例的护理术后胃瘫综合征(PGS)是指术后以胃排空延迟为特征的非机械性梗阻[1]。
PGS常发生在胃、十二指肠术后[2]。
2014年9月,本院普外科收治1例胃癌患者,该患者术后合并胃瘫,通过心理护理,正确的饮食指导,留置胃管期间个性化护理,早期营养支持等措施,收到良好效果,患者治愈出院。
现报告如下。
1.病例简介患者,男,49岁,因胃癌收治入院。
入院检查:生命体征平稳,无冠心病、糖尿病病史。
胃镜示:胃体癌。
完善术前准备后于9月22日在气管插管全麻下行胃癌根治术,手术顺利,术后病理示中~低分化腺癌。
术后第6天拔除胃管进流食后出现中上腹饱胀,可见胃型、反复呕吐,为含有胆汁的胃液,每次量600ml左右,经消化道造影及胃镜检查排除流出道机械性梗阻,诊断发生术后胃瘫。
遵医嘱禁食水,胃肠减压,营养支持治疗,胃镜下留置鼻空肠管,维持水、电解质及酸碱平衡,3%温盐水洗胃,并给予甲氧氯普胺20mg,2次/d,静脉注射,配合理疗、足三里封闭,14d后患者症状缓解,术后21d开始鼻饲(混合奶1次/1~2小时),逐步减少肠外营养,术后38d拔除空肠营养管,逐步进流食,患者住院72d后胃动力恢复,痊愈出院。
2.护理2.1 心理护理诱发胃瘫的重要潜在因素之一是精神因素,术后长期不能进食、出现恶心呕吐或者切口持续疼痛等不适症状会使患者长期处于精神高度紧张的状态,抑制迷走神经功能。
胃瘫病程较长且病情容易反复,心理护理应该作为护理工作中不可忽视的重要环节。
有效地心理护理可以减少或消除患者焦躁的情绪。
心理护理要突出个性化,针对患者的性格进行宣教及告知,也能更好地得到患者及家属的配合[3-4]。
2.2 胃管护理给予患者胃肠减压可有效缓解患者因胃内容物的刺激导致出现胃粘膜受损现象,对患者胃张力的恢复[5]起到帮助作用。
一旦患者诊断为胃瘫,护理人员应遵医嘱行胃肠减压,并在床尾放置醒目标识。
护理人员应妥善固定胃管,并对患者做好宣教,告知置管的意义。
一、引言胃瘫,又称胃麻痹,是指由于胃平滑肌功能障碍导致胃排空迟缓的一种疾病。
在肠癌术后,由于手术创伤、术后并发症等因素,患者容易出现胃瘫。
胃瘫不仅会影响患者的营养摄入,还可能导致严重的并发症,如感染、脱水、电解质紊乱等。
因此,对肠癌术后胃瘫患者进行有效的护理至关重要。
本文将详细介绍肠癌术后胃瘫的护理措施。
二、护理措施1. 严密观察病情(1)密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等,及时发现病情变化。
(2)观察患者的进食情况,如食欲、食量、食物种类等,了解胃瘫程度。
(3)注意观察患者的呕吐物、排泄物,以及腹部症状,如腹痛、腹胀、腹泻等。
2. 饮食护理(1)肠癌术后胃瘫患者应禁食水,待胃肠功能恢复后再逐渐恢复饮食。
(2)恢复饮食时,先给予清淡、易消化的流质食物,如米汤、粥等,逐渐过渡到半流质、软食,最后恢复正常饮食。
(3)避免进食刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷等,以免加重胃瘫症状。
(4)少食多餐,少量多餐有助于减轻胃部负担,促进胃排空。
3. 药物护理(1)遵医嘱给予促胃动力药物,如多潘立酮、莫沙必利等,以促进胃排空。
(2)注意观察药物疗效及不良反应,如出现恶心、呕吐、腹泻等,应及时通知医生调整药物。
4. 体位护理(1)术后初期,患者应采取半卧位,以减轻腹部张力,促进胃肠功能恢复。
(2)鼓励患者进行床上活动,如翻身、拍背等,以预防肺部感染、血栓等并发症。
5. 心理护理(1)了解患者的心理需求,给予心理支持和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。
(2)加强与患者的沟通,耐心解答患者的疑问,消除患者的顾虑。
(3)指导患者学会自我调节,保持良好的心态,积极配合治疗。
6. 疼痛护理(1)观察患者的疼痛程度,评估疼痛性质,给予适当的止痛药物。
(2)指导患者进行放松训练,如深呼吸、听音乐等,减轻疼痛。
7. 感染护理(1)保持床单位清洁、干燥,定期更换床单、被褥。
