尿蛋白三项在肾病诊断的意义

尿蛋白+3是什么意思？是怎么形成的？
文章导读
在进行尿蛋白检查后，报告上显示的结果很多患者都看不明白，比如说尿蛋白
+3是什么意思很多患者就很茫然，不知道这种情况严重吗？更不知道尿蛋白+3是怎么形
成的，下面一起来看下。

尿蛋白3+（+++、三个加号）是做24小时尿蛋白定量检测的结果。

同时还可以表述为
尿蛋白三个加号、尿蛋白+3，几种表述都是一个意思。

尿蛋白三个加号的意思是1L尿液
里含有蛋白质 2.0—4.0g，即2.0—4.0g/L。

正常尿液里不含或只含微量蛋白质，检查结果呈阴性（－），当尿液里的蛋白质含量
上升到一定量是检查结果就呈阳性（+）。

尿蛋白3+形成的原因主要是由于感染等各种病理损伤导致患者受损肾脏局部微循环障
碍，促使肾脏组织缺血、缺氧，一旦损伤了肾脏血管内皮细胞，受损后的肾脏毛细血管内
皮细胞的功能发生改变，动态平衡功能被打乱，吸引血循环中的炎症性细胞浸润，即形成
炎症性反应，同步启动肾脏纤维化，肾小球基底膜受损，其滤过孔径增大或者闭锁，基底
膜断裂，电荷屏障受损，肾脏的通透性增强，无法有效的阻挡蛋白质的漏出，从而在临床
上形成尿蛋白!。

尿蛋白电泳Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998尿蛋白电泳-临床意义尿蛋白电泳是指是将尿蛋白按其分子量大小、顺序分为不同组分，应用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳的一种试验。

用尿蛋白类型按分子量分为低分子蛋白、中分子蛋白、高分子蛋白及混合性蛋白四种，此项检查，可以大致推断尿蛋白的来源(是溢出性蛋白尿还是组织破坏性蛋白尿)；并可了解肾脏程度的情况，如仅有中分子量尿蛋白，病变较轻。

如低中高分子量尿蛋白均有，说明病变较重。

结论:SDS-AGE尿蛋白电泳技术对患者无创伤,电泳结果有助于判断尿蛋白的来源,分析肾脏损伤的部位以及程度,对临床诊断肾脏疾病具有重要的意义。

（注意：本试验仅表示尿蛋白的来源，与免疫功能检查无关，本院已有尿十项检查，尿电泳可以不做。

强烈建议都做血清蛋白电泳，并了解电泳图样及其意义：记住三个人的形象（潘长江、王玥波、姚明），这是托儿所的教学方法，对于这些年轻、精神正常的人再听不懂、不理解、记不住，真是智商问题。

尿蛋白圆盘电泳（即尿蛋白电泳）尿蛋白圆盘电泳又称为SDS一聚丙烯酰胺凝胶电泳。

2尿蛋白圆盘电泳临床意义区别尿蛋白的分子量，从而了解尿蛋白的形成原因和病变部位。

中分子和大分子的尿蛋白主要由肾小球损伤所致；小分子量尿蛋白为肾小管及其间质病变导致，混合性蛋白尿病变累及肾小管、肾小球和间质。

4尿蛋白圆盘电泳测定的意义是什么( l )正常类型：在白蛋白区带上下两侧，白蛋白为单独组成成分。

( 2 )低分子蛋白尿：主要区带在白蛋白及白蛋白以下，提示肾小管及间质病变或溢出性蛋白尿，如急、慢性肾孟肾炎，间质性肾炎，肾小管酸中毒，中毒性肾病等。

( 3 )中分子蛋白尿、高分子蛋白尿：前者蛋白区带在白蛋白上下附近，后者在白蛋白及以上。

主要反映肾小球病变，如急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病和妊娠高血压疾症等。

( 4 )混合性蛋白尿：特征为低分子与高分子蛋白质同时存在，白蛋白为主要区带。

尿总蛋白肌酐解读
尿总蛋白与肌酐比值（UPCR）是一种用于评估尿液中蛋白质排泄情况的指标。

它通常用于监测肾脏功能和筛查肾脏疾病。

以下是对尿总蛋白肌酐比值的解读：
1. 正常范围：一般情况下，尿总蛋白肌酐比值的正常范围在0.1-0.2 之间。

这意味着尿液中蛋白质的排泄量在正常范围内。

2. 升高：如果尿总蛋白肌酐比值超过正常范围，即大于0.2，可能表示尿液中蛋白质的排泄增加。

这可能是肾脏疾病的征兆，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

3. 降低：尿总蛋白肌酐比值低于正常范围，即小于0.1，通常不太常见。

降低的比值可能提示肾脏对蛋白质的排泄功能下降，但也可能是正常的个体差异或其他非肾脏相关的原因。

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。

当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。

如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

分型 1.肾小球性蛋白尿这是最常见的一种蛋白尿。

由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和(或)静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是清蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。

