链球菌的分类

绪论1、微生物的分类2、甲类法定报告传染病：鼠疫，霍乱3、发展史巴斯德：巴氏消毒法，研制鸡霍乱、炭疽和狂犬病疫苗郭霍：郭霍法则弗莱明：青霉素汤飞凡：分离出沙眼衣原体细菌的形态与结构1、观察细菌的大小和形态，应选择适宜生长条件下的对数生长期细菌为宜。

2、细菌的基本结构3、细菌细胞壁缺陷型（L-型细菌）高渗环境中可生长典型菌落：油煎蛋样菌落可恢复为原菌4、细菌的特殊结构5、细菌芽胞并不直接引起疾病，只有在芽胞发芽成为繁殖体后，才能迅速大量繁殖而致病。

6、芽胞不包含质粒。

7、细菌的抵抗力比较：有芽胞，选芽胞；无芽胞，选金黄色葡萄球菌。

8、细菌的生长繁殖（1）个体的生长繁殖二分裂；代时：15~30分钟（2）群体的生长繁殖9、细菌合成代谢产物致病作用：热原质，毒素（外毒素和内毒素），侵袭性菌鉴别作用：色素，细菌素治疗作用：抗生素，维生素噬菌体1、噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。

2、噬菌体具有病毒的基本特性：①个体微小，无细胞结构；②严格胞内寄生；③有严格的宿主特异性；④抗原性；⑤抵抗力3、噬菌体的化学组成：核酸，一种，DNA或RNA，遗传物质；蛋白质，保护核酸，识别宿主菌4、噬菌体分类①毒性噬菌体增殖过程：吸附、穿入、生物合成、成熟与释放。

吸附的原理：受体、配体特异性结合②温和噬菌体整合在细菌基因组上的噬菌体基因称为前噬菌体。

带有前噬菌体的细菌称为溶原性细菌。

三状态两周期：三状态，①游离的具有传染性的噬菌体颗粒；②宿主菌胞质内类似质粒的噬菌体核酸；③前噬菌体。

两周期：溶原性周期和溶菌性周期。

★毒性噬菌体只有溶菌性周期。

细胞的变异与遗传1、细菌基因组的组成：细菌染色体、质粒、整合在染色体中的噬菌体基因组、转座元件2、质粒的特征：①自我复制；②编码产物赋予细菌某些性状的特征；③可自行丢失与消除，非必需；④具有转移性；⑤相容性与不相容性3、细菌由野生型变为突变型，经过第二次突变恢复野生型的性状，称为回复突变；往往是表型回复突变，即第二次突变没有改变正向突变的序列，只是在其他位点发生突变，从而抑制了第一次突变的效应，称为抑制突变。

1.免疫的功能：①免疫防御②免疫稳定③免疫监视2.免疫的类型：非特异性免疫、特异性免疫3.非特异性免疫的构成因素：屏障作用、免疫分子（补体系统、细胞因子等）、效应细胞（吞噬细胞、NK细胞等）4.吞噬细胞的类型（主要的两种）：中性粒细胞单核巨噬细胞5.吞噬的过程（三个阶段）：募集和迁移吞噬和杀菌降解和消化6.特异性免疫的主要过程：感应识别阶段增殖分化阶段效应阶段7.按参与细胞及效应成分和功能分：细胞免疫和体液免疫8.免疫系统的组成：免疫器官、免疫细胞、免疫分子9.抗原的性能：免疫原性和免疫反应性10. 木瓜蛋白酶：两个相同的能与相应抗原结合的Fab段和一个Fc段11.免疫球蛋白的生物学功能：○1特异性识别、结合抗原；中和作用○2激活补体○3结合细胞表面的Fc受体（调理作用的概念、ADCC作用的概念、介导I型超敏反应）○4通过胎盘、参与免疫应答的调节12. 补体系统的激活：经典途径：抗原抗体激活的途径MBL途径：病原微生物早期侵入的激活途径替代途径（C3途径）：早期、不需要抗体的激活途径13. 补体的生物学作用：溶菌、溶细胞、抗病毒；炎症介质作用：趋化作用、过敏毒素作用；清除免疫复合物；免疫调节14. 人的主要组织相容性抗原（MHC）=人类白细胞抗原（HLA）15. HLA复合体的遗传特征：高度的多态性、单元型遗传和连锁不平衡16.HLA I类抗原：体内各种有核细胞（包括网织红细胞及血小板）表面HLA II类抗原：主要是APC细胞表面及活化的T细胞17.HLA的功能：1）参与抗原加工和提呈：与抗原形成抗原肽—MHC分子复合物，供T细胞的抗原受体（TCR）识别。