(2)加强口腔、皮肤、泌尿系统等部位的清洁,预防感染。
胃轻瘫患者的护理与照顾胃轻瘫是一种影响胃部正常排空的疾病,常见于老年人、糖尿病病人以及手术后患者。
胃轻瘫患者常表现为早饱、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。
为了提高胃轻瘫患者的生活质量,给予他们适当的护理与照顾至关重要。
本手册旨在为胃轻瘫患者及其家属提供专业的护理与照顾指导。
一、饮食管理1. 饮食建议:胃轻瘫患者应选择易消化、低脂肪、高纤维的食物,如米粥、面条、蔬菜等。
避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2. 饮食习惯:患者应少食多餐,避免一次性摄入过多食物。
餐间可适当饮水,以促进食物在胃内的排空。
3. 营养补充:根据患者具体情况,可遵医嘱补充维生素、矿物质等营养素。
二、药物治疗1. 胃肠动力药物:如多潘立酮、莫沙必利等,可帮助改善胃肠道蠕动,促进食物排空。
2. 止吐药物:对于伴有严重呕吐的患者,可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,减轻胃酸分泌,缓解呕吐症状。
3. 抗生素治疗:如患者合并有细菌感染,可根据医生建议使用抗生素治疗。
三、生活方式调整1. 适量运动:胃轻瘫患者应进行适量的运动,如散步、慢跑等,以增强胃肠动力,促进食物排空。
2. 戒烟限酒:烟草和酒精可刺激胃肠道,加重胃轻瘫症状。
患者应戒烟限酒,改善生活习惯。
3. 保持良好心态:心理因素对胃轻瘫症状有较大影响。
患者应保持乐观、积极的心态,避免过度紧张和焦虑。
四、定期随访胃轻瘫患者应定期到医院进行随访,监测病情变化,调整治疗方案。
在随访过程中,患者应向医生详细描述自己的症状和饮食情况,以便医生进行准确评估。
五、家庭支持与关爱1. 家属教育:家属应了解胃轻瘫的相关知识,关心患者的病情,给予患者心理支持。
2. 生活照顾:家属协助患者进行日常生活照顾,如饮食、卫生等,创造一个舒适的生活环境。
3. 精神支持:鼓励患者保持积极的心态,面对疾病,给予患者关爱与支持。
通过以上的护理与照顾,胃轻瘫患者的生活质量可以得到显著提高。
希望本手册对您有所帮助。
如有疑问,请随时咨询专业医生。
胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理体会发表时间:2010-12-08T11:55:04.787Z 来源:《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者:田美香[导读] 手术后胃瘫综合征(PGS)是一种手术后的非机械性梗阻,是以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍田美香(山东省东营市第二人民医院山东东营 257335)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)32-0375-02 手术后胃瘫综合征(PGS)是一种手术后的非机械性梗阻,是以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍,也称胃术后胃无力症。
发病的因素可能与精神因素、胃迷走神经损伤、胃解剖结构及胃内环境的改变等有关。
胃部手术后约有5%~40%的病人会发生不同程度的胃瘫[1]。
2001年1月~2008年1月,我科收治术后胃瘫病人15例,经积极的保守治疗与护理,均恢复了胃肠功能。
现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组15例,其中男9例,女6例。
年龄38~62岁,平均50岁。
原发病为胃癌12例,消化道穿孔2例,胰腺癌1例。
采用手术式为毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合12例,胰十二指肠切除1例。
1.2 临床表现均发生于术后5~12天。