若肾小球损害较重，球蛋白及其他大相对分子质量蛋白滤出也可增加。

根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，尿蛋白分为2类： (1)选择性蛋白尿：以4～9万相对分子质量中等的清蛋白为主，可伴相对分子质量近似的蛋白如抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白等和少量小相对分子质量β2-M、Fc片段等。

无相对分子质量大的蛋白(IgG、IgA、IgM、C3等)。

免疫球蛋白/清蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性3+～4+，定量超过3.5g/24h，常见于肾病综合征。

(2)非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤。

尿蛋白以相对分子质量较大和中等的蛋白质同时存在为主，如IgM、IgG和补体C3、清蛋白、糖蛋白(T-H糖蛋白)、分泌型IgA(SIgA)和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。

免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，尿蛋白定性1+～4+，定量0.5～3.0g /24h。

非选择性蛋白尿是一种持续性蛋白尿，有发展为肾衰的危险，常提示预后较差。

常见于原发或继发肾小球疾病。

2.肾小管性蛋白尿它指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。

尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多;尿蛋白定性1+～2+，定量1～2g/2 4h.常见于肾小管损害疾病。

3.混合性蛋白尿肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。

如何从尿常规报告中看肾脏状况肾脏在人体泌尿系统中占着举足轻重的地位：肾脏中的肾小球将流经的血液过滤，留下蛋白质和血细胞等物质，产生包含代谢废物以及电解质的原始尿。

原始尿在肾小管中被二次处理，留下有益物质后才排出尿液。

一旦肾脏出现病变，就会出现酸碱失衡、电解质紊乱等问题。

在泌尿科，肾脏病的发病率一直居高不下。

通过做尿常规检查，可以初步判断出肾脏是否发生病变。

如何看、如何分析尿常规报告，是每一个肾脏病患者最好要掌握的技能。

作为临床上最常见的初步检查方法之一，尿常规通常做这些检查：蛋白尿、尿比重、pH值、尿糖定型、白细胞、红细胞、尿管型、尿色、尿糖定性等。

其中与肾脏息息相关的项目有：尿蛋白、潜血、酸碱度、尿色、尿比重等。

下面我们来详细看看，这些指标出现什么样的变化时，代表我们的肾脏出现了疾患。

一、蛋白质（PRO）血液中包含的蛋白质在经过肾小球后，通常又会在近曲小管处被重吸收，因此，排出体外的尿液中不会含有很多蛋白质，倘若排出的尿液中蛋白质含量超过正常值，说明该患者肾功能出现异常，具体病变部位及病变类型根据蛋白尿的程度有所不同。

（1）重度蛋白尿：即尿蛋白含量＞4g/d。

当出现肾病综合征、慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、红斑狼疮性肾炎时，蛋白尿含量会严重升高。

（2）中度蛋白尿：即蛋白尿含量＞0.5g/d并且＜4g/d。

中度蛋白尿是肾炎、骨髓瘤、高血压肾动脉硬化等疾病的一大特征。

（3）轻度蛋白尿：即尿蛋白含量＞130mg/d并且＜0.5g/d。

在肾脏一些部位如肾小球、肾小管等处于病变的非活动期时，或出现肾盂肾炎时，会有轻度蛋白尿现象。

但以上分类并非绝对的，当肾脏既有肾小球疾病又有肾小管疾病时，不管是高分子量的蛋白质还是低分子量的蛋白质都可能增多，做病情诊断分析时尽量观察24小时的蛋白质量。

二、潜血（BLD）肉眼观察患者的尿液，当尿液呈红色浑浊样，静置后出现红色沉淀，摇晃后变为云雾状，可确定患者有潜血现象，可以考虑肾肿瘤、肾结核、肾盂肾炎、急性肾小球肾炎等肾脏疾病。