内源性抗原：MHC I—CD8 外源性抗原：MHC II—CD42）参与免疫应答的遗传控制3）约束免疫细胞间的相互作用：MHC限制性，如在T细胞活化时、活化了的CD8+T细胞杀伤靶细胞时4）参与免疫细胞的分化：T细胞在胸腺分化成熟时18.T淋巴细胞的成熟：获得功能性TCR；获得MHC限制性的抗原识别能力；获得对自身抗原的耐受性19.T细胞的表面膜分子：抗原受体 (TCR－CD3复合体)、CD4或CD8、CD2820.T淋巴细胞的亚群：CD4+：抗原识别、活化受MHC-II类分子限制，识别外源性抗原CD8+：抗原识别、活化受MHC-I类分子限制，识别内源性抗原21.B细胞的表面膜分子：BCR-CD79a/b复合体、CD80/86(B7-1/2)、CD4022.免疫应答的基本过程：分感应、增生分化、效应三个阶段23.外源性抗原：抗原肽—MHC II，活化CD4 T细胞内源性抗原：抗原肽—MHC I ，活化CD8 T细胞24.I型超敏反应(过敏反应速/发型超敏反应)：○1全身性过敏反应：药物、血清过敏性休克。

口腔链球菌的新分类
倪龙兴;李洁;史俊南;肖明振
【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》
【年(卷),期】2002(012)009
【摘要】链球菌是口腔中最常见的细菌,在口腔正常菌群中所占的比例最大,从口腔中所有部位都可分离得到.在牙菌斑和龈沟的细菌中,链球菌约占30%.舌背和唾液中近一半的细菌是链球菌.近年来对口腔链球菌的研究日益广泛,对其认识也不断地深入,目前口腔链球菌已包括唾液链球菌群、咽颊炎链球菌群、变形链球菌群、轻型链球菌群、牛链球菌群、化脓性链球菌群以及5个尚未分群的菌种.本文就口腔链球菌的新分类以及小生境主要在口腔的链球菌作一简要的综述.
【总页数】3页(P507-509)
【作者】倪龙兴;李洁;史俊南;肖明振
【作者单位】第四军医大学口腔医学院,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医学院,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医学院,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医学院,陕西,西安,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R780.2
【相关文献】
1.变形链球菌表面蛋白抗原在口腔链球菌中的分布 [J], 边专
2.口腔链球菌和变形链球菌耐酸相关基因ffh的同源性分析 [J], 唐玉香;徐蓉蓉
3.一株口腔链球菌新种-寡发酵链球菌产过氧化氢特性的研究 [J], 陈伟;佟卉春;东秀珠
4.含特异性抗变形链球菌IgY抗体喷雾剂对口腔菌斑中变形链球菌作用的临床研究[J], 江汉;台保军;樊明文;张旗
5.不同牙周状态下分离的血链球菌和口腔链球菌H_2O_2产生能力的比较 [J], 周村;章锦才;张蕴惠;黄萍
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病原性球菌及检验球菌种类很多，根据革兰氏染色的不同，分为G-、 G+两类球菌。