表现为术后4~6天进流质时出现恶心、频繁呕吐、上腹饱胀感及顽固性呃逆。
呕吐物为胃内容物及少量胆汁,呕吐后症状缓解。
血生化检查无明显的水电解质、酸碱失衡。
体检见上腹部饱满,轻压痛,胃振水音阳性,肠鸣音正常或减弱。
胃肠减压量800~2000ml,15例患者行38%泛影葡胺口服或胃管内注入上消化道造影剂检查:见残胃扩张无力,胃蠕动减弱或消失。
造影剂排空延迟,无吻合口梗阻。
1.3 诊断标准本组病例全部符合国内胃瘫诊断标准[2]:①胃管拔除后出现频繁的恶心、呕吐,有胃潴留;②每天胃引流量≥800ml,持续时间>10天;③无明显的水电解质、酸碱失衡;④无引起胃瘫的基础疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退等;⑤无使用影响平滑肌收缩的药物史。
胃轻瘫症状患者的专业护理
胃轻瘫概述
胃轻瘫是一种消化系统疾病,其特征是胃肌肉运动减弱或完全停止,导致胃排空延迟或无法排空。
这种疾病常常导致食物滞留在胃中,引起腹胀、恶心、呕吐等症状,严重影响患者的生活质量。
专业护理建议
1. 饮食管理
- 给予患者低脂、低纤维的饮食,避免食物滞留在胃中。
- 将食物切碎或研磨成泥状,以便更容易消化和排空。
- 分多次进食,控制每餐的食物量,减少胃的负担。
- 避免食用油炸、辛辣和刺激性食物,以防止加重症状。
2. 药物治疗
- 根据医生的建议,给予患者使用促胃动力药物,以增强胃肌肉的收缩能力,促进胃的排空。
- 遵循医嘱使用药物,按时按量服用,并注意可能的副作用和禁忌症。
3. 症状缓解
- 给予患者适当的休息,避免过度劳累和情绪激动,以减轻症状的发作。
- 提供舒适的环境,如调控室内温度、提供舒适的床铺等,有助于患者放松和缓解不适。
4. 定期随访和评估
- 定期与患者进行随访,了解症状的变化和药物治疗的效果。
- 对患者进行全面的评估,包括体格检查、症状评估和营养状况评估等,以便及时调整护理计划。
5. 教育和支持
- 向患者提供关于胃轻瘫的相关知识,包括病因、症状和治疗等方面的信息,帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
- 提供心理支持和鼓励,帮助患者积极应对疾病,增强治疗的效果。
以上是胃轻瘫症状患者的专业护理建议,希望对您有所帮助。
请注意,这些建议仅供参考,具体的护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整。
非手术胃瘫患者的护理本文主要关注的是对胃瘫患者的护理,主要护理措施包括了心理护理、胃肠减压护理、营养护理、药物护理以及日常的护理。
以非手术胃瘫护理的一般措施,让患者在胃瘫手术后期获得健康。
标签:胃瘫;护理胃瘫综合征(Postsurgical gastoparesis syndrome,PGS)也称功能性胃排空障碍,是腹部手术后因胃肠功能混乱导致胃排空延迟,胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病。
目前认为腹部非胃手术后PGS的发生与多因素及多系统参与胃肠动力的调节和反馈有关,主要因素包括精神过度紧张、疾病种类、手术方式、手术创伤大小、严重营养不良、血糖异常、饮食改变等[1]。
非手术胃瘫并发症多发,并且持续时间长,增加了患者的痛苦和负担。
所以在对胃瘫患者的护理上尤其要做到耐心、精心。
确保患者的心理、生理能够接受逐渐恢复和进一步治疗。
本案护理的胃瘫患者的年龄相比较来说属于高龄,心肺功能衰弱,身体恢复缓慢,并且很容易引发其他病症。
鉴于此,对于护理的要求比较高,。
同时护理也是全方位的,只有这样做到了才能周到的护理,才能让患者得到更好的康复以下是笔者在临床护理中得到的一些认识。
1心理护理疾病对于患者来说是一场灾难,尤其对于非手术胃瘫患者来说,更是对疾病的缺乏应有的心理准备。
所以患者会出现不同程度的紧张、焦虑情绪。
作为护理人员根据患者自身的年龄特点及患者的病况,可以使用心理学的相关知识,通过心理疗法,消除患者焦虑,增强患者战胜疾病的信心。