为何医⽣让我查尿⽩蛋⽩肌酐⽐？导读⼀位肾友⼩伙⼦问：为什么给我查尿⽩蛋⽩肌酐⽐？这项检查是什么意思啊？别着急，快看下⽂。

1、尿⽩蛋⽩肌酐⽐长什么样？尿⽩蛋⽩肌酐⽐，⼜叫尿微量⽩蛋⽩肌酐⽐，英⽂名ACR，这三个说法是⼀个意思。

是⼀项⽤于检查早期肾病，反应蛋⽩尿的敏感指标。

下⾯三张图来源于三位不同患者在不同医院的检查报告，划红线部分均为这项检查结果。

2、为什么要查它？正常⼈也会排泄少量蛋⽩尿，并不是为0，⽽蛋⽩尿排泄超过正常范围，是肾病的⼀个常见症状。

⼀些肾病患者蛋⽩尿程度⾮常轻微的时候，尿⽩蛋⽩肌酐⽐这项检查就能反应出来，因为它⾮常敏感。

像糖尿病、⾼⾎压这部分患者，是肾病⾼危⼈群，特别得病时间⽐较长的患者，肾病发病率⾼。

为了及时发现肾病的迹象，医⽣就可能要求每年查⼀次尿⽩蛋⽩肌酐⽐。

如果这部分⾼危⼈群，肾病正处在很早期，查尿常规、24⼩时尿蛋⽩定量可能查不出来，是阴性的，⽽尿蛋⽩肌酐⽐却是阳性的，刚才说过了，因为它敏感，它反映问题早，所以医⽣⽤它，作为⾼危肾病⼈群早期肾病筛查和监测的⼀个项⽬。

尿⽩蛋⽩肌酐⽐这项检查还有⼀个特点就是⽅便，留⼀次随机尿（不是晨尿）就可以，它反应蛋⽩尿⽔平不会受到喝⽔、尿量浓缩稀释的影响。

⽽尿常规中的蛋⽩加减号会受到喝⽔、尿量浓缩或稀释影响，有时候喝⽔多、尿得多，加号会变少；喝⽔少、尿得少，加号会增多。

⽽查24⼩时尿蛋⽩，⼤家都知道耗时长，留起来⽐较⿇烦，对于那些想省事⼀点的肾友，以及⼉童留不好的，这时候医⽣也会⽤尿⽩蛋⽩肌酐⽐来判断蛋⽩尿的情况。

3、那尿⽩蛋⽩肌酐⽐正常和异常是多少？尿⽩蛋⽩肌酐⽐正常范围，单位不⼀样，正常范围不⼀样：正常值⼩于（30mg/g）；（3mg/mmol）；（3g/mol）跟24⼩时蛋⽩定量⼤致的对应关系：如果患者的24⼩时尿蛋⽩定量⼩于150mg（0.15g），那么对应的，尿⽩蛋⽩肌酐⽐⼩于30mg/g（3mg/mmol）。

如果患者的24⼩时尿蛋⽩定量在150mg~500mg之间（0.15g~0.5g），那么对应的，尿⽩蛋⽩肌酐⽐在30~300mg/g（3~30mg/mmol）。

尿蛋白标准值是多少尿蛋白是指尿液中含有的蛋白质，正常情况下，尿液中的蛋白质含量很低，甚至可以说是不存在的。

但是，在一些疾病状态下，尿液中的蛋白质含量会增加，这就是我们通常所说的尿蛋白。

尿蛋白的检测对于一些肾脏疾病的诊断和监测具有重要的意义。

那么，尿蛋白的标准值是多少呢？根据世界卫生组织的标准，正常人的24小时尿蛋白排泄量应该小于150毫克/24小时。

这个数值是通过24小时尿液收集后进行检测得出的。

对于随机尿液检测，正常人尿液中的蛋白质含量应该小于150毫克/升。

这两个数值是用来判断一个人是否存在尿蛋白异常的重要指标。

需要注意的是，尿蛋白的标准值在不同的年龄段、不同的性别、不同的生理状态下会有所不同。

比如，孕妇在怀孕期间尿蛋白的标准值会有所提高，这是由于孕妇在怀孕期间肾脏的负担增加，尿蛋白的排泄量也会随之增加。

另外，年龄增长、运动状态、饮食习惯等因素也会对尿蛋白的标准值产生影响。

因此，在进行尿蛋白检测时，需要结合个体情况进行综合分析，不能简单地套用统一的标准值。

除了尿蛋白的定量检测，对于尿蛋白的种类和形态也需要进行细致的分析。

尿蛋白的种类包括白蛋白、球蛋白、轻链蛋白等，它们的存在形式也有溶解态和沉淀态等不同形式。

通过对尿蛋白种类和形态的分析，可以更准确地了解疾病的病理生理过程，为临床诊断和治疗提供更多的信息。

总的来说，尿蛋白的标准值是一个重要的临床指标，对于肾脏疾病的诊断和监测具有重要的意义。

但是，在进行尿蛋白检测时，需要考虑个体差异和生理状态的影响，不能简单地套用统一的标准值。

此外，对于尿蛋白的种类和形态也需要进行细致的分析，以获得更多的临床信息。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解尿蛋白的标准值及其临床意义。