G+有：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和微球菌。

G-有：脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、卡他布兰汉氏菌等。

对人体致病的球菌称病原性球菌，因能引起机体化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。

常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌。

一、葡萄球菌属(一)形态与染色葡萄球菌呈不规则堆集排列，形似葡萄串状，也可见单个、成对或短链排列。

为G+性球菌，直径0.5-1.5um，（致病性葡萄球菌菌体较非致病性葡萄球菌菌体小）无芽胞，无鞭毛、无荚膜；无动力。

(二)分类 1965年按血浆凝固酶分为：血浆凝固酶阴性葡萄球菌，血浆凝固酶阳性葡萄球菌。

1.血浆凝固酶阴性葡萄球菌包括：表皮、腐生葡萄球菌。

2.血浆凝固酶阳性葡萄球菌包括：金黄色、中间型、家畜葡萄球菌。

(三)抗原本菌水解后，用沉淀法可获两种抗原即蛋白抗原和多糖抗原。

1.蛋白抗原：是一种表面抗原，为完全抗原；有种特异性，无型特异性。

存在葡萄球菌细胞壁的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白。

2.多糖抗原：是半抗原，存在于细胞壁上，是金黄色葡萄球菌的重要抗原。

有型特异性，分A、B、C三型。

(四)标本接种1.脓汁、尿道分泌物、脑脊液沉淀物，通常直接接种在血琼脂上，经37℃24-48h培养，可见直径2-3mm，产生不同色素的菌落。

2.粪便、呕吐物应接种卵黄高盐、高盐甘露醇琼脂平板上，经37℃24-48h培养可形成细小菌落，48h后形成典型菌落。

3.疑为败血症者，抽取静脉血5ml，注入50ml葡萄糖肉汤培养基中。

(五)培养特性需氧或兼性厌氧，对营养要求不高。

在20%CO2环境中，有利于毒力产生。

最适温度37℃，最适PH7.4。

DNA中G+C含量：30-39%。

1.在普通琼脂平板上，经37℃、24-48h培养，可形成圆形，凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、有光泽、不透明、脂溶性色素的菌落，直径一般为1-2mm，但大者也有4-5 mm的菌落。

第二节链球菌及其检验目的要求：了解链球菌属生物学特性，掌握其检验程序重点难点：致病性链球菌的检验程序课时安排：2教学过程：链球菌系指一大类呈链状排列的球菌。

本菌广泛分布于自然界，一般存在于水、乳、粪便以及人和动物的病灶内。

健康人和动物的皮肤和粘膜上，呼吸道和消化道内往往带菌。

有些可引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾病等，还有马腺疫链球菌，肺炎、乳腺炎、败血症等。

本菌在血液琼脂上培养时，按其对红细胞的落解现象，将其分为三类：；（1）甲型溶血(又称为α溶血)，菌落周围呈现弱溶血，并有绿色环，放冰箱一夜后，绿色环周围呈现溶血环，（2）亚甲型溶血(又称为α溶血)在菌落周围无明显溶血境界，溶血环狭小；镜检时，可见部分残留红细胞。

（3）乙型溶血(又称β溶血)菌落周围红细胞完全溶解，并有明显的溶血境界，出现完全透明的溶直环．本型包括大部分对人畜致病的链球菌。

此外，还有的链球菌无任何溶血现象。

链球菌的检验工作不仅在临床和流行病学上具有重要意义，在食品卫生工作上也具有十分重要的意义，一方面根据食品卫生要求，对食品中(如牛乳及乳制品)的致病性链球菌进行检验；另一方面，在可疑为链球菌引起食物中毒暴发时，应通过检验证实该菌与食物中毒的关系。