作为胃瘫患者,由于对患者的过于忧虑,常常会产生一定的精神障碍,如果紧张的情绪得不到舒缓,就会出现患者的过度抑郁而拒绝接受治疗。
所以,在前期的护理过程中,尤其要关注患者的心理健康水平。
2肠胃护理对于胃瘫病患者来说,减少胃活动就是对胃肠的减压。
在此过程中,要对患者可以采取必要的禁食措施,但是仍然要有足够的营养,要确保患者身体机能的一般性活动。
在护理的过程中,护理人员要及时更换吸引器,使吸引器处于负压水平。
胃轻瘫病例的护理教育课件
简介
胃轻瘫是一种胃肠道功能障碍,患者常出现胃胀、恶心、呕吐等症状。
本课件旨在向护理人员提供关于胃轻瘫病例的护理教育,帮助他们更好地了解和处理这种疾病。
课件内容
1. 胃轻瘫的定义和病因
- 胃轻瘫是指胃肠道动力减弱或丧失,导致胃排空延迟。
- 常见的病因包括手术后、神经系统疾病、代谢紊乱等。
2. 胃轻瘫的临床表现
- 胃胀、恶心、呕吐
- 食欲不振、体重下降
- 腹痛、腹泻或便秘
3. 胃轻瘫的护理措施
- 保持患者安静,减少体力消耗
- 提供小而频繁的进食,避免大量进食
- 鼓励患者多饮水,保持水分平衡
- 观察并记录患者的食物摄入、排便情况等
- 协助患者进行体位转换,促进胃排空
- 根据医嘱给予相关药物治疗,如促胃动力药物
4. 护理中的注意事项
- 定期监测患者的生命体征,如血压、心率等
- 观察并记录患者的症状变化,及时报告医生
- 定期评估患者的营养状况,调整饮食计划
- 提供心理支持,帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪
结论
通过本课件的研究,护理人员将能更好地了解胃轻瘫病例的护理要点和注意事项,提高对患者的护理水平,为患者的康复做出积极贡献。
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胃瘫综合症的临床护理作者:白志芳王瑞兰黄秋霞来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期术后胃瘫综合征是指腹部手术后继发的以胃流出道非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,以往曾称为胃无张力症、胃滞留或胃潴留等,作为一种功能性病变,可致病程延长,营养障碍,并诱发其他并发症。
1 发病机制胃瘫综合征(PGS)近年来逐渐被人们所认识,大量学者对PGS 的发病机制作出了深入研究,但目前依然没有明确的结论,多数学者认为PGS 的发生是多种因素协同作用的结果。
如①精神-神经因素患者术后的应激状态及PGS 发生后的紧张、恐惧的心理引起植物神经功能紊乱。
②手术创伤大,时间长,胃壁挫伤较重。
③迷走神经主干损伤,动物和临床实验表明迷走神经干切断和选择性胃迷走神经切断术后,胃内液体和固体食物排空均延迟[1],(5)复杂的胃肠道重建影响了胃肠电机械活动协调。
(6)胃肠肽类激素分泌功能改变,刺激胃肠蠕动的多种肽类激素分泌减少,降低了胃动素对胃排空运动的作用。
(7)其他相关因素高龄、低蛋白血症、术前幽门梗阻、营养不良、术后腹腔感染及糖尿病等。
2 诊断标准目前关于PGS 的诊断仍存在很多争论,尚无统一的标准,根据文献报道总结如下:(1)术后肠道功能恢复后,进食流质饮食或半流质饮食后再次出现胃潴留症状,必须行持续胃肠减压才能缓解。
(2)持续胃肠减压引流量每天大于800ml,持续时间超过5d。
(3)经X线造影,结合胃镜检查,证实胃无蠕动或造影剂线性进入十二指肠并排除机械性梗阻因素。
(4)无明显的水、电解质及酸碱失衡。
(5)无引起胃排空障碍的基础疾病,如糖尿病、甲亢、胰腺炎及某些结缔组织疾病等。
(6)未应用影响平滑肌收缩功能的药物,如山莨菪碱、阿托品、吗啡等。
(7)上消化道造影检查发现残胃饱满、无蠕动波,排空困难。
(8)胃镜检查可见胃黏膜轻度充血、水肿,胃蠕动减弱或消失。