肾病指标化验单解读
肾脏是人体内的重要器官，负责排泄废物、调节电解质、维持水平衡等功能。

因此，肾功能的好坏对人体健康至关重要。

常见的肾病指标化验单包括尿常规、血清肌酐、血清尿酸、尿微量蛋白、肾小球滤过率等。

下面是常见肾病指标化验单及其解读：
1.尿常规
尿常规可以反映尿液中的物质含量及其性质，如尿胆红素、尿蛋白等。

正常情况下，尿常规检查的结果应该为阴性。

2.血清肌酐
血清肌酐是肌肉代谢产物，也是反映肾功能的重要指标。

血清肌酐大于正常范围，可能提示肾功能出现了问题。

3.血清尿酸
血清尿酸大多数情况下是由肾脏排泄的，如果血清尿酸过高，可能表示肾脏功能异常或人体代谢出现问题，比如痛风。

4.尿微量蛋白
尿微量蛋白是指尿液中微量的蛋白质含量，通常情况下应该为阴性。

如果尿微量蛋白为阳性，可能是肾脏功能出现了问题，需要进一步检查。

5.肾小球滤过率
肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，反映了肾脏滤过液体的能力。

正常成年人的肾小球滤过率大约为90-120ml/min，如果低于正常范围，可能提示肾功能出现了问题。

综上所述，肾病指标化验单解读需要综合考虑各项指标的检查结果，结合患者的病史和临床表现，才能够准确地判断肾功能的好坏。

如果需要进一步诊治，建议咨询医生。

肾病患者尿蛋白尿肌酐比和24小时尿蛋白定量检测的相关性分析摘要】目的：探讨肾病患者尿蛋白与尿肌酐(UPCR)比值和24h尿蛋白（U-TP）定量的变化情况，分析两种检测指标在评估疾病病情严重程度中的的作用及相关性，为慢性肾脏病患者诊治提供依据。

方法：收集我院2015年1月至2015年7月330例肾病患者的临床资料及尿液标本，对所有患者留取随机尿采用终点法检测UPCR比值水平，并留取24小时尿液标本进行24U-TP定量检测。

结果：按尿蛋白定量分组，将24U-TP分为四组，第1组<0.15g/24h、第2组<1g/24h、第3组<3.5g/24h、第4组>3.5g/24h、显示随机尿UPCR比和24U-TP定量结果随分组的增加有明显增加趋势，各组24U-TP定量与UPCR比进行相关性分析，第1、2、3、4组UPCR比与24U-TP定量均呈正相关，r分别为0.942、0.881、0.951、0.844（P均<0.05)有统计学意义。

结论：随机尿标本检测UPCR比值可作为病理性蛋白尿患者方便、准确评估尿蛋白的方法，可替代24hU-TP定量应用于监测各种原因引起的肾脏疾病患者尿蛋白的排泄情况，或者对24hU-TP定量与UPCR比值结合分析，以更好的评估病情，协助临床诊断。

【关键词】24h尿蛋白定量；尿蛋白；尿肌酐比值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0064-02慢性肾脏疾病病人由于肾功能损害造成各分子量蛋白的流失，使尿液中蛋白含量升高，24h尿蛋白定量是病理性蛋白尿诊断的”金标准”，为慢性肾脏病诊断，随访和预后观察指标，一直广泛应用。

但由于留取、保存24h尿标本繁琐费时，特别对于留尿困难者以及病情危重病人更加不便。

近年来尿蛋白与尿肌酐比被越来越多的学者所注意，并推荐替代24h尿蛋白定量应用与临床[1]。

现将我院2015年1月到2015年7月的330例肾病患者进行UPCR比值和24hU-TP定量的检测，以进一步分析随机尿UPCR比和24U-TP定量之间的相关性。

肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的意义[摘要]目的：探析肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的临床应用价值。