链球菌在自然界分布广泛，是食物污染的重要原因。

文献报导，许多由食物引起的脓毒性咽喉痛和猩红热，是由A群链球菌引起，近年来，由链球菌引起的食物中毒已逐渐为人们所注意。

链球菌性食物中毒，经常由乳、肉类食品所引起，多为α溶血型。

β溶血型链球菌引起食物中毒较少。

一、生物学特性1、形态与染色特性本菌为圆形或卵圆形，常排列成链状，链的长短不一。

致病性链球菌一般较长，非致病性或毒力弱的菌株菌链较短，在液体培养中易呈长链，在固体培养基上常呈短链。

大多数链球菌无鞭毛，不能运动，但D群中某些菌株具有鞭毛。

不能形成芽胞。

多数链球菌在血清肉汤幼龄培养物中，易发现荚膜，当培养时间延长，荚膜即逐渐消失。

疾病名：B 链球菌群感染英文名：group B streptococci缩写：别名：B 群链球菌感染；无乳链球菌感染；streptococcus agalactiae疾病代码：ICD：B95.1概述：有人报告，根据美国的观察，B 链球菌群感染率正在上升，原因还不清楚。

近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。

根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ。

在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A 组菌的O 与S 不同，无抗原性。

按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。

流行病学：近年来有多次报告本组菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。

新生儿感染病原菌主要来自母亲。

产妇阴道带菌率为 4.6%～25.4%，早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。

其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很大。

有人报告，医院男工作人员鼻咽部带菌率为 15.8%，女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为 23.2%。

本组菌引起的新生儿感染的发病率为 1.35/1000~ 5.4/1000 活产儿。

成年人的B 链球菌群感染多发生于机体抵抗力低下时。

病因：B 链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右。

根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ。

在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A 组菌的O 与S 不同，无抗原性。

按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。

发病机制：B 组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。

成人中B 组链球菌感染少见，以产妇为主，少数情况下亦可为免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV 感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B 组链球菌病。

临床表现：可分为新生儿感染及成年人感染两类。

菌属菌种（型）埃希菌属培养特性生化反应】兼性厌氧，营养要求不高2生化反应活泼，发酵多种糖类3IMViC试验结果为++--绝大多数发酵乳糖抗原构造O抗原：菌体抗原>170种，引起IgMH抗原：鞭毛抗原>50种，引起IgGK抗原：荚膜多糖抗原100种以上鉴定大肠杆菌血清型命名法O：K：HO157：K58：H7致病物质1黏附素：菌毛2III型分泌系统3外毒素：肠毒素溶血毒素所致疾病肠道外感染：条件致病菌泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎化脓性感染：腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染、败血症、新生儿脑膜炎胃肠炎（腹泻）：致病菌：肠产毒型大肠埃希菌ETEC肠致病型大肠埃希菌EPEC肠出血型大肠埃希菌EHEC肠侵袭型大肠埃希菌EIEC肠集聚型大肠埃希菌EAEC微生物学检查法1标本2分离培养与鉴定肠道外感染肠道内感染血清学鉴定：疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定防治原则其它致病因素易感人群（6个种，众多型别，少数血清型有致病性，粪便污染的检测指标）肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）肠毒素（二种）不耐热肠毒素LT加热65°C、30分钟失活耐热肠毒素ST加热100°C、20分钟不失活不产生肠毒素、无侵袭力细菌粘附（小肠）微绒毛绒毛微缩一刷状缘破坏上皮细胞功能受损干扰对肠道内水分的吸收婴幼儿、旅游者婴幼儿肠出血型大肠埃希菌（EHEC）志贺样毒素Stx-1破坏核糖体，阻止蛋白质合成，细胞损伤肠上皮细胞结构破坏-吸收减少，分泌增多Stx-2破坏肾内皮细胞肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）不产生肠毒素侵袭结肠粘膜上皮细胞-组织坏死-炎症较大儿童、成人接种疫苗对饮水和食物的消毒，加热对病人隔离治疗,补充水，维持电解质平衡耐药性非常普遍药敏试验IMViC试验：吲哚（I）、甲基红（M）、VP（V）、枸橼酸盐利用（C）四种试验常用于鉴定肠道杆菌大肠埃希菌“++--”产气肠杆菌“--++”其它血清型：0157：H7主要疾病：5岁以下儿童出血性结肠炎（剧烈腹痛及血便）溶血性尿毒综合征侵犯部位：结肠症状：腹泻、脓血便、里急后重虫媒病毒毒。