3 辅助检查钡餐或碘剂造影,见残胃扩张呈球形,有食物残留,不收缩、不蠕动或蠕动较弱,数小时后有极小量对比剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内,但胃内大量造影剂残留,胃镜检查可见胃内大量胃液潴留,可有吻合口水肿4 临床表现临床表现为肠道功能恢复后拔除胃管,给予流食或半流质饮食后出现上腹部胀痛不适、胃部烧灼感、嗳气、返酸,伴有恶心、呕吐,呕吐物为食物残渣及胃液,量多,可含有或不含有胆汁,伴有酸臭气,呕吐后症状可暂时缓解。
此后不进食也出现呕吐。
持续胃肠减压抽出大量胃内容物,每日800ml以上。
胃瘫发生后,小肠及结肠运动功能可不受影响,因此患者可有正常肛门排气、排便。
体格检查可见左上腹饱满,可出现胃型,有胃振水音,左上腹可有轻压痛,肠鸣音正常或减弱;电子胃镜检查胃黏膜轻度充血水肿,吻合口通畅,可见轻度水肿,胃蠕动消失;上消化道造影检查发现残胃饱满、明显扩张,充满液体,无蠕动波,吻合口通畅或轻度狭窄。
5 治疗胃瘫的治疗以保守治疗为主,一般不采用手术治疗,综合治疗措施总结如下:(1)有效的胃肠减压:胃瘫一经确诊,应给予有效的胃肠检查,可有效的缓解上腹不适,呕吐等症状,同时有助于观察每日的胃液量及性质。
(2)抗炎,补液:补充足够的热量、蛋白质及维生素、微量元素,维持水、电解质及酸碱平衡。
如患者超过2周仍未恢复,可考虑经胃镜置鼻饲营养管于空肠输出段进行肠内营养,防止低钾造成的胃肠蠕动抑制。
(3)早期给予肠内营养:小肠蠕动、消化及吸收功能在手术后不久即开始恢复,肠内营养既可有效地预防肝脏淤胆,保护肝功能并能维持肠黏膜屏障功能的完整性,阻止肠外营养治疗时肠道细菌移位造成的感染性并发症发生,又能可缩短病程,减少治疗费用。
我们提倡患者病情允许的条件下尽早应用肠内营养,因为胃瘫的治疗过程多数较长,肠外营养费用高,早期应用肠内营养可有效的缓解患者的经济压力。
另据国外研究表明,静脉注射葡萄糖、氨基酸、脂肪乳可明显抑制胃肠动力[2],肠内营养进入肠腔后刺激肠黏膜各种相关细胞分泌各种激素参与肠道的适应性变化,主要包括胃泌素、胆囊收缩素等,都具有促进消化、吸收和刺激胃肠蠕动的作用,对胃瘫的治疗具有一定作用,有研究表明肠内营养能有效地治疗胃排空障碍及降低并发症发生率(4)给予促胃动力药物:①甲氧氯普胺为多巴胺-2受体拮抗剂,作用于胃平滑肌可促进胃排空,可以减少胃酸及胆汁反流。
②多潘立酮为选择性周围性DAR2受体拮抗剂,通过阻断外周靶器官的DAR2受体发挥作用,增强胃蠕动功能,促进胃排空。
③莫沙必利为5-羟色胺4受体激动剂,作用于胃肠肌间神经丛节前运动神经元的5-羟色胺4受体受体,促进神经末梢释放乙酰胆碱,使平滑肌强烈收缩,加快胃排空和协调胃肠运动功能。
④红霉素研究发现具有和胃动素相似的作用,促进胃排空,可明显减轻胃潴留。
⑤新斯的明为拟副交感神经药物,有明显促进胃蠕动功能(5)机械性刺激:胃镜检查既可作为诊断方法了解有无消化道机械性梗阻,又可注气扩张胃腔,机械刺激胃平滑肌,并使近端压力局部增高,激发了有效蠕动的形成,对胃瘫有一定的治疗作用(6)有基础疾病的患者,如糖尿病、甲亢、胰腺炎等,要控制基础疾病。
(7)必要的心理支持,帮助他们正确认识胃瘫,树立早日恢复的信心。
(8)局部理疗、针灸及中药治疗也有一定的效果。
6 护理6.1 胃肠减压护理嘱患者禁食、水,持续胃肠减压,用3%NaCl注射液洗胃,每天2次,每次200~500mL,以减轻胃黏膜及吻合口水肿,促进胃张力恢复。
妥善固定胃管,保持有效负压,防止胃管受压、扭曲和滑脱,及时观察胃液的量、颜色、性质并准确记录,如胃肠减压量小于500 ml /d、颜色无明显胆汁样,夹闭胃管或停止负压吸引,观察1-2 d,3~4d时可夹管2h观察,如无不适,5~6d可改为半天吸引,半天夹管,逐步过渡为停止减压。
胃蠕动良好后,无恶心、呕吐后可拔除胃管,进流质饮食,禁食期间严密监测水、电解质,防止电解质紊乱,加强口腔护理及基础护理,预防其他并发症的发生。
6.2 促进胃肠功能恢复的护理(1)胃肠动力药物的应用:吗叮啉悬液15 ml 胃管注入,3 次/d;红霉素250 mg 加10% 葡萄糖250 ml 静脉滴注,2次/d;新斯的明0. 5 mg 皮下注射,1次/d,兴奋平滑肌,促进胃功能恢复。