方法：研究样本收集时间点纳为2019.03~2021.10期间，10例慢性肾炎、10例尿毒症及10例健康体检者为样本资料，分析检验方案其临床应用价值，均对三组患者实施速率散射浊度法，对比患者（1）血清免疫球蛋白指标（IgG、IgA、IgM）；（2）补体水平（C3、C4）。

结果：（1）血清免疫球蛋白指标：慢性肾炎、尿毒症患者IgA、IgG指标均有明显降低，P＜0.05；慢性肾炎患者IgM指标高于健康组，P＜0.05。

（2）补体水平：慢性肾炎、尿毒症患者C3指标有明显降低，P＜0.05；C4指标三组无差异，P＞0.05。

结论：血清免疫球蛋白及补体检测在肾病患者疾病检测当中，可积极判定患者实际疾病类型，在患者疾病治疗及预后水平状态评估方面，均可提供相应参考依据，有临床推广价值。

[关键词]肾病；血清免疫球蛋白；补体检测由于肾脏疾病在发病初期并无显著临床症状，导致患者在确诊肾脏疾病时已处于中晚期状态，影响患者生命健康。

对此，在肾脏疾病患者治疗当中，早期疾病诊断、鉴别在患者预后水平方面，均有显著重要意义。

本文通过对肾脏疾病患者实施血清免疫球蛋白检测方法，有效为肾脏疾病患者发病机制及临床治疗水平提供相应理论依据，改善患者临床疗效。

本研究探析肾病患者血清免疫球蛋白及补体检测的临床应用价值，详情如下。

1、研究对象和方法1.1研究对象在2019.03~2021.10期间（研究样本收集时间点），研究样本资料为10例慢性肾炎（CN）、10例尿毒症（UR）及10例健康体检者，均对三组患者实施速率散射浊度法，分析检验方案其临床应用价值。

慢性肾炎组，男患者（5/10、50.00%），女患者（5/10、50.00%），年龄30~72岁，平均（51.00±0.17）岁；尿毒症组，男患者（7/10、70.00%），女患者（3/10、30.00%），年龄31~72岁，平均（51.50±0.21）岁；健康体检组，男患者（6/10、60.00%），女患者（4/10、40.00%），年龄29~72岁，平均（50.50±0.39）岁，P＞0.05。

身体各项功能自我感觉十分正常，但是体检单显示尿蛋白偏高，这是困扰很多朋友的问题。

尿蛋白偏高是指尿液中的蛋白质含量偏高,蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。

尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差,这是衡量肾脏功能的重要指标。

正常情况下,人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质,但当肾脏发生病变时,随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时,因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”。

在生活当中，很多人出现蛋白尿和肾脏受损脱不了关系，肾脏受损之后，它的过滤作用会变差，蛋白质容易漏出来，从而出现蛋白尿。

所以，当自己出现蛋白尿的时候，可以检查一下肾脏，及时调理。

一般出现蛋白尿，比较明显的症状就是泡沫尿了。

患者在上厕所排尿的时候，通常会发现尿液表面有很多小泡沫，这些泡沫在短时间之内不会消失。

如果是因肾脏受损而出现的蛋白尿，患者可能会有身体水肿、乏力、血压升高等不适症状出现，与此同时，身体的抵抗力也会变差，不能掉以轻心。

如果在检查之后发现的确是肾病引起的蛋白尿，需要积极配合医生指导采取合适的方法来治疗的，不宜拖延。

一旦发现了尿蛋白高就需要积极寻找造成这种情况的病因,同时需要积极注意不要吃大鱼大肉,尽量吃一些蛋白质含量比较低,脂肪含量比较低的食物,炒菜的时候应该特别注意少放盐、少放味精,尽量不要吃那些具有高热量、具有镇静作用的食物,比如羊肉、辣椒等都一定要慎用。

芡实、糯米各30g，白果肉10个。

一起煮成稀粥即可。

每日1-2剂，分1-2次服用。

具有健脾益肾、消蛋白尿等功用，适用于脾肾不足性蛋白尿等。

山萸肉、莲子各15g，糯米60g，白糖适量。

前3味一起煮成粥，加入白糖调味即可。

每日1-2剂，分1-2次服用。

具有健脾益肾、消蛋白尿等功用，适用于肾气不足性蛋白尿等。

平时可以多吃一些山药、南瓜、土豆等蔬菜类的食物,这样可以使得膳食的热量达到平衡和规范的水平，如果身体出现了浮肿或者是高血压一定要特别注意不要吃太多的盐,尽量多喝水,这样可以减少尿蛋白高的情况。