(2)腹部按摩:患者取平卧位,操作者将两手掌心摩擦至热,然后双手重叠放患者至右下腹部,顺时针方向围绕腹部旋转按摩,使腹部放松,促进肠蠕动。
按摩强度以患者能耐受为宜,15 min /次,2次/d;(3)胃肠起搏器:使用胃肠起搏器促进胃肠蠕动的恢复,2 次/d,30min /次。
6.3 营养支持肠外营养( TPN)能抑制消化液的分泌,从而使胃肠道得到很好的休息;因此初期应尽早使用TPN 提供营养支持,对恢复胃壁功能、阻断恶性循环有明显的作用[3],进行TPN 治疗时,应保持营养液的滴速均匀,一般60 滴/min,24h内均匀输入并准确记录24 h出入量;肠内营养( EN)支持是促进胃肠功能恢复、维持黏膜的完整性和免疫能力、减少并发症的重要措施,且简单经济还可以缩短胃瘫的病程。
输注营养液前后用生理盐水20 ml 冲洗管腔,以免管腔堵塞,保证营养液输注通畅;营养液温度加温至38℃~ 40℃,以防温度过低而引起腹胀、腹泻、肠痉挛等。
浓度应由低到高、量由少到多、速度由慢到快。
肠内营养并发症发生率低,简便易行,备受医生青睐。
目前临床上常用的有能全力、百普素、瑞素等。
营养支持时应定时监测血糖、氮平衡、肝肾功能及血生化等,维持水电解质平衡。
6.4 健康教育(1)松弛疗法:指导患者者通过深呼吸、语言诱导、视觉想象诱导等进行头面部肌肉及全身放松训练,2次/d,每次30 min。
(2)活动指导:患者往往由于心理紧张、焦虑、恐惧及留置胃管期间不愿活动。
护理人员应鼓励患者早期床上和下床活动,促进胃肠蠕动。
解释活动对于促进患者康复的意义。
在患者活动时必须有家属或护理人员陪伴。
(3)用药指导:告知患者按时用药的必要性。
用药期间要严密监测患者生命体征及病情变化,根据病情变化及临床表现及时调整剂量。
用药期间观察药物不良反应:部分患者在应用胃动力药(如红霉素、西沙必利等)后会出现腹胀、腹痛、腹泻、头痛、头晕、恶心、呕吐等药物不良反应。
做好观察、记录,严重时需向临床医师汇报并采取相应处理措施,同时,需向患者做好解释工作。
(4)饮食指导:术后进食过早或进高脂高蛋白饮食,易造成胃液潴留,加重胃壁水肿,给予患者正确的饮食指导,防止饮食不当加重病情,胃肠功能恢复后应由半量流质一全量流质一少量半流质一全量半流质一软食循序渐进的进行饮食调整,不可操之过急,最初每次量6.5 心理护理胃瘫患者留置胃管时间长,操作前通过宣教和疏导帮助患者提高认知水平,以取得其配合,患者均有不同程度的紧张、焦虑、甚至抑郁的表现。
发生PGS后,若患者精神高度紧张,迷走神经处于抑制状态,则症状不宜恢复,护理人员应加强与患者沟通,建立良好的护患关系,在此基础上耐心诱导,鼓励患者宣泄心中的恶性情绪,解除其焦虑、恐惧心情。
向患者解释胃排空障碍的病因,讲解各种治疗、护理的目的,取得患者的信任,使其以最佳的心态配合治疗及护理,有利于尽快消除病痛,及早得到康复。
7 小结手术后胃瘫为一种功能性疾患。
一旦发生,病程较长,患者不仅身体上饱受折磨,心理上也受各种负面情绪的影响,大大降低了生活质量,严重影响患者的康复,要求我们临床上严密的观察病情、有效的胃肠减压、营养支持及正确的饮食指导、健康卫生宣教、应用中医中药并及时采取有效的心理疏导,改善心理状态、减少负面情绪的发生等是疾病早日康复的关键,通过健康宣教,提高患者对疾病相关知识的掌握程度,改善生活质量和生存质量,促进康复,减少住院时间,从而提高对护理工作的满意度。
参考文献:[1] 张群,于健春.胃手术后胃瘫危险因素的临床分析[J].中华普通外科杂志,2005,20(11):741-742[2] Braga M,Gianotti L,Nespoli L,et al. Nutrition approach inmalnourished surgical patients: a prospective randomized study[J]. Arch Surg,2002,137(2): 174.[3] 吕艳霞. 胃空肠吻合术后功能性胃排空障碍患者的护理. 护理学杂志,2006,21( 14):41-42.。